喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效观察

陈春梅

喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效观察

陈春梅

目的 探讨喜炎平联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床效果。方法 选取确诊的200例手足口病患儿，随机将其均分成2组（n=100）。观察组使用喜炎平联合利巴韦林治疗；对照组仅使用利巴韦林治疗，7d后观察2组患儿治疗效果及临床症状缓解时长。结果 观察组显效

70例，有效27例，治疗总有效率97.0%；对照组显效50例，有效35例，治疗总有效率85.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治愈、疱疹消失及退烧时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 喜炎平联合利巴韦林对于小儿手足口病有较为明显的治疗效果，值得广泛使用。

手足口病；喜炎平；利巴韦林；疗效

手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）临床上又称为发疹性水疱性口腔炎，主要是由柯萨奇病毒及肠道病毒等多种病毒引起的急性传染病，发病人群主要为5岁以下儿童，6～8月为高发季节，四季均可发病[1-2]。患儿临床表现主要为发热、咳嗽、流涕、鼻阻、手、足、口腔等多部位可见明显疱疹。通常大部分患儿症状较轻，7d后均可自愈，但少数症状较重者易并发引起病毒性脑炎、心肌炎、肺水肿等致命性疾病，因此，发病后需积极主动治疗。本研究选取200例手足口病患儿，分别对其使用喜炎平联合利巴韦林及单独使用利巴韦林进行治疗，分析比较2组患儿治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省景德镇市第一人民医院儿科2014年1月～2014年10月期间确诊收治的200例手足口病患儿，随机将其均分成2组（n=100）。观察组，男52例，女48例；年龄1～8岁，平均年龄（2.8±1.4）岁；对照组，男59例，女41例；年龄2～9岁，平均年龄（3.3±1.5）岁。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 观察组：全部患者均给予其静脉滴注利巴韦林注射液（成都平原药业有限公司制造，国药准字0030234H3），并使用生理盐水将其稀释为1mg/mL，10mg/ kg，1次/d；喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司制造，国药准字Z20026249），并使用生理盐水稀释后静脉滴注，50 mg/次，1次/d。对照组：全部患者均对其静脉滴注利巴韦林注射液，使用生理盐水稀释10mg/kg，1次/d。治疗7d后比较2组患儿治疗效果及临床症状缓解时间。

1.3 疗效评价标准[3]显效：患儿经治疗后体温降至正常水平，疱疹结痂且无新疱疹及并发症出现；有效：患儿经治疗后体温恢复基本正常，疱疹部分结痂并无新疱疹及并发症出现；无效：患儿经治疗后体温仍较高，疱疹未结痂或有并发症。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗结果 经治疗后，观察组100例中，显效70例，有效27例，无效3例，治疗总有效率为97.0%；对照组100例中，显效50例，有效35例，无效15例，治疗总有效率为85.0%。2组患儿治疗总有效率比较差异具有统计学意义（χ2=3.56，P＜0.05）。

2.2 2组患儿临床症状缓解时间 观察组患者治愈时间、疱疹消失时间及退烧时间均显著少于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿临床症状缓解时间对比（s，d）

表1 2组患儿临床症状缓解时间对比（s，d）

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2.3 不良反应 观察组共1例患儿出现皮肤瘙痒及荨麻疹，停药并给予抗过敏治疗后症状好转。对照组无1例患儿出现不良反应。

3 讨论

手足口病是临床上较为常见的儿童多发传染性疾病，主要患病人群为5岁以下的儿童，临床表现主要为发热、咳嗽、流涕、鼻阻、手足部位可见疱疹，一般症状较轻者7d后可缓解自愈，但应注意早发现、早诊治，避免病情恶化。目前临床上无针对手足口病的特效药物或疫苗，常规使用抗感染、抗病毒、补充维生素等进行治疗[4-5]。

利巴韦林是一种临床上常见的抗病毒药物，主要药理作用为干扰病毒鸟嘌呤核苷酸的合成，从而有效抑制病毒在机体内的复制，对多种病毒均具有较为显著的效果，从而达到抗病毒的效果，临床上主要用于呼吸道合胞病毒导致的病毒性肺炎及急性支气管炎等疾病[6-7]。喜炎平是广谱中药制剂，该药物有效成分主要为穿心莲内酯磺化物，可灭活腺病毒、流感病毒、肠道病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒，其作用机理主要为抢占病毒复制DNA或RNA与蛋白质结合的位点，从而有效抑制蛋白质对遗传物质的包裹，迫使病毒无法自主复制，最终达到有效消灭病毒的效果，另外，喜炎平还可通过阻止炎症部位PG合成，达到有效抑制炎症的效果，具有显著的消炎、解热作用。同时还可提高血清中溶菌酶水平，增强机体免疫细胞功能，提高对病毒的吞噬能力，降低血管通透性及炎性渗出量，联合应用抗病毒药物，显著提高抗病毒效果，可有效控制病情，避免并发严重疾病[8]。本研究结果显示，使用喜炎平联合利巴韦林治疗的观察组其治疗总有效率明显高于仅使用利巴韦林治疗的对照组（P＜0.05），且治愈、疱疹消失及退烧时间均显著少于对照组（P＜0.05）。上述结果表明，喜炎平联合利巴韦林对于手足口病具有较为显著的治疗效果。

综上所述，喜炎平联合利巴韦林可有效治疗手足口病，提高治愈效果，缩短疗程，值得在临床上广泛使用。

[1] 武玲．喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J]．安徽医药，2012，16（5）：664-665.

[2] 李胜立.利巴韦林、喜炎平治疗74例小儿手足口病的疗效观察[J].当代医学，2013,19（10）：50-51.

[3] 彭文,彭玉．喜炎平注射液治疗小儿手足口病24例的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2011,33(2)：61-62．

[4] 叶珊珊.小儿手足口病150例临床分析[J].当代医学,2011,17(4)：74.

[5] 邹书婵,姚件妹.利巴韦林及喜炎平超声雾化吸入治疗手足口病的临床研究[J].吉林医学,2012,33(3)：528-529．

[6] 刘刚，乔海平，黄杰明，等.利巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足口病临床疗效分析[J].当代医学，2013,19（3）：57-58.

[7] 王凌飞，赵文雷.利巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足口病的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，35（9）：1888.

[8] 王成芳，李官林，农玉娥，等.喜炎平辅助利巴韦林治疗普通型小儿手足口病的疗效观察[J].右江医学，2014，42(1)：57-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.085

江西 333000 江西省景德镇市第一人民医院儿科 （陈春梅）