健康体检者脂肪肝与胆囊结石关系的研究

段美林

健康体检者脂肪肝与胆囊结石关系的研究

段美林

目的 探讨健康体检者脂肪肝与胆囊结石之间的关系，为脂肪肝与胆囊结石的防治提供客观依据。方法 对2 183例健康体检者进行脂肪肝超声诊断及胆囊结石声像图诊断，对资料进行分析。结果 共检查出脂肪肝患者429例，胆囊结石患者112例，男性脂肪肝的患病率明显高于女性，女性胆囊结石的患病率高于男性，脂肪肝组胆囊结石患病率(11.88%)显著高于非脂肪肝组(3.48%)，差异有统计学意义。结论 脂肪肝与胆囊结石的发生有密切关系，加强对脂肪肝的防治可降低胆囊结石的发病率。加强对脂肪肝患者胆囊结石诊断和监测的超声检查，是早期发现，早期诊断脂肪肝胆囊结石的最佳检查方法。

脂肪肝；超声诊断；胆囊结石

随着经济的迅速发展，人们的生活水平的提高和饮食条件的改善，脂肪肝、胆囊结石等疾病成为常见病。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变[1]。超声具有安全可靠、方便、有效等特点，在脂肪肝和胆囊结石诊断中得到广泛的应用[2]。对健康体检人员的肝脏和胆囊超声结果进行分析，探讨脂肪肝与胆囊结石之间的相关性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年度在包头医学院附属医院体检的2 183例中，男1 211例，女972例；年龄23～72岁，平均(45.85±9.36)岁。

1.2 方法 腹部超声检查采用PHILIPS IU 22G4彩色多普勒超声诊断仪，要求患者空腹12 h，取平卧位或左侧卧位，对肝脏进行多切面检查，脂肪肝B超诊断标准[3]：①肝脏呈弥漫性肿大，轮廓较整齐平滑，肝边缘膨胀变钝。②肝实质点状回声，光点细密，成一片云雾状即所谓“明亮肝”。③肝肾、肝脾对比强度，脂肪肝时超声图像显示肝实质回声强度明显大于肾皮质及脾脏回声。④肝深部组织回声减弱，甚至无回声。⑤肝内胆管显示不清，门静脉管壁回声特性减弱，在检查肝脏的同时检查胆囊结石(强回声后伴声影)。

1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，患病率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 男女健康体检者脂肪肝的患病率分析 本组资料中共检出脂肪肝患者429例，其中男356例，患病率29.40%，女73例，患病率7.51%，男性脂肪肝的患病率明显高于女性，差异有高度统计学意义(表1)。

2.2 男女体检者胆囊结石的患病率分析 在本年度健康体检中发现胆囊结石患者112例，其中男49例，患病率4.37%，女63例，患病率6.48%，女性胆囊结石的患病率高于男性，两组差异有统计学意义(表2)。

2.3 脂肪肝组与非脂肪肝组健康体检者合并胆囊结石的患病率比较 脂肪肝组中胆囊结石患者51例，患病率11.89%，非脂肪肝组中胆囊结石患者61例，患病率3.48%，脂肪肝组中胆囊结石的患病率高于非脂肪肝组，两组差异有高度统计学意义(χ2＝51.53，P＜0.01，表3)。

2.4 不同男女组中脂肪肝及非脂肪肝组胆囊结石的患病率比较 在男性组别中，脂肪肝组中胆囊结石患病率为8.99%，非脂肪肝组中胆囊结石患者患病率为1.99%，两组差异有统计学意义；女性组脂肪肝组胆囊结石患病率为30.16%，非脂肪肝组中胆囊结石患者患病率为4.84%(表4)。

