康复专科护士参与康复疑难病例讨论的效果评价

秦静 李文 孙静娜 韩清波

康复专科护士参与康复疑难病例讨论的效果评价

秦静 李文 孙静娜 韩清波

目的 探讨医务人员对康复专科护士参与康复疑难病例讨论效果的评价，为专科护士实践能力培训要素提供依据。方法 于2012-11—2013-12，对我康复中心参加康复疑难病例讨论的医务人员，采用自设问卷，从专科护士参加病例讨论的必要性、语言表达、思维能力、讨论深度、康复护理观点、康复新知识拓展、康复治疗意见和建议7个方面，调查52名专科护士讨论发言情况，分析医务人员对护士的评价效果。结果 参加病例讨论的170名医务人员，100%认为专科护士参加康复疑难病例讨论有必要；94.71%认为专科护士护理观点为优秀；91.76%认为思维能力达到优秀；87.05%认为讨论深度为优秀；84.71%认为语言表达能力为优秀；康复新知识以及对康复治疗意见和建议评价优秀率分别是61.18%和50.59%。结论 专科护士参与康复疑难病例讨论非常必要；需进一步加强康复专科治疗技术学习、拓展康复新知识，提升康复专科护士的岗位胜任能力。

康复；疑难病例；专科护士

我院康复中心是全军唯一一所神经疾病诊疗康复中心，自2005年成立以来，收治康复患者2 000余人次，去年又被青岛市指定为工伤康复医保定点单位。随着疾病谱的变化，护理对象的功能障碍常是多种多样的，需要多种方式的治疗和护理[1]94，因而康复护理职能也需要不断延伸。我院通对康复专科护士质性研究基础上[2]，分层次、多形式培训康复专科护士，并自2012年开展了康复专科护士参与医疗组的疑难病例讨论。本研究旨在通过医务人员评价，了解康复专科护士核心能力薄弱点，为进一步探讨康复专科护士的护理核心能力培训要素提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用自设问卷，于2012-11—2013-12对我中心参与康复疑难病例讨论的170名医务人员进行匿名问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 参加疑难病例讨论 工作分3步进行，①准备：护士长通过科主任确定疑难病例及讨论时间，然后指定1名护士发言，该护士提前了解康复患者情况，查阅相关资料，准备发言稿。②实施：讨论会上，针对康复护理问题介绍最新进展，与参会人员展开讨论，最后整合信息提出解决问题办法。③评价：讨论结束后由护士长对参会人员发放评价调查表。④要求每次发言护士人选不同。

1.2.2 效果评价

1.2.2.1 评价工具 参考相关文献[3]基础上，自设问卷调查，问卷内容经专家评定，其信度和效度分别是0.910和0.897。调查表包括两部分：①调查对象的一般情况，包括年龄、性别、学历、职称、工作年限。②对康复护士能力的评价，包括专科护士参加病例讨论的必要性、语言表达、思维能力、讨论深度、康复护理观点、康复新知识拓展、康复治疗意见和建议7个方面，其中参加讨论的必要性为单项选择外，其他项目分优、良、差3个标准评价。

1.2.2.2 调查方法 每次讨论结束后，当场对参与讨论的医务人员进行不记名问卷调查。共发放问卷171份，回收问卷171份，回收率100%；有效问卷170份，有效率99.42%。

1.2.3 统计学方法 应用Excel进行数据录入和统计，计数资料采用百分数进行描述，所有数据均双人核对。

2 结果

2.1 一般资料 170名医务人员年龄22～55岁，平均(34.23±2.45)岁；工作年限2～37年，平均(5.01±1.24)年(表1)。

2.2 医务人员对康复专科护士参与康复疑难病例讨论的认可程度 170名医务人员认为康复专科护士参与康复疑难病例讨论的必要性为100%，对康复护士的具体评价(表2)。

表1 一般资料(n＝170)

表2 康复护士的优秀评价指标(n＝170)

3 讨论

3.1 医务人员对康复专科护士的实践能力给予肯定 凌健等[4]通过护理管理者对专科护理实践评价的质性研究认为，专科护士的实践不仅为患者解决了专科的疑难问题，促进了患者生活质量的提高，同时，专科护士协助医疗团队参与患者的专科管理，受到团队合作者的高度认可。本调查结果显示，100%的医务人员认为康复专科护士有必要参与康复疑难病例讨论；康复护理观点、思维能力、讨论深度、语言表达，评价优秀率分别为94.71%、91.76%、87.05%和84.71%，说明康复医师与治疗师对康复护理的认可度及重视度较高，认为护士具备一定专科护士核心能力，其独立性护理[1]48能力较强，能够解决普通护士无法解决的专科疑难问题。

3.2 为专科护士专业核心能力培训要素提供依据 《“十二五”期间康复医疗工作指导意见》明确指出，目前康复人才的救急之策是对已经在岗的康复专业人员进行岗位培训[1]11。宫玉翠等[5]研究发现，专业护士核心能力的培养是影响到路径式工作模式开展的主要因素。创伤康复治疗是由康复医师、康复治疗师、康复护士共同组成的康复治疗团队协作完成，且路径式康复模式也在探索实践中。康复患者疑难病例讨论内容涉及多学科、多领域，通过参与人员评价可以发现专科护士核心能力的不足，利于针对性进行培训，促进专科护士成长。本调查结果显示，康复新知识以及对康复治疗意见和建议评价优秀率分别是61.18%和50.59%。提示应加强康复治疗专业知识和康复专业技能培训。

总之，康复护士是康复团队中与患者互动最多的专业人员，参与康复全过程，核心能力对患者的整体康复具有正向作用。通过对参与康复疑难病例讨论的康复专科护士评价得出结论，专科护士参加病例讨论十分必要，其专科护理能力得到康复医疗团队认可，但康复专科治疗新知识、新技术需进一步加强培训，促进专科护士成长。

[1]郑彩娥，李秀云.实用康复护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[2]秦静，薛蓓蕾，马修堂，等.创伤康复专科护士工作体验的质性研究[J].解放军护理杂志，2014，31(11)：29-31.

[3]张妍，宋雁宾，亢君，等.临床危重病例讨论的实践与效果[J].护理管理杂志，2011，11(2)：145-146.

[4]凌健，夏海鸥，贾守梅.上海市护理管理者对专科护理实践评价的质性研究[J].护理管理杂志，2012，12(7)：506-507.

[5]宫玉翠，李平东，陈洁雅，等.多专业协作模式在肺移植患者中的运用及效果[J].中华护理杂志，2014，49(7)：800-803.

2014-09-15)

1005-619X(2015)02-0191-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.039

266071济南军区青岛第二疗养院人力资源部(秦静)；266071 济南军区青岛第二疗养院护理部(李文)；266071 济南军区青岛第二疗养院康复科(孙静娜，韩清波)

济南军区后勤科研立项课题(JN11L072)