针对性心理支持对子宫切除患者术后心理状态的影响

张应群 邝焕喜 唐姣玲

张应群:女，大专，主管护师

全子宫切除术是治疗子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜病变、保守治疗无效的功能性子宫出血等疾病的重要方法。子宫作为生殖器中重要的一个器官，被视为女性的特征。因此子宫切除患者在术后容易出现明显的负面情绪，如焦虑、抑郁等，不仅不利于患者顺利康复，而且还可能诱发极端行为［1］。为此，我们对患者采取针对性心理支持，取得较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2012年3月～2014年5月在本院行全子宫切除手术的患者62 例。入选标准［2］:(1)手术顺利完成，术后无严重并发症，生理上正常恢复中。(2)无其他严重基础疾病。(3)无精神疾患。随机将62 例患者等分为观察组和对照组。观察组年龄(43．20 ±7．61)岁;疾病类型:功能性子宫出血7 例，子宫肌瘤19 例，子宫内膜异位症5 例;已育29 例，未育2 例。对照组年龄(43．11 ±7．50)岁;疾病类型:功能性子宫出血6 例，子宫肌瘤21 例，子宫内膜异位症4 例;其中已育30 例，未育1 例。两组患者年龄、病情等方面比较无统计学差异(P ＞0．05)。具有可比性。

1．2 方法 对照组给予常规心理支持［3］，较少考虑患者的个体差异性。观察组实施针对性心理支持，主要如下:(1)关于女性特征丧失的担忧。许多患者担忧由于子宫缺乏，会引起性激素分泌的改变，从而出现负面的生理特征，如长胡须、嗓声变粗、体质变差等。应告诉患者，维持女性特征的雌激素不是由子宫分泌，而是由卵巢分泌，因此切除子宫并不会明显改变女性特征。子宫切除不会明显影响到患者的体质，患者在恢复后可以继续原来的社会角色和家庭角色。部分患者认为虽然在体质上可能影响不大，但是缺乏子宫心理上会有失落感和羞辱感，觉得自己不再是完整的女性。应告诉患者，生理上的不完整是确实存在的，但心理上的不完整是主观的，可以调整的，不要因为生理上的不完整而进一步影响到心理健康，否则对自己的身心健康都是不利的，指导患者正确认识现实。(2)关于生育功能丧失的担忧。对于已育患者，应明确告知子宫切除会有暂时的不适，会引起绝经和丧失生育能力，但不会影响性生活和女性形态，鼓励患者将更多精力放在关注孩子成长，关心家人身上，消除心理障碍;对于未育患者，请患者配偶和父母多给予鼓励和支持，尤其是丈夫从生活上更应加强关怀表达爱意，减轻患者的心理顾虑，增强患者对自身的认可度。同时告知患者不良的情绪也会影响到家人，鼓励患者正视疾病，勇敢地面对现实，根据自己的兴趣，积极去做一些有益于身心健康的活动，合理安排工作和生活。

1．3 效果观察 比较两组患者术后1 周焦虑和抑郁评分。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，得分越高，表示焦虑、抑郁状态越严重，其中SAS 以50 分为焦虑临界值，SDS 以53 分为抑郁临界值。

1．4 统计学处理 采用SPSS 12．0 统计软件，计量资料的比较采用两独立样本的t 检验。检验水准α=0．05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者心理状态评分比较(分，±s)

表1 两组患者心理状态评分比较(分，±s)

组别 例数SAS SDS对照组31 51．31 ±8．20 52．60 ±9．12观察组 31 38．21 ±5．92 41．31 ±6．42 t 值7．220 5．655 P 值＜0．001 ＜0．001

3 讨 论

子宫切除对女性来说是一种独特的创伤性经历，虽然疾病得到了解除，生命得到了延续，但丧失子宫的缺憾还是让患者在情感上难以接受，且切除子宫患者潜意识认为会失去女性特征，影响夫妻生活，带来家庭危机，加之对手术本身的紧张和恐惧，从而出现一些负面情绪和行为，在术后初期表现最明显［4-5］。因此有必要在术后给予及时的、合适的心理支持，以帮助患者度过这段感情上的剧烈波动期。

常规心理支持虽然有助于缓解情绪，但由于涉及的程度较浅，并不能帮助患者真正地解决问题，患者的心理问题会一直存在，不利于康复后的生活质量［6］。观察组采取针对性心理支持，通过对患者的情绪表现进行深入分析，从而提供适合患者的心理支持。从临床观察来看，患者对自己的负面情绪也是不满意的，只是缺乏调整的方法。因此护理人员应给予患者正确的指导和引导，让患者积极面对生活。结果显示，两组患者住院期间均未出现极端行为，这主要得益于患者的自我调节能力，以及护士和家属对患者的支持。经过护理干预，观察组SAS 和SDS 评分低于对照组，提示针对性心理支持能更好改善患者负面情绪。在针对性心理支持中，帮助患者承认现实，并引导其找到积极生活下去的支持点，能更好地改善患者负面情绪，促进其康复。

［1］许冰蕊．全子宫切除患者焦虑、抑郁与社会支持的调查研究［J］．国际护理学杂志，2009，28(9):1202 -1203．

［2］党国伟．全子宫切术患者焦虑抑郁情绪的社会支持与护理对策［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15(7):77 -79．

［3］许 婷，孙美玲，李 丹．子宫全切患者的心理分析与护理［J］．中国伤残医学，2011，19(2):99 -100．

［4］王爱民，张月鲜，刘 风，等．全子宫切除术患者焦虑评估及心理护理［J］．护理学报，2009，16(4):75 -76．

［5］肖 琼．全子宫切除术患者焦虑状态的手术护理配合［J］．医学理论与实践，2010，23(6):727 -729．

［6］张瑞莲，史云飞．健康教育对子宫切除术后患者心理状况的影响［J］．海南医学院学报，2010，16(4):321 -324．