精神科老年患者压疮风险评估及看护者知晓率调查

曲红艳 钟家旺 陈琼 李丽

精神科老年患者压疮风险评估及看护者知晓率调查

曲红艳 钟家旺 陈琼 李丽

目的 了解精神科家庭病房长期卧床老年患者压疮发生的危险因素及看护者压疮护理知识掌握情况，为精神科家庭病房预防压疮护理提供参考依据。方法 选取精神科家庭病房38例长期卧床老年患者及其看护者为调查对象，采用自制一般情况问卷、自制压疮预防知识问卷及老人压疮危险因素Braden评分量表进行问卷及测评。结果 长期卧床老年患者Braden得分与患者年龄、卧床时间、营养状况、翻身间隔时间、整理床单位次数、精神病性症状、慢性病情况相关(P＜0.05)；看护者压疮护理知识知晓率与文化程度相关(P＜0.05)。结论 精神科家庭病房长期卧床老年患者皮肤护理现状不容乐观，需加强看护者相关健康知识教育，以降低长期卧床老年患者压疮发生的风险。

精神科；家庭病房；卧床老年患者；看护者；压疮；知晓率

精神科家庭病房老年患者患病时间较长，常年卧床导致机体各种功能衰退，极易发生压疮，且压疮发生后久治不愈。在家庭病房的护理过程中，常因看护者压疮预防知识缺乏及不当的护理行为而导致压疮发生，或使已有压疮进行性恶化。这不仅给患者带来巨大的生理和心理的痛苦，降低生活质量，同时也会增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担[1]。有研究报道[2]，压疮的出现会增加护士50%的工作量。为调查了解精神科家庭病房卧床老年患者的压疮危险因素及看护者压疮护理知识掌握情况，对我院精神科家庭病房38例老年患者及其看护者进行问卷测评，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取我院精神科家庭病房长期卧床的老年患者38例，其中男性28例，女性10例；年龄53～81岁，平均71岁；卧床年限5～23年，平均17年；均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)中的精神障碍诊断标准[3]；病程＞15年；患2种以上慢性疾病者21例，以心脑血管疾病、糖尿病为主；看护者女性29例，男性9例；年龄42～69岁，平均57岁；文化程度：小学及以下15例，初中及以上23例；在知情同意的原则下自愿参与研究。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①自制一般情况问卷：包括老年患者及看护者基本信息，患者年龄、卧床时间、营养状况、慢性病情况、生活习惯、精神病性症状、慢性病情况等。老年患者生活习惯包括饮食、排尿、活动、翻身、吸烟、饮酒、洗浴、更换内衣、整理床单位9项。②自制看护者知识问卷：自制压疮预防知识问卷，共40道是非题，满分为100分。得分≥70分者为及格。压疮防治知识知晓率=合格人数/调查人数×100%。③Braden量表：应用Braden评分量表对所有纳入对象进行压疮风险评估，评估内容包括：感觉、潮湿、移动、活动能力、营养、摩擦力和剪切力6个方面，每项1～4分，总分6～23分，得分越低发生压疮的风险越高，18分为压疮发生危险的临界值，其中15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。Braden量表分值越低，说明病情越重，发生压疮的危险因素越高[4-5]。

1.2.2 调查方法 研究者经培训后按统一的标准进行上门现场调查。主要研究者为中级职称以上主管护师。主要研究者对问卷进行检查评估，确保完整性和准确性。收集完研究对象的详细资料后，检查数据完整性结束实验。发放自制压疮预防知识问卷共38份，主要问卷回收38份，有效回收率100%。

1.2.3 统计学分析 所有资料输入数据库，采用SPSS 15.0软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Braden评分及影响因素 38例精神科家庭病房卧床患者Braden均分为(13.87±1.79)分，其中≥18分者16例，＜18分者22例。57.89%(22/38)的长期卧床患者存在压疮风险；Braden量表评分与患者年龄、卧床时间、营养状况、翻身间隔时间、整理床单位次数、精神病性症状、慢性病情况相关(P＜0.05，表1)。

