联合手术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床观察

廉清文

联合手术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床观察

廉清文

目的 探讨超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床疗效。方法 选择我院2012-05—2014-05收治的75例糖尿病视网膜病变合并白内障患者，根据随机的原则，将患者分为治疗组38例与对照组37例，治疗组患者给予超声乳化玻璃体切割联合人工晶状体植入术治疗，对照组患者采用晶状体玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗。结果 治疗组经治疗后，视力改善28例，改善率73.7%，术后发生并发症5例，并发症发生率13.2%；对照组改善19例，改善率51.4%，术后发生并发症12例，并发症发生率32.4%，两组患者在视力改善率及并发症发生率方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障具有较好的临床疗效。

糖尿病视网膜合并白内障；超声乳化联合玻璃体切割术；眼科；临床

糖尿病视网膜病变合并白内障是糖尿病患者较为常见眼病，也是重要的致盲因素之一，严重影响患者的生活质量[1]。目前，治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的方法较多，我院通过采用超声乳化玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障，取得较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012-05—2014-05收治的75例糖尿病视网膜病变合并白内障患者的临床资料，患者中男性42例，女性33例；患者年龄50～65岁，平均年龄(59.7±8.9)岁；根据随机的原则，将患者分为治疗组38例与对照组37例，两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除病例标准 患眼合并晶状体脱位或半脱位；眼部有严重感染性疾病；伴严重眼底病；活动期葡萄膜炎；眼部先天性异常；糖尿病虹膜红变；弱视及晚期青光眼。

1.3 方法 治疗组患者给予超声乳化玻璃体切割联合人工晶状体植入术治疗，局麻下于颞下方角膜缘后3.5 mm处放置灌注头，于角膜缘后方板层巩膜处作切口，采用超声乳化，吸除晶状体核、皮质，缝合切口，使其密闭，作标准三通道，切除患眼玻璃体，拔膜后复位，电凝新生血管缝合切口，植入人工晶状体。对照组患者采用晶状体玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗，局麻后建立标准三通道，切除晶状体核、皮质、后膜囊，保留前囊膜，刮净前囊膜上皮细胞及周围组织，给予玻璃体切割术，分解增殖膜，复位视膜，电凝新生血管，光凝广泛视网膜，缝合切口，保留灌注，从角膜缘后切口植入人工晶状体。

1.4 观察指标 观察两组患者临床疗效及术后并发症发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5统计学分析软件进行数据处理，率采用χ2比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全部患者经手术后，视力均有不同程度提高，其中治疗组视力改善28例，视力提高率73.7%，术后发生并发症5例，并发症发生率13.2%；对照组视力提高19例，视力提高率51.4%，术后发生并发症12例，并发症发生率32.4%，两组患者在视力改善率及并发症发生率方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者视力改善情况及并发症发生情况比较表

3 讨论

糖尿病患者病程超过10年以上时，多数患者会出现不同程度的视网膜病变，这也是导致患者失明的重要因素之一。白内障是由多种因素引起的晶状体囊膜受损，使晶状体丧失囊膜通透性、屏障作用，或晶状体代谢紊乱，引起的晶状体蛋白发生变性，晶状体浑浊，视力下降的眼科疾病[2-3]。糖尿病视网膜病变合并白内障是临床较为常见的眼科疾病，也是严重影响患者生活质量的疾病[4]。

本组研究中，采用超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障，并与玻璃体切割术联合人工晶状体植入术进行对比。观察发现，治疗组患者术后视力改善率明显高于对照组患者，且术后并发症发生率明显低于对照组患者，临床疗效较为满意，与文献基本一致[5]。

总之，采用超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障具有较好的临床疗效，可临床推广应用。

[1]李健，梁慷，林小俊.超声乳化术治疗玻璃体切割术后并发性白内障的疗效观察[J].江苏医药，2013，8(12)：1821-1822.

[2]周林，冯军.联合手术在合并白内障的增殖性糖尿病视网膜病变中的疗效[J].广东医学，2011，10(32)：2577-2579.

[3]赖江峰.玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(27)：128-129.

[4]李沐岩，张伟，苗林，等.白内障超声乳化联合玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病并发白内障的临床疗效[J].医学临床研究，2011，28(3)：434-435.

[5]孙洪周.超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障效果分析[J].社区医学杂志，2013，11(17)：52-53.

Objective To investigate curative effects of ultrasonic emulsification vitrectomy combined with intraocular lens implantation in the treatment of diabetic retinopathy and cataract.Methods 75 cases of diabetic retinopathy and cataract admitted to our hospital from May 2012 to May 2014 were randomly divided into treatment group of 38 cases and control group of 37 cases.The treatment group were given ultrasonic emulsification vitrectomy combined with intraocular lens implantation，while the control group were given crystalline lens vitrectomy combined with intraocular lens implantation.Results After treatment，28 cases in the treatment group had visual improvement with the improvement rate of 73.7%，5 cases had postoperative complications with the complication rate of 13.2%.19 cases in the control group had visual improvement with the improvement rate of 51.4%，12 cases had postoperative complications with the complication rate of 32.4%.Comparison in the visual improvement rates and complication rates in the two groups showed differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Ultrasonic emulsification vitrectomy combined with intraocular lens implantation in the treatment of diabetic retinopathy and cataract has good clinical effects.

Diabetic retinopathy and cataract；Ultrasonic emulsification vitrectomy；Ophthalmology；Clinical

2014-10-29)

1005-619X(2015)02-0156-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.020

116013中国煤矿工人大连疗养院