新型农村合作医疗档案管理工作的安全性分析

李朝鹏

(河北省石家庄市平山县东王坡乡卫生院 河北 石家庄 050409)

档案管理工作已经从传统的纸质记录与手工整理的过程发展到了现如今依托计算机技术进行的数字化软件管理，新农合医疗的档案管理也是如此。在日常的档案管理中，除了人事资料这类比较固定的文件之外，最为纷繁复杂的便属于门诊或住院部的每日来往资料了，比如门诊统筹的日报账、住院补偿等资料。下面就针对其中一些问题来进行探讨。

一、新型农村合作医疗档案管理的必要性

这几年，新农合医疗这一惠农政策施行收效良好，为广大农民同胞带来了福利，解决农民看病贵问题起到了巨大的推动作用。而做好其中的档案管理工作，建立一个规范、科学的管理模式，将复杂的资料管理得有条不紊，才能使工作人员将更多的经历投入到医疗工作中，提高工作效率，优化服务水平，对新农合医疗工作的发展有着重要的意义。

二、在档案管理过程中出现的问题

凭借先进的计算机技术，现如今的档案管理水平已经上升到了一个新的高度，比如利用人事档案管理软件对员工的信息进行登记与维护;利用财务软件对日常的报表和资金往来进行跟踪与操作等，在节省了时间的同时，对这些保密性的资料也起到了一定的保护作用。但即便是在如此便利的条件下，仍有许多问题对新农合医疗档案管理的安全性造成了威胁:

(一)档案管理人员管理意识不强

虽说档案管理现如今可以依靠强大的科技来实现，但是相关的操作也需要一定的技术人员。在现实工作中，档案管理人员没有意识到这份工作的重要性，没有工作热情和积极性，认为这不过是一项枯燥无味的工作，无需投放过多精力。因此造成了档案管理软件的利用率极低。档案管理人员的消极怠工，使得资料丢失、错乱、外泄的现象时有发生，这严重威胁了新农合医疗档案管理工作的安全性。

(二)门诊统筹报账的管理不科学

新农合医疗工作开展以来，国家确立的几种补偿模式也逐渐得到完善，门诊统筹报账这一形式也是为了能够提高资金的利用率，能够减轻农民同胞的负担，使更多的农民朋友能够从这一举措中真正获益。但门诊统筹面临的问题也不少，比如资金总量不充足、报销人数众多、细节问题等难以把握的问题，这样的问题将门诊统筹这一举措推入了风险之中。这些外在风险我们已经在努力想办法进行改善，那么内在的问题我们却没有给予足够的重视:每日接待的患者非常多，哪些是可以利用门诊统筹报销的，哪些是受到一定限制的，这样的情况比比皆是，给我们的工作带来了一定的挑战。而经常出现的问题是，没有将这些情况进行及时的分门别类、归纳、整理，导致信息更新不及时，资料混乱易丢失，医院和患者的资料安全面临着巨大的风险。

(三)关于住院病人补偿的资料管理不善

前面提到了关于门诊统筹给新农合医疗档案管理工作带来了风险，其实，在住院病人补偿这部分也存在一定的危险因素。正如门诊统筹中遇到的问题一样，每一笔补偿都没能及时得到汇总、整理与归档，使得工作人员在后期进行统计时便会手忙脚乱，而且更容易对病人的切身利益造成影响。

三、针对新农合医疗档案管理安全性的问题提出的几点改善措施

(一)建立健全档案管理制度，确定责任到人

对于新农合医疗档案管理工作，应建立完善科学的制度和明确的管理办法，并严格按照规定执行。对于档案的保存、查阅以及销毁几方面都要制定相关的制度，并安排专人进行负责，做到“专人专事专办”。在档案管理人员方面，应配备专业人员担任此职，此类岗位的工作人员不仅要求责任心，还要具备认真细心的特质，对于别人眼中枯燥的档案管理工作抱有热情，并不断就专业知识技能和工作心态进行培训，确保新农合医疗的档案管理工作从内部做到万无一失。

(二)确定门诊统筹或住院补偿档案的具体管理办法

根据门诊统筹工作量大且细致的特点，应养成每日进行报账与整理的习惯。在每日工作结束以后，对当天发生的门诊统筹根据不同情况进行分类整理，对同类的票据进行有一定顺序的装订，然后归档整理，妥善保存。这样的工作结果令人一目了然，不仅让一切事务有迹可循，在需要其中一份单据时，不管是按日期查找，还是按伤病类型查找，都会很快得出结果，另外装订归档后的资料的安全性也得到了保证，不易丢失损坏，更不可能被泄露。对于住院补偿情况也是如此，相对于门诊，住院部的日工作量或许没有那么大，但我们也要进行每日整理，每日对当天发生的情况进行统计，之后可以按月为单位，将相关单据进行装订与归档。同时，建立完善的统计与汇报制度，制定科学的统计方法，将统计结果汇报给相关负责人，这样一来，我们最为繁杂、最容易出错的工作也变得井井有条，最容易泄露信息的工作也得到了安全的保障，不仅为自己的工作带来了便利，也为广大患者带来了保障，更推动了新农合医疗工作的科学发展。

四、结束语

为了确保新农合医疗工作接下来的顺利开展，我们一定要从最基本的档案管理抓起，对威胁档案管理安全的因素进行预防与打击，从内部对新农合医疗工作进行改进与支持。新农合医疗档案可以使得整体的新农合医疗工作能够在数据和文本上起到一个直观的反映。总之，新农合医疗的档案管理工作要被重视起来，尤其是在安全性这一方面，这是保障新农合医疗工作的根本。

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［2］王敏，张开金，姜丽，邱晓艳．门诊统筹模式的建立与思考［J］．中国全科医学．2009，(7)．

［3］门伟丽．关于加强新形势下档案管理工作的思考［J］．科技创业月刊．2010，(8)．