中东呼吸综合征传播性出行需谨

杨丽化+罗照春

国家卫生计生委通报我国首例输入性中东呼吸综合症（MERS）病例后，引起了全国各界与广大民众的广泛关注，公众对它的传播性和预防问题更是迫切希望知晓。为此，本文根据近年来国内外对MERS的防控、研究和相关疫情，对以下人们关心的问题进行了阐述和解答，以期对该病的人群防治发挥更大效益。

中东呼吸综合征发生在哪里

目前以下国家已经报告了中东呼吸综合征病例：中东地区的沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、阿曼、卡塔尔和也门；非洲的埃及和突尼斯；欧洲的法国、德国、荷兰、希腊、意大利和英国；亚洲的菲律宾、马来西亚和黎巴嫩以及北美的美国。

近期中东以外地区报告的所有病例最初均在中东感染，然后输出到中东以外地区。

MERS通过什么途径进行传

目前MERS的传染源和传播途径尚不完全明确。虽然大部分MERS病例是由人际传播获得感染，但骆驼可能是中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）的一个主要宿主，也是造成人类感染该病毒的动物来源之一。然而，骆驼在该病毒传播中的具体作用以及确切的传播途径尚不清楚。中科院院士、中国疾病预防控制中心副主任、长期从事病原微生物与免疫学领域研究的高福博士，最近在回答记者提问时说：目前在中东地区一直被认为，MERS有个很重要的病毒生态链：可能跟蝙蝠有关，中间宿主可能是中东地区特有的单峰骆驼。MERS从蝙蝠传到单峰驼，然后再传给人。

在某些情况下，病毒似乎通过密切接触传播。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之间。最近，医护工作者感染报告增加。在一些社区病例中未找到可能的感染源。他们有可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。

从韩国MERS的流行病学史看，韩国政府6月13日疫情最新通报，确认MERS患者总人数为138人，其中14人死亡。实际上我们看到的MERS病毒传播情况为四代。韩国首发病例患者是名68岁男子，4月中旬去过巴林、沙特和阿联酋等中东国家，5月4日经仁川机场抵达韩国后出现呼吸道症状，5月20日被确诊为MERS患者。他妻子及同病房76岁男子随后被感染而发病，接着，患者的医生和探视患者的子女相继感染而发病。6月7日，一位70岁的救护车司机在送一名第二代人传人感染者去医院时被感染，随即成为韩国首例第三代人传人感染者。据6月16日疫情通报，在与这位第三代感染者——救护车司机密切接触过的人中已经发现了第四代人传人感染者。

新病毒是人类的“夺命妖魔”，开始出现时对人类可能不适应，但它变化多端，有“适者生存”的本能。韩国的教训告诉了所有人，对此必须高度警惕，否则就会付出难以估计的沉痛代价。

值得庆幸的是，我国对输入性的传染性疾病有着高度警惕，有丰富的防控经验与能力。所以，国内首例输入性MERS病例，入关后随即被发现且得到了及时隔离治疗，并对与他有过密切接触的人严格隔离观察，同时在全国采取了有效的防控措施。这使得我们避免了MERS的更大祸害。

6月13日上午，WHO在首尔发表的WHO联合调查团对韩国MERS疫情调查结果显示，韩国MERS均在医院内部传播，至今未出现在社区发生或传播的病例，但韩国社会不能因此而放松警惕。

季节性因素对MERS的

传播有无影响

近几年来的报告资料表明，中东呼吸综合征每年在沙特发生疫情的时间多是从10月份开始进入高峰期，一直持续到来年4月。这段时间沙特气温相对较低，疫情较活跃。但进入6月后，该病毒受高温抑制而进入平缓期，感染病例较少。

出行者需要采用哪些预防措施避免MERS传染

韩国的首例MERS是由曾到中东旅游的旅游者带回来的，这一教训提醒我们，出行者应主动采取措施，做好预防工作。

1.准备好出行生活所需专用品，重视防治感染性疾病：出行前要携带换洗衣服、洗漱用品、茶具、餐巾纸、日晒雨淋防护工具等，不要随便使用别人提供的物品。外出时应戴口罩，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状者；不要在人群密集的地方长时间逗留。每到一地都应根据当地气候变化，及时更换衣服，防止受凉、暴晒和风雨，以维护身体的最佳状态，提高自身免疫力。

2.无论在任何情况下都要重视饮食安全： 做到进食前认真洗净双手，如条件所限，可用消毒湿巾清洁双手。饮食要每天按时、定量、均衡，不暴饮暴食；少食或避免大油大荤、辛辣刺激性食物，尽量少吃或慎吃鱼虾海鲜等；应选择确认无毒、无害、无污染的食品，不食生冷食物，不要进食如生鱼片等未加工成熟的食物；不要大量饮用冰冻饮品和酒类，以免伤害身体。

3.防止过度疲劳，重视出行中的身心健康：无论旅游或出差，都应以轻松、快乐、健康的原则为前提。出发前应认真、充分地安排好出行日程；提前预订交通工具、旅店；途中感到疲倦、饥饿时应及时安排就餐和休息；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通；如遇到特殊情况和因故发生日程变化，宁可推延时间，也不能让自己紧张、慌乱，保证充足的休息，防止因疲惫不堪而导致免疫力降低。年龄大和病弱者要更加注意出行中的保健事项。

4.远离可能是感染源的人和动物及其污染物： 出差、旅游者，尤其是赴中东的差旅人员，要避免探视和接触MERS病患者，避免与当地的骆驼等动物接触；骆驼奶要加热饮用，骆驼肉烹饪熟再吃。尽量不到动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地，避免直接接触动物及动物的排泄物。

5.慎重选择出行地点和时间： 旅游者最好不要到近期有MERS疫情发生的国家，如韩国。如果需要出差、旅游，特别是赴中东国家，包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等，最好不要选择在MERS传播、发病的高峰期出行。

6.出行须重视防治不明原因的感染性疾病： 在出行过程中，若出现呼吸道感染症状应及时就医，尽量避免与其他人员密切接触；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，用过的纸巾要妥善处置，并彻底洗手。在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的出行者，要主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。从MERS疫情地区返回的14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应及时到指定的医疗机构看病，主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗，防止疾病传播、扩散。