2.2 看护者压疮防治知识知晓率 38名看护者压疮防治知识平均得分(66.36±12.11)分，其中≥70分者16人，＜70分者22人，看护者压疮防治知识知晓率为42.11%。文化程度高者，压疮防治知识知晓率高(P＜0.05，表2)。

表1 Braden评分影响因素分析[n(%)]

表2 看护者文化水平与皮肤护理知识知晓率[n(%)]

3 讨论

精神科家庭病房是压疮易发的高危场所，患者由于常年卧床，身体各种机能减低，抵抗力下降，看护者相关预防知识缺乏及不当的护理行为增加了压疮发生的风险系数。

本次调查结果显示，38例长期卧床老年患者中，57.89%存在着压疮风险，看护者对预防压疮知识的知晓率为42.11%(16/38)。这与尹莉芳等[6-8]国内相关文献报道相一致。说明精神科家庭病房中看护者所掌握的相关压疮预防知识和预防压疮的技能不容乐观。分析其中原因，这与医院对这部分群体的照顾者健康知识宣教及业务技能培训不足有密切关系。其中也与患者常年患病、精神病性症状未得到很好控制、看护者缺乏亲情关怀等密不可分。加强对这部分群体的照顾者相关压疮预防知识和技能的培训，增强来自家庭及社会团体的关怀度非常必要。

调查中提示，看护者压疮防治知识知晓率与文化程度相关(P＜0.05)。文化程度高的看护者，接受健康教育的渠道多，健康信息面广量大，对压疮的预防和治疗有比较清醒的认识，看护老年患者的知识及技能更加全面[7]。精神科家庭病房中的看护者大多为小学及初中文化，具有高中文化者3人，仅占7.9%。文化程度偏低、对压疮预防不重视、自身存在不良卫生习惯、缺乏护理精神疾病患者相关知识、缺乏与精神病患者沟通技巧等，都使其对所看护对象出现预防看护的漏洞，增加压疮发生的风险系数。

本次调查结果还显示，Braden量表评分与患者年龄、卧床时间、营养状况、翻身间隔时间、整理床单位次数、精神病性症状、慢性病情况相关(P＜0.05)。说明患者年龄越大，卧床时间越长，营养状况越差，翻身间隔时间越长，整理床单位次数越少，精神病性症状越重，所患慢性疾病越多，Braden评分就越低，压疮发生的风险系数也就越高。精神疾病患者，由于受疾病症状的影响，往往对其看护者的正确要求不予配合，如：保持正确的卧位、告知大小便、保持皮肤清洁度等。加之患者患病时间较长，部分看护者非其亲属(雇佣者)，对其只是机械被动照料而缺乏亲情关怀度。再有患者年龄偏大，卧床时间长，营养状况不良，除患精神疾病外，同时还患有多种副病等，所有这些，都会增加压疮的危险因素，成为使其风险系数增高的原因。

综上所述，精神科家庭病房长期卧床老年患者皮肤护理现状不容乐观，其看护者对相关压疮预防知识知及看护技能掌握状况不佳，加强对这部分群体的关照度及提高看护者的看护能力非常重要。

[1]董军芳，刘菊新.脑卒中病人预防压疮的护理体会[J].全科护理，2011，9(18)：1639.

[2]李松梅.Braden量表对ICU患者压床预警的研究[J].护士进修杂志，2012，27(4)：372-373.

[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：75-77.

[4]李敏，康丹，易冬秀，等.Braden评分法在预防压疮中的应用[J].现代护理，2010，7(20)：108-109.

[5]彭均，王颖.压疮危险因素及护理干预的研究进展[J].解放军护理杂志，2010，27(7A)：987-989.

[6]尹莉芳.院外压疮预防性护理研究现状[J].护理实践与研究，2010，7(18)：101-102.

[7]曲海燕，邱健.社区66例长期卧床老人压疮风险评估及看护者知晓率调查[J].上海医药，2013，34(24)：52-54.

[8]梁显华，陈春梅.压疮高危人群照顾者预防压疮相关知识知晓情况调查[J].右江医学，2012，40(2)：228-229.

2014-07-26)

1005-619X(2015)02-0188-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.038

116041解放军第406医院215临床部