医院档案数字化建设的思考

贾月婷

（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

随着加快档案信息化建设，加快现有档案数字化进程，列入《全国档案事业发展“十五”计划》，表明我国将加快数字化档案建设，我国卫生行业与世界卫生行业接轨，档案数字化建设尤为重要，医院档案数字化建设是以计算机、通信技术及数据库为其构成要素，以资源共享和开发展为目的，因此，准确把握好医院档案数字化的建设与发展，积极推进新时期医院档案数字化建设具有非常重要的意义。

1 医院档案管理的职能转变

医院档案的保管和利用职能向信息采集、管理和服务职能转变，从而实现档案信息资源的合理配置、科学管理。现在档案工作的方向和重点要以数字化、网络化为手段主动为医院各项工作及社会大众提供优质高效的档案信息服务，实现档案实效最大化和档案信息资源共享化。

1．1 医院档案载体的更新换代

随着医院档案内容及载体多样化医院档案信息量剧增，纸质载体在电子信息化时代逐渐并迅速地被计算机磁盘、光盘等存储介质所取代使得档案数字化建设更加迫切。

1．2 医院档案的收集

收集是医院档案数字化建设的起点和开端，是医院档案数字化建设工作的基础，随着信息网络技术的发展，数字档案有许多不同于纸质档案的特点 ，根据载体的变化要求医院档案信息的收集、必须准确、标准、规范，要实时收集，定期收集、定向收集、跟踪收集，逻辑收集等，以确保档案信息的准确无误。充分发挥计算机存储量大、处理速度快、输出形式多样化的强大功能，通过医院各个部门的配合，通过网络的传输使医院档案信息服务更加完善、更加便捷。

1．3 医院档案范围的改变

医院档案由最初的行政文书、照片、病例、人事档案等发展到医疗文书档案、医学科研档案、胶片档案、病理档案及图文档案、实物档案、声像档案数据档案等等。

医院档案载体的更新及医院档案范围的改变档案收集的多样性，迫使医院档案管理必须转变职能，尽快改变管理方式，利用现代的科学的手段，用现代化、多功能的服务，使医院档案的信息能及时、方便地为广大的需求者服务，为医院领导决策服务、为医院的医疗、教学、科研工作的需求服务，提高档案的利用率。因此，被动、传统、手工的档案管理，必须逐步被现代的、数字化的档案管理方式所取代。

2 医院档案数字化建设的社会发展需求

（1）建设数字化档案可充分实现信息的共享和信息实效性的目标，信息化改变了医院管理环境，领导做决策有了依据，更便捷、更准确，准确性实效性加强了。

（2）医院各个部门之间通过信息系统、网络系统信息共享，提高了工作的时效性。

（3）要大力宣传医院档案数字化建设的重要性，使干部职工充分了解、认识，更好地支持档案数字化建设工作，建立档案信息数据库使档案利用更方便、更快捷。

3 加强医院档案数字化建设的工作

（1）加强医院档案数字化建设的领导，保证必要的人力、财力的投入。加快医院档案数字化建设工作的步伐必须加强软件、硬件的建设，首先领导重视是做好医院档案数字化建设工作的前提，要把医院档案数字化建设纳入重要议事日程与医院业务建设，同步规划、同步发展。

（2）提高医院档案管理的标准化、规范化水准。在信息时代信息的共享网络沟通更依赖于统一的标准，如各种档案数据的交换、档案信息的传递、档案信息的共享等都需要通过制定、建立各类档案的管理标准，形成管理标准体系和规范管理制度，确保档案工作的有效开展。随着科学技术的发展，数字化档案管理手段的更新及管理水平的提高，建立健全科学数字化档案管理体系和规章制度，是推进医院档案数字化建设的关键。档案标准和规范本身是一项系统工程，要推进医院档案数字化建设就要坚持医院领导与档案管理人员、计算机技术人员及各个部门的协同配合，在管理上、制定上统一标准，在实际操作上制定科学的技术规范，从而保证数字化档案管理的准确性和实效性。明确职能，将各个部门、各个门类、不同载体的档案在实现原文件信息数字化后统一管理。

（3）加强培训提高档案管理人员的素质及专业水平。

从目前看医院档案管理人员普遍缺乏通才、专才及复合型人才，部分人员专业水平较低，尽管引进了先进设备，由于不能全面掌握科学的操作技术，仍不能充分、高效的发挥其作用。因此，医院要将数字化医院档案管理人员纳入医院人才培养计划，通过专业培训、进修学习等不断提高数字化档案管理人员的素质及专业水准，使其具备不断探索数字化医院档案管理工作及发展的能力，从而提高数字化档案管理的水准，从而带动医院档案数字化的建设进程 。

医院档案数字化之路并非一蹴而就，而是循序渐进的过程，对这个过程的各个环节医院档案的管理人员要进行深入细致的分析研究，只有在深入细致分析研究的基础上才能规划、创建、维护和完善好医院档案数字化建设之路，为今后医院档案数字化建设向规范化、标准化进程迈进打下坚实基础，使医院档案数字化建设更加全面、更加完善，在医院现代化发展过程中发挥更大的作用。