新生儿重症监护病房复用呼吸机管道及附件消毒方法探讨

刘云　陶玲

新生儿重症监护病房复用呼吸机管道及附件消毒方法探讨

刘云陶玲

【摘要】目的：探讨新生儿重症监护病房（NICU）复用呼吸机管道及附件消毒的方法。方法：将NICU内更换的呼吸机管道及附件，分别在消毒供应中心清洗消毒与科室使用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒，通过目测、细菌学检测比较两组的合格率。结果：呼吸机管道及附件送消毒供应中心清洗消毒优于科室使用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：NICU呼吸机管道及附件在消毒供应中心清洗消毒，消毒效果安全可靠；同时也降低了临床护士工作负担和职业暴露的发生。

【关键词】新生儿重症监护病房呼吸机管道清洗消毒消毒供应中心

新生儿重症监护病房（NICU）入住的新生儿病情危重、复杂多变，随时需要医护人员参加抢救，保持气道通畅是抢救危重患儿的重要步骤，机械通气通常是临床医生应用危重患儿呼吸支持的重要手段。但呼吸机相关性肺炎（VAP）这一并发症对免疫力低下的新生儿来说，无疑是雪上加霜。因此，保证呼吸机管道及附件彻底的清洗消毒，对发生VAP的预防至关重要。本医疗集团新生儿科从2013年8月将呼吸机管道及附件送消毒供应中心消毒。为了探讨呼吸机管道及附件在消毒供应中心清洗消毒效果的安全可靠性，本文对更换的呼吸机管道及附件分别在消毒供应中心清洗消毒与科室使用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒，对两种结果进行比较［1］。

1　材料与方法

1.1材料2013年8月～2015年1月，新生儿科更换的复用耐高温材质呼吸机管道60套、84液配置的含有效氯500mg/L消毒液一桶，纯水、全效多酶清洗剂、Rapid—A-520系列全自动清洗消毒机、无菌采样试管、灭菌生理盐水、10cm灭菌棉签、无菌试管。

1.2清洗消毒方法将科室使用含有效氯500mg/L消毒液消毒的30套呼吸机管道作为对照组，消毒供应中心全自动清洗消毒器消毒的30套呼吸机管道作为试验组，两组同时进行。

1.2.1对照组科室更换的呼吸机管道由护士戴医用手套取下，拆分螺纹管、湿化器、接头、积水杯后浸泡在含有效氯500mg/L消毒液的容器中，容器加盖，防止挥发，半小时后取出，再用灭菌用水冲洗干净后悬挂晾干备用。

1.2.2实验组科室更换的呼吸机管道由护士戴医用手套取下，清点管道及附件的数量，填写卡片，装黄色垃圾袋内，卡片贴在袋外，消毒供应中心工作人员统一回收。消毒供应中心工作人员将回收的管道清点，并由专人规范操作，置于全自动清洗机的清洗架上，选择清洗程序：预洗、加酶清洗、一次漂洗、二次漂洗、消毒、干燥，清洗消毒后包装塑封，标明消毒灭菌时间及失效期，由供应中心工作人员检查包装无损坏后下送至科室。

1.3质量检测

1.3.1目测消毒后的呼吸机管道及附件表面及内壁无污渍、血渍、痰垢、水垢、油污，无变形和扭曲，无缺损和老化为合格，否则为不合格。

1.3.2菌落数监测消毒后的呼吸机管道，用10cm的无菌棉签蘸生理盐水在呼吸机管道内壁采样后放入无菌试管内，送细菌室进行细菌培养，每月不定期抽查，根据国家标准GB15982-2012《医院消毒卫生标准》的中度危险性医疗器材的菌落总数≤20cfu/件，菌落总数＜5cfu/cm2，以未检测出致病微生物为合格［2］。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件对数据进行分析，统计结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

呼吸机管道及附件采用两种消毒方法的效果，用目测法和菌落数监测法进行检验，对照组与实验组的合格率见表1。呼吸机管道及附件送消毒供应中心清洗消毒优于科室使用含500mg/L有效氯浸泡消毒（P＜0.05）。

表1　呼吸机管道及附件两种消毒方法的效果比较

3　讨论

NICU使用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒，自然晾干时间较长，潮湿的环境容易滋生细菌，由于浸泡消毒目测合格率76.6%，菌落数监测合格率73.3%，极易造成呼吸机管路的二次污染，增加患儿的痛苦。在消毒过程中缺少必备的防护设备，增加了职业暴露的危险和环境的污染，再者含氯消毒液有腐蚀性，对呼吸机管道可能造成腐蚀。

全自动清洗消毒机运用热力的原理破坏微生物的分子结构，消灭微生物。由消毒供应中心专人规范操作，电脑控制清洗消毒过程，每月测试性能并维护保养，它的目测和菌落数监测合格率均为100%，全自动清洗消毒机的高温灭菌，保证了清洗消毒质量，防止二次污染保障医疗安全，专人操作减少护士的职业暴露和环境污染的发生，对呼吸机管道无腐蚀。

呼吸机是危重患儿呼吸支持的重要手段，对免疫力低下的新生儿来说，避免呼吸机管路及附件消毒不严格造成的污染，至关重要。因此，全自动清洗消毒机的安全、快速、高效、经济实用保证了消毒质量的可靠，适用于临床。然而用含有效氯500mg/L消毒液浸泡的方法，不适合NICU消毒呼吸机管道及附件。

参考文献

1李晓莉，王俊霞，黄秀珍.呼吸机管路集中清洗管理模式探讨［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（22）：4775.

2GB15982-2012：医院消毒卫生标准［S］.北京：中国标准出版社，2012.

（/编审：冯毅施仲赋）

2015-03-21收稿，2015-05-23修回

【中图分类号】R722.1

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2015）03-0103-02

作者单位：马鞍山市市立医疗集团安徽243000

To investigate the ICU multiplexing disinfection method of neonatal ventilator tubes and accessories

Municipal Medical Group of Ma'anshan City，Ma'anshan 243000，Anhui
LIU Yun，TAO Ling

Abstract：Objective：To explore the neonatal intensive care unit（NICU）method for reusable ventilator tubes and accessories disinfection.Methods：the ventilator tubes and accessories NICU replacement，respectively using 500mg/L containing active chlorine immersion disinfection in disinfection supply center and the Department of cleaning and disinfection，thequalifiedrateofbacteriologicaldetectionbyvisualobservation，comparedtwogroups.Results：the ventilator tubes and accessories to send the center of Sterilization Supply Department of cleaning and disinfection is better than using 500mg/L containing active chlorine immersion disinfection，with statistical significance（P＞0.05）. Conclusion：NICU ventilator tubes and accessories in the sterilization and supply center of cleaning and disinfection is safe and reliable in terms of disinfection effect；and also can reduce the occurrence of the burden of work of clinical nurses and occupational exposure..

Key Words：NeonatalICU；Ventilatorpipe；Cleaning；Disinfection；Disinfectionsupplycenter