彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用

吴晓影

[摘要] 目的 分析乳腺癌应用彩色多普勒超声诊断的临床诊断特征。 方法 选取来我院受检的乳腺癌疑似患者166例，全部给予其彩色多普勒超声检查和CT检查，最后均经病理学验证，比较两种方法灵敏度、特异度等差异。 结果 彩色多普勒超声诊断乳腺癌准确度为87.95%，灵敏度为93.39%，阴性预测值为80.49%，明显高于CT检查（79.51%、84.30%、61.22%），差异有统计学意义（P<0.05），同时乳腺癌声像图特征与乳腺良性病变声像图特征比较，差异亦有统计学意义（P<0.05）。 结论 乳腺癌的彩色多普勒超声诊断具有重要价值，该方法不但具有较高的准确度、灵敏度，而且成像图特征清晰，因此值得临床推广应用。

[关键词] 乳腺癌；彩色多普勒超声；诊断

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0056-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical features of breast cancer by the diagnosis of color Doppler ultrasound. Methods 166 patients who had come hospital because of suspected breast cancer were selected to give the examination of color Doppler ultrasound and CT，which were verified by pathology finally.The difference between the two methods was compared on the sensitivity，specificity，etc. Results The accuracy rate of breast cancer diagnosed by color Doppler ultrasound was 87.95%，the sensitivity was 93.39%， the negative predictive value was 80.49%.The rates were obviously higher than those of the CT examination with significant difference （79.51%，84.30%，61.22%） （P<0.05）.And the difference between breast cancer and breast benign lesions at the sonogram was also significant （P<0.05）. Conclusion The color Doppler ultrasound diagnosis of breast cancer has important value.It not only has highly accuracy and sensitivity，but also has clear and typical sonogram.So it is worth of clinical application.

[Key words] Breast cancer；Color Doppler ultrasound； Diagnosis

乳腺癌是指发生于乳腺上皮组织的肿瘤，为女性最常见的恶性肿瘤之一，据统计其发病占全身恶性肿瘤的7%～10%，并呈逐年上升。临床上，诊断乳腺癌的常用方法有CT检查、彩色多普勒超声检查、X线检查、MRI检查[1]等，其中彩色多普勒超声具有操作简便、分辨力好、无放射性损害、价格合理的优点，已被临床广泛应用。近年来，笔者通过对来我院行彩色多普勒超声检查的疑似乳腺癌病例进行回顾性分析，得到理想的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年11月～2014年6月来我院就诊、存在乳腺肿块的患者166例，全部为女性，初步诊断怀疑为乳腺癌，年龄32～68岁，平均（55±10）岁。

1.2方法

患者均给予CT检查（对照组）和彩色多普勒超声检查（观察组），最后经病理检查验证，比较两组检查效果。

1.2.1彩色多普勒超声检查 采用美国GE LOGIQ P5万能彩色超声诊断仪。患者取卧位或侧卧位，双手臂上举将乳房全部暴露出。之后利用彩色多普勒超声诊断仪对双侧乳房进行检查，探头频率为7～12 MHz。扫查要全面、不遗漏，观察乳腺腺体内部回声、导管有无扩张及血流情况。在检查过程中若发现病变部位，要进行多轴面检查，以乳头为中心顺时针旋转，十字交叉扫描，观察病变部位的边缘、形态、大小、钙化情况、回声、血流量及分布等[2]。

1.2.2 CT检查 CT机为武汉安尔信医疗器械有限公司生产（型号：OPEN MARK Ⅱ）。患者卧位，将腹部、颈胸交界处垫高，使乳房下垂。扫描采取先平扫后增强的模式，并在强扫时肘部静注碘对比剂90 ml，并控制注射速率[3]。

1.3效果判定

1.3.1 彩色多普勒超声检查判定标准 ①乳腺癌诊断特征：超声内部存在低回声、有钙化灶、血流丰富、肿块不规则、边界不清等。②血流程度分级标准：0级，无血流信号；Ⅰ级，肿块血流信号呈短线状；Ⅱ级，血流信号树枝状，同时走行规则；Ⅲ级，有树枝状、网状血流信号，但走行不规则[4-7]。

1.3.2 CT检查判定标准 平扫时存在肿块、钙化灶、毛刺等特征，强扫后由于癌组织有较强的碘摄取能力和较高的碘浓度，使肿块部位更加明显，CT值显著提高[8-9]。

1.3.3 诊断结果验证 166例乳腺癌疑似患者在分别进行彩色多普勒超声检查和CT检查后，均再进行病理学检查，用以验证两种检查方法在准确度、灵敏度、特异度等方面的差异。定义阳性：病理检查结果为乳腺癌；阴性：病理检查为乳腺良性病变，排除乳腺癌。由此判定彩色多普勒超声检查和CT检查结果为真阳性、真阴性、假阳性、假阴性的例数[3]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 20.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两种方式下诊断效果的比较

病理检查结果显示，阳性121例，阴性45例。通过与病理检查比较，结果显示：①观察组：真阳性113例，假阴性8例，真阴性33例，假阳性12例；②对照组：真阳性102例，假阴性19例，真阴性30例，假阳性15例。提示观察组诊断的准确度、灵敏度、阴性预测值明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 彩色多普勒超声声像图特征比较

彩色多普勒超声检查结果显示，总计146例疑似患者诊断正确，其中乳腺癌113例（乳腺癌组），乳腺良性病变33例（乳腺良性病变组），分析其血流信号及二维超声声像图特征。血流信号测定结果显示，多普勒血流信号显示乳腺癌患者的血流信号明显较乳腺良性病变患者的血流信号丰富，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。二维超声声像图特征显示，乳腺癌患者肿块形态更加不规则，边界更为不清晰，内部回声更低，钙化更明显，纵横比≥1者更多，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

乳腺癌会导致患者出现食欲不振、贫血、消瘦等临床症状，也容易向淋巴转移，严重威胁着女性患者的生命健康。因此，对乳腺癌的早期发现、早期诊断是提高疗效的关键[10-14]。彩色多普勒超声简称彩超、B超，是利用多普勒效应原理对运动的脏器和血流进行检测的方法，其能有效帮助缩短乳腺癌检查时间，清晰显示血流情况，并且不受肥胖等因素的干扰，具有快捷、无创、可重复性强、价格合理的优点，实际应用受到了广泛的重视。

临床上应用彩色多普勒超声诊断乳腺癌理想效果，本组对166例乳腺癌疑似患者先分别进行了彩色多普勒超声检查和CT检查，最后再利用病理检查验证，结果显示超声检查在诊断准确度、灵敏度方面要明显高于CT检查（P<0.05），尽管在特异度方面，两种检查并未见显著性差异，但观察组比率要高于对照组，即多普勒超声对乳腺癌阴性的检出率要高于CT检查；同时，阴性预测值及阳性预测值结果也表明彩色多普勒超声检查诊断为乳腺癌阳性（或阴性）的患者被证实为阳性（或阴性）的可能性大。可见，与CT检查相比，彩色多普勒超声检查具有相对更高的准确度、灵敏度、特异度及阴性预测值、阳性预测值，其对乳腺癌的检出意义重大，同时通过对比乳腺癌和乳腺良性病变的多普勒特征后，发现乳腺癌患者患者的肿块形态更加不规则，边界更为不清晰，内部回声更低，钙化更明显，纵横比≥1者更多，即彩色多普勒超声图能明显寻找出乳腺癌的声像图特征，这对于判定疾病状态有很大帮助。因此，彩色多普勒超声检查乳腺癌有诸多优点，值得推广应用。

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（收稿日期：2015-01-25 本文编辑：卫 轲）