延续性护理干预对产后抑郁患者自理能力的影响

牟进梅

[摘要] 目的 探讨延续性护理干预对产后抑郁患者自理能力的影响。 方法 选取2011年1月～2014年6月本院收治的80例产后抑郁患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组实施常规护理，观察组实施延续性护理，比较两组干预后1个月的自理能力评分、产后抑郁健康知识掌握情况及治疗期间的并发症发生率。 结果 观察组干预后1个月的自理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的产后抑郁健康知识掌握优者所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的厌食、失眠以及乳腺炎发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 延续性护理干预在产后抑郁患者中的应用效果显著，能够提高产妇的自理能力评分及健康知识掌握程度，降低并发症发生率。

[关键词] 延续性护理；产后抑郁；自理能力

[中图分类号] R714.46 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the influence of continuing nursing intervention on self-care ability of patients with postpartum depression. Methods 80 patients with postpartum depression from January 2011 to June 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，40 patients in each group.The control group was given regular nursing，the observation group was given continuing nursing.The score of self-care ability after intervention at 1 month，mastering situation of health knowledge about postpartum depression and the incidence rate of complication during the treatment in two groups was compared. Results The score of self-care ability after intervention at 1 month in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The proportion of excellent mastering of health knowledge about postpartum depression in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The incidence rate of anorexia，insomnia and mastitis in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application effect of continuing nursing intervention on self-care ability of patients with postpartum depression is significant，which can enhance the score of self-care ability in puerperal and the mastering degree of health knowledge，reduce the incidence rate of complication.

[Key words] Continuing nursing；Postpartum depression；Self-care ability

延续性护理能够为产后抑郁患者提供较为科学的产后恢复方法，同时可以取得患者的信任，进而提高治疗依从性，使患者在饮食、运动以及生活起居方面均做到科学合理的调节[1]。此外，延续护理还能针对产后产妇角色的变化，减少其孤独、焦虑及无助心理[2]。延续性护理能够加强与产妇的沟通与交流，有效地疏导和排解产妇的消极情绪，促使其能够积极面对生活，对待目前所处的生理阶段[3]。本研究主要探讨延续性护理对产妇产后抑郁的影响，并通过对其产后生活自理能力的比较，探讨其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2014年6月本院收治的80例产后抑郁患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。观察组中，年龄23～40岁，平均（31.2±2.6）岁；初产妇36例；大学学历及以上者30例；剖宫产者29例。对照组中，年龄24～40岁，平均（31.3±2.5）岁；初产妇35例；大学学历及以上者31例；剖宫产者28例。两组的年龄、生产史、学历及生产方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如入院指导、一般护理、药物支持、健康教育等。观察组给予延续性护理，具体措施如下。①成立健康教育中心：由本院具有5年以上工作经验的护理人员实施一对一的帮扶护理干预，通过流利的方言和普通话与患者进行交流，以家庭为单位，尽量取得患者爱人和双方父母的配合，采用集体座谈、个别谈话以及现场演示的方式进行护理指导，为产妇及其家属详细解答困惑。②心理干预：初产妇由于首次经历产褥期，对于所发生的生理变化不能够及时调整心态，同时因缺乏育儿经验，往往表现为抑郁、焦虑，还可能合并失眠和头痛等，因此护理人员应以耐心倾听为主，主动了解产妇及家属在产后保健护理方面的困惑，给予产妇有效的心理支持与关怀，做到细致体贴；为产妇耐心讲解产褥期的心理调节与适应方法，加强与产妇的交流和沟通。③加强健康教育：针对不同文化程度与理解能力的产妇，延续护理小组可以采取集体授课、面对面讲解或者发放宣传资料的方式进行个体化指导，加强与患者及其家属的沟通，更好地使患者及其家属了解产后抑郁发生、发展的过程，治疗方法、注意事项，提高对产后抑郁的认知度及治疗依从性，促使患者树立积极健康的生活方式和理念，保持乐观稳定的情绪面对生活，同时告知患者在产后抑郁治疗过程中可能会出现的并发症；通过定期的健康教育讲座以及召开的病友大会，尽量取得患者的主动配合和积极参与，以达到强化教育的目的。

1.3 评分标准

产妇自理能力评分主要通过自行哺乳、洗漱、如厕、完成婴儿护理以及食欲等5个方面进行综合评价，每项0～3分，分别为差、良、好、优，分值越高自理能力越强。

1.4观察指标及评判标准

比较两组干预后1个月的产妇自理能力评分、产后抑郁健康知识掌握情况以及治疗期间并发症发生率。产后抑郁知识掌握情况评判标准：对爱丁堡产后抑郁量表内的10项内容以及症状的严重程度、应对方式进行评分，总分为10分，>8分为优，6～8分为良，<6分为差。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前及干预后1个月自理能力评分的比较

两组干预前的自理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后1个月的自理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组产后抑郁健康知识掌握情况的比较

观察组的产后抑郁健康知识掌握差者所占比例显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.746，P=0.009）。观察组的产后抑郁健康知识掌握优者所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.653，P=0.000）（表2）。

2.3 两组并发症发生率的比较

观察组的厌食、失眠以及乳腺炎发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

在传统的医学护理模式中，患者一旦出院则意味着与医院关系的结束。对于产后抑郁产妇，出院后所遇到和需要面对的各种问题及需要的护理与康复措施均与医院无关[4]，失去了与医护人员面对面直接沟通的机会，复诊时有限的接触时间远不能达到预期效果，从而形成了恶性循环，严重影响患者的预后[5]。延续性护理是针对产后抑郁患者，通过一系列的护理干预，确保患者在不同场所尤其是在患者家中[6]均能够得到不同水平的协作与连续性看护[7]。产后抑郁症的发生与产妇的自我中心意识以及社会成熟度有关，一般好发于内向、社交障碍以及情绪不稳定人群[8-9]。此外，如果合并产时并发症或使用产钳助产等，均会加重孕妇情绪的变化，造成其产后心理的紧张、焦虑与恐惧[10]。

本研究结果显示，观察组干预后的自理能力评分显著高于对照组，同时观察组的厌食、失眠以及乳腺炎发生率显著低于对照组，且观察组的产后抑郁健康知识掌握情况显著优于对照组。延续性护理针对产妇的心理状态进行个体干预和宣教指导，通过医学专业知识对其面临的具体问题进行解答[11]，同时为产妇家属进行相关专业知识的传授，以解除产妇的心理症结，促使其早日回归社会[12]。延续性护理是整体护理的一部分，其主要是将住院护理的相关操作与内容顺延至家庭当中以及社区保健中，使患者在出院后仍能得到持续有效的卫生保健措施[13-15]，能够为产后抑郁患者提供切实有效、低成本的健康康复服务，进而达到促使患者早日康复、降低并发症发生率的目的。

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（收稿日期：2015-01-19 本文编辑：祁海文）