急诊留观患者对双硫仑反应认知现状的调查分析

李 微 原艳丽 王 曼

李微:女，大专，护师

双硫仑是临床使用的一种戒酒药物，如果患者服用该药后饮酒，身体将会出现严重不适反应，如头痛、头晕、恶心、呕吐、颜面潮红等症状，从而促使患者不想饮酒而达到戒酒目的，这些反应统称为双硫仑反应，又称双硫仑样反应［1］。临床上有很多药物具有双硫仑相似作用，若使用时不注意同样会引起双硫仑反应。患者是否发生该反应与其对这一反应相关知识认知程度密切相关。本研究通过对我院急诊留观病房治疗患者进行双硫仑反应认知情况进行调查，从而了解患者的认知现状，为进一步进行针对性的宣教提供参考，希望能有效减少甚至杜绝这一临床常见不良反应的发生。

1 对象与方法

1．1 研究对象 选择2012年6～12月在我院急诊科留观病房治疗的患者760 例。入选条件:年龄大于18 周岁，在留观病房治疗超过24 h，意识清楚，非医护工作者，能配合调查者。其中男427 例，女333 例。年龄18～82 岁，平均(45 ±12．8)岁。文化程度:小学及以下71 例，初中120 例，高中及中等职业院校114 例，大专及以上455 例。职业:农民工45 例，普通工人112 例，商业及服务业从业人员98 例，干部143 例，专业技术人员178 例，其他184 例。

1．2 调查方法

1．2．1 调查工具 广泛征求相关专家意见后制定调查问卷。调查内容分3 部分:第1 部分为一般情况，包括受访者性别、年龄、职业、文化程度、联系方式(家庭住址及电话);第2 部分为受访者对双硫仑反应相关知识认知情况，共由13 个是非题目和1 个列举题目组成，13 个是非题目中回答“是”＜4 题者为不了解，4～8 题者为了解，8～13 题为掌握;第3 部分主要为患者对双硫仑反应健康教育内容需求情况。

1．2．2 调查方法 调查者为医师、护师及以上职称人员组成，调查前均通过培训，调查前给受访者讲明研究目的及答题方法。采用调查者辅助被调查者填问卷方法，调查中尽量使用通俗易懂、生活化的语言来帮助患者进行相关医学专业知识的了解。如硝基咪唑类药物明确指出“甲硝唑、替硝唑”等;含乙醇类物质解释为含有酒精类物质。共发放调查问卷760 份，收回有效问卷760 份。

1．3 统计学处理 采用PEMS 3．2 统计软件，采用百分比对所得数据进行描述性分析。

2 结 果

2．1 留观患者对双硫仑反应的认知情况 该部分患者对双硫样反应相关知识中认知率最高的项目为:发生双硫仑反应时需立即就诊占72．37%，而认知率最低为双硫仑反应治疗措施占1．32%;知道头孢类抗生素与乙醇类或含乙醇类药物和物质合用会发生双硫仑反应占26．05%;知道硝基咪唑类药物与乙醇类或含乙醇类药物和物质合用会发生双硫仑反应占15．92%。见表1。

2．2 留观患者对双硫仑反应健康教育内容需求情况 研究中发现，患者对双硫仑反应相关知识需求比较强烈，排名前3 的分别为:如何防止双硫仑反应发生占100%，双硫仑的危害占98．16% 及双硫仑反应发生时的症状占97．63%。见表2。

表1 760 例患者对双硫仑反应认知情况调查结果

表2 760 例患者对双硫仑反应健康教育内容需求情况统计 例(%)

3 讨 论

双硫仑反应主要是由于双硫仑能抑制肝脏微粒体中乙醛脱氢酶活性，从而导致乙醇中间代谢物乙醛不能氧化而蓄积于体内产生一系列症状。轻者出现面部潮红、结膜充血、视觉模糊、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛等不适，严重者会诱发心肌梗死、心力衰竭、呼吸困难、血压下降、急性肝损伤，甚至死亡等［2-4］。临床上很多药物(头孢类抗生素、咪唑类抗生素、甲磺丁脲等)均有双硫仑样相似作用，使用中不注意也会引起双硫仑反应，特别是近年来因抗生素的广泛使用，与之相关的双硫仑反应发病率不断上升［5-6］。对双硫仑反应相关知识的缺乏与之有着密切关系，提高相关知识的普及，可以减少或防止该不良反应的发生［7-8］。

在调查表中13 个问题中涉及双硫仑反应的病因、症状、治疗方法知晓率仅为3．03%、1．58%和1．32%，这可能与近年来对双硫仑反应重视程度不高有关。虽然近年来该药源性不良反应发病呈逐年上升趋势，但仍不属于常见病、多发病，平时医学教育普及不够，所有广大患者对之了解仍较少。本调查结果显示，患者对临床最常用的两大类抗生素:头孢类抗生素和咪唑类抗生素可能引起双硫仑反应的知晓率分别为26．05%，15．92%可能与上述抗生素临床使用率高有关。另外临床用药当中有一些常用的含有乙醇类物质(甘草合剂、十滴水、藿香正气口服液、外用含酒精类皮肤制剂)与抗生素合用同样可以引起双硫仑反应，对这方面的知晓率更低。调查发现能列举出1 种常用含乙醇类药物的占17．24%，2 种的占7．37%，而大于2 种者仅占1．58%，说明这方面的教育更需要加强。

随着生活水平的不断提高，酒类消耗也不断上升，而抗生素的广泛作用，可以预测双硫仑反应的发生会越来越多。而在患者对双硫仑反应健康教育内容需求调查中可以发现患者对相关知识的需求非常强烈，特别是在如何预防方面，这也提醒医务工作者应该更加积极和完善关于双硫仑反应的相关健康教育内容。我们在医疗工作中应加强对患者，特别是平素常饮酒者进行相关知识的宣传。不仅要提醒自已在医疗工作中应注意相关问题，还应提醒患者如使用头孢类和硝基咪唑类抗生素期间及停药2 周内不要饮酒，不要使用含有乙醇的药物、食物、饮料，不得使用乙醇进行体外擦浴及物理降温等［9］，同时还可以在医院急诊科输液室、留观室等地方进行电视、壁报、知识卡等方式进行广泛宣传，使广大患者能充分认识这一不良反应的危害，不断提高知晓率，有效预防双硫仑反应的发生。

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