夏季腹泻的家庭用药

李红珠

又到了天气炎热、空气潮湿的夏季，这可是肠道致病菌生长繁殖的高峰期。由于人们的睡眠质量降低、身体抵抗力下降，再加上一些人喜欢吃冷饮与凉菜，外因结合内因，容易造成夏季腹泻的高发。引起腹泻的原因很多，有感染性和非感染性之分，治疗的方法也不同。引起肠道感染的病原体包括病毒、细菌以及寄生虫，它们分别可引起小儿流行性腹泻、菌痢、伤寒、霍乱、食物中毒及阿米巴痢疾等病症。研究显示，我国大约70%的腹泻属于非感染性的，由饮食不当、食物过敏、生活规律的改变、气候突变等原因引起，这种腹泻使用抗生素治疗是无效的，而应当服用一些助消化药或采用饮食疗法等来治疗。当腹泻症状较重时，如腹泻3天或以上、脱水、腹痛剧烈、高热达到38℃的话，一定要去看医生，尤其是上吐下泻的患者，不能弄不清楚病因就自行服药。

腹泻家庭用药的注意事项

目前治疗腹泻的药品较多，包括抗生素、肠黏膜保护药、收敛止泻药、微生态制剂等。腹泻的病因复杂，尤其是慢性腹泻并不一定是肠道疾病引起的。因此，在使用药物治疗前需查明病因，选择最适合的药品，做到有的放矢。如果一天内腹泻4～5次、大便不是水样的、腹痛较轻、也不发热，可以尝试吃点药在家休息，如果服药1～2天后仍无效，应及时就医。

西药分为沙星类抗生素、止泻剂、抗菌剂、调整菌群失调制剂4类。

1.沙星类抗生素，包括诺氟沙星（氟哌酸胶囊）、环丙沙星等，可防治感染，一定要遵医嘱或说明书服用，不宜自己去药房买药服用。

2.思密达、必奇等吸附性止泻药，主要成分是蒙脱石微粒，从天然矿物质中提取，能够在胃肠道形成黏膜保护层，可将细菌、病毒等吸附起来，有很好的收敛和保护肠黏膜的作用。适用任何类型的腹泻，尤其对夏季常见的食物中毒性腹泻有效。安全性很高，儿童也可服用。缺点是影响其他药物以及矿物质的吸收，不能长期服用，止住腹泻后应立即停药。

3.抗菌剂黄连素，主要成分为盐酸小檗碱，对痢疾杆菌、大肠杆菌等细菌引起的肠道感染有特效，用来治疗腹泻效果不错，对痢疾的效果尤其明显，对阿米巴原虫引起的腹泻也有作用，且物美价廉。

4.调整菌群失调剂，包括整肠生、培菲康、妈咪爱、丽珠肠乐等，能够调整肠道菌群，起到提高肠道免疫力、保护有益菌生长、促进胃液分泌、增强消化功能等作用，适用于急性、慢性腹泻，以及菌群失调引起的腹泻。这类药品毒副作用较小，尤其适合老人、儿童和身体虚弱者。

患者还可根据舌头颜色以及舌苔厚薄的细微变化来分辨的腹泻类型，从而选择对症的中成药。

1.湿热型。表现为舌苔黄腻、舌质红，同时伴有腹痛、泻下急迫等症状，大便呈黄褐色，气味臭，大便后肛门有灼热感。应选服黄连素片和香连片，饮食上佐以薏苡仁粥会更好。

2.寒湿型。多因生冷饮食所致，表现为舌苔白腻，腹泻清稀，甚至呈水样便，有腹痛肠鸣、少食等症状。可选用白术丸和藿香正气丸治疗。饮食上佐以山药、薏苡仁粥，可健脾利湿止泻。

3.脾虚型。表现为舌苔白、微腻，舌质淡（即舌头颜色淡），腹泻迁延反复，稍吃油腻食物就症状加重，常伴有面色萎黄、神疲倦怠等症状。应选用参苓白术丸治疗。如果久泻不愈、中气下陷，而有脱肛者，可用补中益气汤或补中益气丸。

避免以下用药误区

现实生活中，不少人认为腹泻不算大毛病，在用药上存在滥用止泻药、滥用抗生素、滥用止痛药、频繁换药、稍见好转就停药等误区。

1.滥用止泻药。许多肠道传染病在初期都有不同程度的腹泻，最好不要一拉肚子就用止泻药，因为适度的腹泻可将体内的致病菌与毒素及时排出体外，减少对人体的毒害。如果腹泻次数频繁，持续时间过长，并且出现脱水症状，就要在服用抗生素和纠正脱水的前提下，酌情使用止泻剂。一般情况下，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症状（如高热）较明显、脓血便较多时，应绝对禁用止泻剂。到了恢复期，病情明显好转，大便不带脓血，仅是水分较多时，可短时服用止泻剂。

2.滥用抗生素。许多人一有腹泻就使用黄连素或诺氟沙星等抗菌剂，事实上，非感染性腹泻不需要用抗生素治疗。即便是感染性腹泻（多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及变形杆菌等引起），在选用抗生素时，最好先做大便细菌培养，明确是哪种致病菌引起的，再选用针对其最敏感的抗生素进行治疗。只有出现以下三种腹泻，才必须用抗生素治疗：（1）大便带脓血；（2）12岁以下患儿出现突然发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧的症状；（3）严重的糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症患者及老年人。

3.滥用止痛药。腹泻时可能会出现腹痛的现象，有些患者习惯服用654-2、颠茄片等止痛剂，殊不知这种做法非常不安全，尤其是患有青光眼的老年人，会使青光眼进一步恶化。轻度的腹痛可用热宝热敷腹部。腹痛较剧烈时，最好查明病因，在医生的指导下服用止痛药，以免贻误病情。

4.频繁调换药。一些患者治病心切，吃药1～2天后不见病情好转，就急于更换其他药品。其实，任何药物发挥作用都需要一个过程，如果不按规定的疗程用药，当然达不到效果。再者，频繁更换抗生素，易使人体产生耐药性，反而造成不良后果。因此，要按照规定的疗程用药，至少服药2～3天后仍然不见效再换其他药品，切不可随意频繁换药。

5.稍见好转就停药。少数腹泻患者常依症状吃药，感觉腹泻重时就多吃药，腹泻轻时就少吃药，病情稍有好转就停药。这样做很容易造成治疗不彻底而使腹泻复发，或转为慢性腹泻，给彻底治愈带来困难。正确的做法是：待症状全部消失后，继续用药1～2天方可停药。有条件的最好做大便细菌培养，待转为阴性后停药。

6.不按说明书正确用药。有的人不仔细阅读药品说明书，吃药的方法不对，导致效果不明显。如乳酸菌素片可选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长，适用于消化不良、肠炎和小儿腹泻，吃药时不能整片咽下，应嚼服，再用温水送服口内的残留药糊，水温过高会抑制乳酸菌的活性而降低药效，也不能与抗菌素、有收敛作用的药合用，否则会使作用抵消或者降低。