思维导图对肿瘤内科化疗患者并发症的影响

丁艳红

丁艳红:女，本科，主管护师

思维导图是一种有效的思维模式，是一种广泛应用于多行业、职业的学习、思考、作业、交流的思维“地图”。思维导图是将思维用图形思维表达并进行发散的思维工具，具有简单有效的特点，其在简单的图文介绍中需要缜密的逻辑及真理相联络，充分发挥人脑技能，实现逻辑、理论与实际、发展平衡结合发展，在其他行业均取得较好效果［1－3］。目前在全球范围内，肿瘤的发病率呈现不断升高趋势，严重威胁着人们身体健康及正常生活［4］。随着医学理论及技术的不断发展，抗肿瘤药物及肿瘤治疗方式不断增多，其中化疗已发展成为手术治疗及放疗外临床肿瘤主要的治疗方式，其治疗效果及成本已被越来越多患者所接受［5］。但由于化疗药物自身存在较强毒性，使用过程中会对机体其他组织或器官造成影响，因此化疗后易发生多种并发症。本组实验通过自行制订思维导图并据此进行护理，判断该方案应用在肿瘤内科化疗患者中的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月于我院就诊并进行化疗患者110 例为研究对象，男67 例，女43 例。年龄36～75 岁，平均(53．30 ±2．20)岁。年龄≤50 岁45 例，年龄＞50 岁63 例。乳腺癌22 例，肺癌33 例，肝癌32 例，食管癌10 例，淋巴癌8 例，直肠癌5 例。纳入标准:经临床确诊肿瘤患者;对本组实验知情同意并自愿参加;患者预计生存时间大于6 个月。排除标准［6］:严重心脑血管合并症患者;存在部分药物过敏史患者;精神状态异常、语言表达能力异常;晚期已发生扩散、转移肿瘤患者，无先天性、遗传性疾病，精神类疾病。随机将110 例患者等分为试验组和对照组，两组性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 思维导图的设计与制作 思维导图由一个中心关键词向外扩散出多个知识要点分支，每个分支由符号、数字、词汇等构成，然后每个分支要点散发出相关的知识点，形成一个树枝状的结构图，可用不同的颜色、图像建立记忆链接。我科设计的思维导图由中心关键词“肿瘤内科化疗术后并发症”发散出1 级分支:6 种常见并发症(精神情绪异常、骨髓抑制、消化系统反应、心脏毒性、泌尿系统毒性、肝脏毒性)。每种并发症又分别发散2 级分支:观察、处理、分析、预防，继续延伸细化2 级分支的项目，下级分支隶属于上级分支且相对独立。由护士长带领科室科研小组成员根据肿瘤特点，结合以往工作中存在的问题与不足，查阅文献，综合国内同行做法，在专科医师指导下，共同设计，运用思维导图软件Xmind 进行绘制，A4 白纸打印封塑。思维导图将肿瘤内科术后常见并发症分成6 个模块，每种并发症代表一个相对独立的模块。

1．2．2 应用思维导图的培训 各科室护士长组织护理人员参照思维导图进行专科护理培训，特别是2 级分支中对存在的问题进行剖析，提出的对策反复演示和讲解，包括经外周置入PICC 导管、PICC 换药、发泡类化疗药品外渗处理流程图、个人防护措施等。进行模拟演练－通过参与－导图载体－模拟并发症－准确评估－发现问题－解决问题－原因分析－有效预防－总结经验－护士感悟一系列环节，使所有护士建立综合分析的思路。

1．2．3 思维导图的应用方法 将制作好肿瘤内科化疗术后并发症思维导图固定放置在各责任组的床旁护理车上，根据各种癌症病理及治疗后并发症特点进行早期观察，记录患者实际临床表现，通过查找文献等方式对其发病原因进行准确分析，并制定处理措施，根据并发症发生特点进行预防干预，建立合理、清晰的思维导图，根据制定步骤指导临床护理。

1．3 评价标准 1 个月后比较两组患者化疗后的并发症发生情况。

1．4 统计学处理 采用SPSS 19．0 统计软件对得数据进行统计学处理，计数资料采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者化疗后并发症发生情况比较(例)

3 讨 论

有文献报道，化疗已成为临床治疗肿瘤的主要应用手段，但由于药物毒性及技术限制，化疗后易发生并发症，同时可导致患者心理、生理状态发生改变，出现消极、恐惧、紧张情绪，不配合治疗等现象，严重影响患者生存质量及临床化疗治疗效果［7］。而采用思维导图模式指导临床护理方案，采用图文并重形式，以早期症状观察、病情处理及急救、病因分析调查、制定防治措施为基本切入点，根据流程进行模式化护理干预手段，可有效避免护理工作人员过程遗忘及操作错误，而通过化疗后各种并发症的特点分析制定针对性干预及预防手段，可从根源遏制并发症的发生［8－9］。同时，思维导图护理模式因人而异，通过调查患者的实际生活状态、以往生活环境、精神状态等制定个性化护理干预手段可有效改善患者生存生活质量，建立畅通的医患沟通渠道，保证患者能够积极配合医师治疗，最大程度提高临床化疗效果，改善患者生活态度，有利于延长患者生存时间［10－11］。

综上所述，建立合理、清晰的思维导图可提高肿瘤内科化疗患者生活质量，有效降低化疗并发症发生率，提高临床治疗及术后护理质量［12］，同时思维导图指导模式可推广应用于临床其他科室、部门，进行针对性模式改变，提高临床治疗效果及患者护理满意度，具有一定的临床应用及推广价值。

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