足癣引发的丹毒

赵达进

王师傅患足癣已有多年，直至退休了，顽癣仍在发挥“余热”。最近在一次“足疗”后不久，王师傅的足癣又一次急性发作，一夜之间，右小腿红肿得连他本人都不敢认了，并伴有畏寒发热等全身症状，血化验报告提示炎症，诊断为足癣感染伴发丹毒，必须住院治疗。

丹毒是这样炼成的

丹毒是A族乙型溶血性链球菌引起的皮肤和皮下组织内淋巴管及周围软组织改变的急性炎症，发于下肢的丹毒，人们习惯以“流火”相称。丹毒发病常会有诱因，如患者皮肤擦伤破损、虫咬皮疹，尤其是伤口不干净：鼻、口腔等处有感染病灶；素患足癣等等，都是罹患丹毒的导火索。丹毒起病突然，局部色红如丹，很快扩大，皮肤温度升高，并伴有全身发冷、发热症状。祖国医学根据其发病部位，将病发于头面的，称为抱头火丹：发于腰胁或腰背部的称为内发丹毒：发于小腿的丹毒，也称流火。病情中若出现红肿由四肢蔓延至胸腹，或由头面向胸腹扩散，此为败血症危象，即祖国医学所谓“毒气攻心”，儿童和老人尤须警惕。此外，丹毒如在同一部位反复发作，可致局部淋巴管变细而导致阻塞，易形成淋巴水肿和橡皮腿，要特别注意预防。足癣是这样引起的

王师傅的丹毒由足癣引发，要去除丹毒，首先要治疗原发病灶，即足癣。足癣是人体的足趾、足底、足背皮肤受到浅表真菌感染后引发的传染性皮肤病。据统计，足癣发病率占全国总人口25%，在特殊职业（如运动员、矿工、军人等）人群中可高达80%。在家庭中，只要一人得癣，其他人常常难以幸免，集体生活的人群中也有类似情况。

脚癣主要通过直接或间接接触患者用过的鞋、袜子、毛（浴）巾、脚盆之类传播。若皮肤出现渗出性水泡，脚趾间皮肤浸渍发自，足底足缘过于角化，并发生广泛性脱屑，其实这些都可能是患足癣的信号。足癣还常常诱发过敏性皮疹，可发生湿疹样、多形红斑样、丹毒样皮疹，应注意识别。足癣为何久治不愈

足癣为什么反复发作，久治不愈，究其原因，一是大多数患者没有进行规范治疗，很多人在发作时到药店买点药，即便如此，也是“蜻蜓点水”，用了几天不痒了，以为病好了就停止用药了，殊不知，此时的真菌根本没有彻底杀灭。二是有些人被瘙痒折磨得寝食难安，有时自作聪明竟然用起肤轻松、皮炎平等皮质类固醇药来，结果适得其反，越治越糟。三是有些人错误地认为脚气是排毒的通道，脚气好了，人就会生病，因而任其自然发展不进行治疗。四是鞋袜不经常换洗，为真菌生长制造了“温床”。五是足浴时被传染，时下生活条件改善，许多人痴迷于足疗，有的人带病“洗足”，交叉感染的机会多了，给“顽癣”提供了生存环境。

怎样预防和治疗足癣

预防足癣，一是经常保持足部清洁干燥，特别是涉水或洗脚后一定要擦干，这一点非常重要；二是天热时多穿通透性好的布鞋或凉鞋；三是鞋袜要经常调换，清洗最好用开水烫泡或在阳光下曝晒：四是一旦发现患了癣要及时治疗。

足癣的治疗，首先要明确分类，足癣可分干性和湿性两种，干性足癣可使用复方土槿皮酊、咪康唑霜、复方苯甲酸等外搽，皮肤干裂者可用10%冰醋酸浸泡，有皲裂者可尿素酯外用：湿性足癣先将水泡挑破后用3%硼酸水湿敷，待创面干燥后再酮康唑、复方雷琐辛等搽剂外用。最近国内专家提出“1+1”疗法，即使用一周外用药，口服一周杀真菌药物，即能得到很好的疗效，内服药品应在专科医生指导下服用。

丹毒治疗不难

丹毒的治疗不难，首先需要抗菌素，一般用药3天后，体温恢复正常，但仍须用药两周左右。对症使用中药效果不错，发于头面的丹毒内治以清热解毒、凉血清营为主，疏风通络为辅：发于腰胯和两胁的宜清肝利湿为主：发于下肢的丹毒则以清热利湿为主，慢性期则以清利湿热，化斑通络为主，结合绷带包扎有利于静脉回流和消除肿胀，但必须在医生的指导下进行。外用药可选用中药金黄散合绿茶水敷之，或用玉露散合银花露调敷，并保持湿润。

许多人有丹毒复发史，为防止再发，有专家建议在服用中药的基础上加用全蝎和炮甲片研粉吞服（孕妇和体弱者禁用），也有专家建议病愈后每天服用生米仁，取其健脾利湿之意，巩固疗效。

编辑/朱建平