霍山县2010-2011年医疗机构消毒质量监测结果分析

方丽雯　李光江

霍山县2010-2011年医疗机构消毒质量监测结果分析

方丽雯李光江

【摘要】目的：分析霍山县2010～2011年医疗机构消毒质量情况，找出消毒工作存在的问题，为预防和控制医源性感染提供依据。方法：依据卫生部《消毒技术规范》、《医疗消毒卫生标准》和《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》，对20家医疗机构采集的空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、高压蒸汽灭菌、紫外线照度样品共计285份，通过检测，评价消毒效果。结果：285份样品中合格228份，总合格率80%，不同样本监测合格率分别为空气合格率58.54%，操作台面合格率72.73%，医护人员手合格率73.77%，使用中消毒液合格率98.21%，高压蒸汽灭菌合格率90.00%，紫外线照度合格率87.50%。结论：应加强手术室空气消毒工作，医护人员手和操作台面是今后消毒工作的重点，要经常开展医务人员消毒知识培训，定期监督检查，提高消毒质量。

【关键词】医疗机构消毒效果监测评估

医院是病人和病原携带者相对集中的场所，存在着大量被病原微生物污染的媒介物，尤其是诊疗场所、用品、器材和医护人员极易成为疾病的传播媒介。防止院内感染最有效的办法，就是做好消毒、灭菌。为提高消毒质量，防止医源性疾病的发生，我们连续两年对辖区各医疗机构进行了消毒效果监测，现将结果报告如下：

1　对象与方法

1.1监测对象辖区内20家医疗机构为监测对象。

1.2监测项目手术室空气、医护人员手、操作台面、使用中的消毒液、高压蒸汽灭菌效果、紫外线照度。

1.3检测方法及卫生学评价依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》［1］、GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》［2］和《消毒技术规范》［3］进行采样、检测和评价。

1.4统计学方法采用Epidata3.1软件统计分析，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1年度监测总体情况2010年与2011年监测样品分别为121份、164份，合格率分别为80.99% （98/121）、79.27%（130/164）。两年监测样品共计285份，合格228份，平均合格率80.00%，不同年份合格率差异无统计学意义（x2=0.13，P＞0.05）。

2.2样品检测合格率手术室空气、医护人员手、操作台面、使用中消毒液、高压灭菌效果和紫外线照度，总体平均合格率分别为58.54%、73.77%、72.73%、98.21%、90.00%、87.50%；手术室空气合格率最低，其次是医护人员手和操作台面。

2.3年度样品合格率比较两年监测合格率分别是手术室空气为55.00%、61.90%；医护人员手为83.33%、67.57%；操作台面为76.19%、70.59%；使用中消毒液为 100%、97.06%；高压灭菌效果为85.00%、95.00%；紫外线照度为85.71%、88.89%，见表1。

表1　霍山县2010-2011年20家医疗机构各类样品检测结果

3　讨论

3.1医院空气消毒是院内消毒的薄弱环节和难点［4］手术室空气消毒合格率较低的主要原因是消毒不规范，大部分单位空气消毒使用紫外线灯，由于质量问题或长期不更换；配置数量不足、安装不合理、消毒频次不够、时间不足等原因影响了空气消毒效果。连续两年手术室空气检测合格率最低，这与其它报道的结果基本一致［5］，提示手术室空气消毒质量不高是一个普遍问题，需要采取有效管理措施，提高医院空气消毒质量，消除医院感染隐患。

3.2医护人员手和操作台面消毒合格率低由于医护人员洗手不彻底，导致病原菌传播而造成医院感染的占医院感染的30%以上［6］。医护人员手和诊疗操作台面极易成为疾病的传播媒介，监测显示，医护人员手和操作台面消毒合格率低，并呈现逐年下降趋势。应强调操作台面消毒的重要性，严格按照“六步洗手法”操作程序，强化医护人员的无菌观念和医疗安全意识，确保消毒、灭菌效果。

3.3消毒与灭菌工作是预防和控制医院感染的重要措施开展对医疗机构的消毒质量监测，了解医院消毒质量状况，及时发现问题并督促整改，提高医护人员消毒、灭菌意识和技术水平是预防医院感染的有效举措。通过监测、信息反馈、结果通报，促进医院自身管理，强化医护人员消毒、灭菌意识，从而有效控制医院感染。

总之，医疗机构应加强消毒质量和医院感染管理体系建设，开展消毒知识和技能培训，加大消毒设施建设投入，积极开展有针对性的自我检查、自我监测工作。卫生监督执法机构应强化传染病执法力度，定期进行督查并依法查处存在隐患的医疗机构，把消毒质量工作真正落到实处，最大限度地控制和降低医院感染的发生率。

参考文献

1GB15982-1995.医院消毒卫生标准［S］.

2GB15981-1995.消毒与灭菌效果评价方法与标准［S］.

3卫生部.卫生法制监督司.消毒技术规范［S］.北京：中华人民共和国卫生部，2002，11.

4张友洲，刘静，罗卫华.滨州市各级医疗机构消毒效果监测分析［J］.医学理论与实践，2010，23（5）：604～605.

5张贤昌，林锦炎，廖如燕，等.广东省2000-2004年医疗机构消毒监测情况分析［J］.热带医学杂志，2006，6 （6）：721～723.

6冯夏云.医院环境状况与消毒效果监测分析［J］.安徽预防医学杂志，2013，19（2）：114～116.

（/编审：徐元宏）

2015-03-21收稿，2015-05-19修回

【中图分类号】R187

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2015）03-0022-02

作者单位：霍山县疾病预防控制中心安徽237200

Analysis of monitoring results of disinfection effects in medical units from 2010 to 2011 in Huoshan County

Huoshan disease control and prevention center，Huoshan 237200，Anhui
FANG Li-wen，LU Guang-jiang

Abstract：Objective：To analyze monitoring results of disinfection quality situation from 2010-2011 in Huoshan，find out the problems existing in medical unit and put forward some measures to prevent or control the nosocomial infection.Methods：Disinfection effect was randomly monitored and evaluated according to the Ministry of Health "Technical Standard for Disinfection（2002）"，"Hygienic Standard for Disinfection in Hospitals"（GB15982-1995）and "Evaluation Method and Standard for the Efficacy of Disinfection and sterilization"（GB15981-1995）.A total of 285 samplings from air，surface of objects，hands of medical staff，disinfectant being used，sterilization of medical supplies，pressure seam sterilizer and UV lamp were collected in 20 medical institutions.After detection，we evaluated the disinfection effects.Results：In 285 samplings，qualified 228，the passing rate of 80%.qualified rate of monitor different sample types：the qualified rate of air passing rate of 58.54%，hands of medical staff qualified rate 73.77%，operation table 72.73%pass rate，disinfectant solution in use rate of 98.21%qualified，a pass rate of 90%high pressure sterilizer，UV illumination 87.50%pass rate.Conclusion：We should strengthen the operation room air disinfection work，hands of medical staff and the operation table are also the focus of disinfection work in the future Regular training on disinfection knowledge among medical staff，and regular supervision and inspection are the key to improving the quality of disinfection.

Key Words：Medical institutions；Disinfection effect；Monitoring and evaluation