术前准备室在基层医院手术室优质护理实践中的应用体会

潘月敏，娄秋平

（新昌县人民医院，浙江新昌 312500）

优质护理是卫生部近年来提出的新的护理服务模式，是提倡贴近患者、贴近临床、贴近社会的服务理念。外科手术术前准备是非常关键的一个环节，稍有疏忽直接影响手术成功与否［1］。以往手术患者术前准备均在病房完成，患者术前由病房直接进入手术间，巡回护士负责检查术前准备是否完善、建立静脉通路术前给药，若术前准备不完善则会延误手术开台，一定程度上降低了工作效率，已不能满足患者需求。本院手术室为了更好地对手术患者实施优质护理，于2013年5月建立并启用术前准备室，手术患者在术前准备室由专职护士进行术前准备，实施心理干预和健康教育，规范使用术前药物，术前即刻备皮，患者在术前可获得有效的心理支持，手术接台等待时间明显缩短，工作效率得到提升，收到了良好的效果，现报告如下。

1 方 法

1.1 术前准备室管理方法

1.1.1 建立术前准备室 按照手术室布局及医院感染管理要求，选择35m2、通风及采光良好、靠近手术室入口方便接送患者的一房间进行改造，完善洗手设备，墙壁及床帘采用浅蓝色调，设有音乐播放系统，定时播放轻音乐。根据医院手术量增添4张床位及3个座椅，每床位间距1m 并用布帘相隔。每床配备心电监护仪、吸氧装置、中心负压吸引、输液轨道，配置抢救车1辆，内有常规抢救药物、简易呼吸器等；专用活动床4张，专区使用。

1.1.2 环境管理 制定术前准备室消毒隔离制度并严格执行。每天用施康消毒液擦试工作台面及输液推车等；术前准备室温度保持在22～25℃，相对湿度在40%～60%；设有换气系统和层流系统，每月进行空气细菌监测［2］，保持室内清洁。

1.1.3 组织管理

1.1.3.1 护理人力配置 根据本院实际情况配置护士1名，挑选沟通技巧良好、专业知识扎实、工作责任心强的人员专职负责术前准备室护理工作，上岗前给予相应的培训，熟练掌握各种抢救技术、术前准备室工作流程和术前护理常规。

1.1.3.2 岗位职责 术前准备室护士职责：根据手术数量，准备好相应术前用物，检查仪器、药品数量及仪器功能状态；接收手术患者，检查术前准备完成情况，使用通俗易懂的语言对患者进行基本的术前宣教，做好患者术前的心理安抚护理［3］；根据手术大小选择合适的留置针常规建立静脉通路，给予术前麻醉用药及术前抗生素，术前备皮；及时巡视，观察评估用药后反应，有情况随时与麻醉医生联系，并做好相应的记录。

1.1.3.3 工作流程 患者进入术前准备室，专职护士核查患者信息，安置患者舒适体位，自我介绍，实施心理护理；三查七对，建立静脉通路，按医嘱使用术前抗生素，观察病情变化及药物反应；根据需要做好保暖工作，播放轻音乐；护送患者入手术间，与巡回护士交班。

1.1.3.4 绩效考核制度 术前准备室护士的绩效考核以护理质量、手术数量、患者满意度、医生对手术室的满意度为重点，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩［4］。

1.2 评价方法比较启用前（2012年1月至12月）与启用后（2013年5月至2014年4月）患者满意度、手术医生满意度及手术接台时间等指标。根据浙江省住院患者护理工作满意度调查问卷设计患者对手术室护理工作满意度调查问卷，问卷共8条目，主要调查内容为接待时护士的服务态度、身份核查、沟通交流、隐私保护、健康教育及手术室环境等，每条目分5级，对应5～1分，实际分值÷总分＝得分率，≥90%为满意，＜90%为不满意。由手术室护士术后回访时调查，每月抽查10例术后患者。医生对手术室护理工作满意度调查问卷9条目，主要调查内容为择期首台手术患者手术室接患者时间、手术开台时间、体位放置、术前准备、物品准备、服务态度、手术室环境等，每条目分5级，对应5～1分，实际分值÷总分＝得分率，≥90%为满意，＜90%为不满意。由手术室护士长每2个月1次向手术医生随机发放满意度调查表，抽查启用前后各96人。接台手术时间是指上一台手术结束至下一台手术开始的时间，随机抽查统计启用前后各60台接台手术时间。

1.3 统计学方法 使用CS 14.0统计软件对数据进行统计分析，率的比较采用x2检验，均数采用t检验，α＝0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术前准备室启用前后患者满意度比较 见表1。

表1 术前准备室启用前后患者满意度比较

2.2 术前准备室启用前后医生满意度比较 见表2。

表2 术前准备室启用前后医生满意度比较

2.3 术前准备室启用前后手术接台时间比较 见表3。

表3 术前准备室启用前后手术接台时间比较 min

3 体 会

“优质护理服务示范工程”是优化医院服务、加强内部管理、改善患者体验的切入点［5］。以往的传统模式手术室护士仅侧重于在手术台上配合外科医生手术，而医疗技术的不断发展及手术数量的增加均对护理管理者提出了更高的要求。手术是一个应激事件，患者极易在术前产生紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应，严重者可引起呼吸、循环系统的生理变化，从而影响手术结局及术后机体恢复。本院建立术前准备室，除准备一些必备的医疗设施之外，适时播放轻音乐，给手术患者营造一个温馨、舒适的手术等待环境。同时有专职护士负责接待患者，针对性地做好术前护理工作，简要介绍手术方式、手术大致时间，了解患者需求并解答疑问，对患者的顾虑及时予以心理疏导，使患者能以一种积极的心态配合手术，患者对手术室的满意度提高，由启用前的85%提升到95%。建立术前准备室并启用，配备专职护士，改进工作流程，除急诊手术外的手术患者均由原来的病房送患者改成手术室到病房接患者，避免了接台手术患者手术时间难以把握的弊端，一方面节约了病区护理人力资源，另一方面手术接台时间明显缩短，从启用前的平均50.1min缩短至41.0min，医生手术开始准点率大幅提升；手术患者在术前准备室进行相应的术前护理，提高了术前抗生素规范使用率，专职人员即刻备皮，减少皮肤损伤概率，更加符合医院感染管理要求，也改变了以往术前准备由病房护士负责，术前准备项目时有遗漏，手术医生在手术室等待患者上台的现象。术前准备室的启用使术前准备完善性进一步提高，使工作环节衔接更加紧密，工作效率进一步提升，手术医生对手术护理满意度达到97.9%。

［1］陈菊珍，卢赛芳，周正华.PDCA 循环在完善术前准备中的应用［J］.护理与康复，2014，13（11）：1083－1085.

［2］陈巧女，陈佳，朱红.术前准备室在手术室护理实践中的应用［J］.现代实用医学，2012，12（24）：1414－1415.

［3］王俊霞，刘瑞玲，张秀国，等.优质护理在手术室的应用效果研究［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（21）：2390－2391.

［4］刘玲，张安美，李景红，等.手术室优质护理服务模式临床探索与实践［J］.中国医学创新，2014，12（11）：99－100.

［5］马晓伟.转变模式 求真务实 推进“优质护理服务示范工程”深入发展——在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话（摘要）［J］.中国护理管理，2010，10（12）：5－8.