瘤胃切开术治疗牛羊前胃疾病

王学明,王维芸（执笔人）

(甘肃畜牧工程职业技术学院,甘肃武威733006)

瘤胃切开术常用于牛羊严重瘤胃积食、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞的手术治疗,误食不易消化的异物(如塑料薄膜、化纤布料、头发、胎衣等)的急救治疗和急性消化性中毒的紧急排毒治疗。笔者从事临床兽医临床30多年以来,治疗牛羊前胃疾病近80余例,均收到了比较满意的效果。现将本治疗方法在兽医临床上治疗的典型病例的点滴体会介绍给同仁。

1 方法与步骤

1.1 保定：牛,腹压较高的,须站立保定,不让病牛卧地;腹压较低的,可右侧卧保定。羊,右侧卧保定。

1.2 部位：牛,在距最后一肋最突点,以离肋后缘3 5 cm处为起点,略平行于肋骨切开15～25 cm；羊,以距左肷三角窝下角35 cm处为起点,略平行于肋骨,切开15～20cm。

1.3 消毒与麻醉：术部剪毛、剃毛,常规消毒；行腰旁神经干传到阻断麻醉,配合静松灵浅麻和术部浸润麻醉。

1.4 手术操作方法与步骤

1.4.1 打开手术通路 切开皮肤、皮下组织及筋膜,依次钝性分离各层肌肉,充分显露腹膜;切开腹膜,拉出部分瘤胃。如有必要，可先在胃壁预定切口上穿刺放气。放气时要用纱布隔离好创围，以防胃内容物外溢。在拉出切口之外的胃壁四角做四条牵引线，针线只穿过浆膜和肌层，两针孔间的距离牛需2 cm，羊需1 cm，瘤胃壁外围衬以温生理盐水浸湿的大块纱布,牵引线由两助手分别牵拉或与创布一并暂时缝合在皮肤上。于固定在切口外部的胃壁上，选择血管较小处作15cm切口切开胃壁,将橡皮洞巾置于胃壁切口以内,为瘤胃、网胃、瓣胃的检查做好准备。

1.4.2 根据疾病发生的可能原因,认真细致地对前胃及其内容物进行针对性的检查。掏出全部瘤胃内容物,检查并确认无异物后置于经常规消毒的桶内备用(经口中毒者除外)；穿过瘤网孔,掏出并丢弃网胃内的全部内容物,轻轻触摸网胃壁,将所有异物取出并丢弃；通过胃导管向瓣胃和真胃注入温生理盐水;将瘤胃内容物回置于瘤胃内(经口中毒者除外),取出橡皮洞巾,用温生理盐水清洗胃壁切口,缝合(螺旋缝合后水平内翻缝合)胃壁,用温生理盐水清洗；拆除胃壁固定缝线,往胃壁切口撒涂磺胺消炎粉,将瘤胃还纳回腹腔中；锁扣缝合或螺旋缝合腹膜和腹横肌后,依次结节缝合各肌层(边缝边撒磺胺消炎粉)和皮肤(必要时加以减张缝合),涂鱼石脂,打结系绷带,手术结束。

2 典型病例

2002年2月22日中午11时30分,古浪县土门镇农户朱某打来电话,称其养有一头母黄牛,昨日早上因缺乏草料而用麦草和玉米粒加盐饲喂,喂后几小时,牛只出现腹围胀大,不食,反刍、嗳气逐渐减少直至停止,拱腰、回头顾腹,不时用后肢踢腹、摇尾、卧立不安,鼻镜干燥等症状,曾请村兽防所兽医用盐类泻药灌服无效,病情越来越严重,遂打来电话,恳求笔者前往诊治。

临床检查 病牛3岁,体重约400 kg;腹围增大,精神稍沉郁,食欲废绝,反刍、嗳气停止,拱背、回头顾腹,有时后肢踢腹、摇尾、卧立不安,鼻镜干燥;瘤胃触诊有坚实感,叩诊浊音；听诊瘤胃蠕动音减弱；呼吸浅表、增数,心率加快,体温正常。

根据发病情况、临床检查和问诊,确诊为牛瘤胃积食。

治疗措施：笔者考虑到村兽防所兽医曾用泻药治疗无效,病牛体力尚好,决定选择合适的地点,充分利用地形、地物安装简易保定架,实施手术治疗。①手术方法：按前述的方法与步骤进行。在缝合瘤胃之前,将一半的瘤胃内容物回置于瘤胃中。②术后护理和对症治疗：术后禁食2 d，静脉注射糖盐水1500m l，1次/d，连用3 d；肌肉注射青霉素和链霉素各400万IU,皮下注射比赛可灵12mg,2次/d,连用3 d以上。同时,根据病牛体况,进行其他对症治疗,如强心、兴奋呼吸、缓解酸中毒等。术后7d拆线。

结果：①通过手术,从病牛瘤胃中掏出大量干结的食团,未见任何异物;触摸瘤胃和网胃壁,未见任何疼痛反应。②经术后认真细致的护理和对症治疗,1周后,病牛的各项生理指标全部恢复正常,提示手术治疗取得成功。

3 讨论与体会

3.1 施行瘤胃切开术时的注意事项：①动物的保定不必拘泥于教科书上所述的“站立保定”，在临床实践中,应根据动物的实际生理情况,因地制宜,采用简单、可靠的保定措施,只要动物的腹压变化不大,均可横卧保定；②必须根据具体组织采用相应的止血措施。

3.2 瘤胃内容物的处理：①掏出的瘤胃内容物必须置于无菌的容器中,盖好,最好放在37～38℃的保温箱中保存，以避免环境中致病微生物的污染;若没有保温箱,则必须在回置瘤胃内容物之前加热至家畜体温相近的温度。②瘤胃内容物的回置量视其数量和性质而定,一般不宜少于总量的1/3。“典型病例”中的病牛发生瘤胃积食,瘤胃内容物很多,故回置一半。

3.3 动物的体况不同，术后护理和对症治疗的内容也不尽相同。“典型病例”病畜发生疾病已达1d,或多或少会发生酸中毒,因而有必要采取强心、兴奋呼吸和缓解酸中毒等对症治疗措施,必要时,还要补充维生素C和B1；注入青链霉素则起到抗菌消炎,促进胃功能恢复的作用。同时,在手术前、手术过程中乃至术后护理过程中,都必须进行对症治疗。