表1 不同性别脂肪肝患病率情况分析

表2 不同性别体检者胆囊结石患病率分析

表3 两组体检者胆囊结石患病率情况分析

表4 不同性别脂肪肝组和非脂肪肝组中胆囊结石患病率情况分析

3 讨论

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，肝脏是脂类代谢的重要场所，在正常脂类代谢动态平衡情况下，肝脏把血中游离脂肪酸，合成三酰甘油及少量胆固醇与磷脂，合成的三酰甘油以极低密度脂蛋白胆固醇的形式释放入血循环。一旦失去平衡就会引起胆固醇与胆汁酸浓度比例改变，若胆固醇达到过度饱和的状态就会形成脂肪肝，肝细胞内的排泄以及二酰甘油的合成是脂肪肝形成的主要原因[4]。脂肪肝和胆囊结石作为临床代谢性疾病中的两种形式，主要由代谢异常和肝胆系统故障等引起，而这与营养过剩密切相关。而脂肪肝造成胆固醇上升，致使胆汁中胆盐、胆固醇及卵磷脂失去平衡，从而易形成结石[5]。在日益多发的胆囊结石中，主要为胆固醇结石，而非胆色素性结石[6]。本研究结果也表明脂肪肝的患病率男性高于女性，且有统计学意义，与梁锡阳等[7-8]结果相似。本研究结果表明脂肪肝组胆囊结石的患病率高于非脂肪肝组，有显著差异，说明胆囊结石与脂肪肝之间密切相关，与徐宇玫、蔡爱花等[9-10]结果一致。

总而言之，脂肪肝与胆囊结石有密切的联系，要指导人们调整饮食结构、改变生活方式，加强对脂肪肝的防治有利于降低胆囊结石的患病率。此外，采用超声检查准确率高、安全可靠是诊断胆囊结石及脂肪肝的有效方法，所以将超声作为脂肪肝及胆囊结石诊断的首选方法。

参考文献：

[1]张清萍，李泉水.现代超声现象鉴别诊断学[M].南昌：江西科学技术出版社，2009.

[2]徐宇玫，卜建朝.超声诊断脂肪肝与胆囊结石及二者的关系分析[J].现代实用医学，2012，24(4)：451-452.

[3]殷玉梅.脂肪肝超声影像学临床诊断的研究[J].中国现代医生，2008，46(36)：123.

[4]谢霞，梁圣彬，李世存，等.脂肪肝超声诊断与血脂、血糖和肥胖的相关性分析[J].第四军医大学学报，2007，28(4)：331-332.

[5]徐慧.超声和CT对脂肪肝诊断价值的比较[J].浙江临床医学杂志，2010，12(10)：1133-1134.

[6]Bargiggia S，Maconi G，Elli M，et al.Sonographic prevalence of liver steatosis and biliary tract stones in patients with inflammatory boweldisease：study of511 subjes atasingle center[J].J Clin Gastroenterol，2003，36(5)：417-420.

[7]梁锡阳.腹部B超筛查3796例健康体检者脂肪肝患病情况及其危险因素分析[J].中国医学创新，2012，9(8)：95-97.

[8]庄恒成，林琳，金晶.1 750名职工腹部B超体检结果分析[J].中国疗养医学，2011，20(4)：359-360.

[9]徐宇玫，卜建朝.超声诊断脂肪肝与胆囊结石及二者的关系分析[J].现代实用医学，2012，24(4)：451-452.

[10]蔡爱花.脂肪肝超声诊断与胆囊结石的相关性探讨[J].北方药学，2014，11(1)：118.

Objective To explore the relationship between fatty liver and gallstone in physical examination takers and provide objective basis for the prevention and treatment of fatty liver and gallstone.Methods 2 183 physical examination takers were given ultrasonic diagnosis of fatty liver and sonographic diagnosis of gallstone，aand the data were analyzed.Results There were 429 patients with fatty liver and 112 patient with gallstone.The prevalence rate of fatty liver was significantly higher in males than females，while the prevalence of gallstone was significantly higher in females than males，and the prevalence rate of gallstone in fatty liver group(11.88%)was significantly higher than that in non-fatty liver group(3.48%)with differences of statistical significance.Conclusion The incidence of fatty liver is closely related to gallstone，and early prevention and treatment of fatty liver can reduce the incidence of gallstone.The ultrasonic testing and diagnosis of gallstone in patients with fatty liver is the best way to early find and diagnose fatty liver with gallstone.

Fatty liver；Ultrasonic diagnosis；Gallbstone

2014-08-04)

1005-619X(2015)02-0185-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.036

014000包头医学院第二附属医院超声科