中药熏蒸配合皮肤保湿治疗老年皮肤瘙痒症临床观察

潘靖

中药熏蒸配合皮肤保湿治疗老年皮肤瘙痒症临床观察

潘靖

目的 观察中药熏蒸配合皮肤保湿治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效。方法 将34例老年皮肤瘙痒症患者随机分为治疗组和对照组各17例，治疗组给予中药熏蒸配合皮肤保湿治疗；对照组给予盐酸西替利嗪10 mg、维生素C片100 mg、葡萄糖酸钙片1.0 g治疗。结果 治疗组总有效率为94.12%，对照组总有效率为76.47%，两组总有效率比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)。结论 中药熏蒸配合皮肤保湿治疗老年皮肤瘙痒症临床疗效优于常规治疗。

老年皮肤瘙痒症；中药熏蒸；皮肤保湿

老年皮肤瘙痒症一年四季都能发生，尤以秋冬发病为甚，春暖逐渐减轻或消失，没有明显诱因。临床表现为皮肤干燥，阵发性瘙痒伴烧灼感、蚁行感，尤以夜间为甚。作为一种常见病和多发病，老年皮肤瘙痒症一直以来就是影响老年人生活质量的因素之一[1]。针对此种情况，我院采用中药全身熏蒸治疗老年皮肤瘙痒患者34例，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 全部病例来源于我院门诊患者，其中男20例，女14例；年龄58～81岁，平均年龄65.5岁；病程10个月～5年，平均病程29.17个月；随机分为对照组和治疗组各17人，两组病例的平均年龄、性别构成比、平均病程资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合《中医外科学》[2]中“风瘙痒”的诊断标准。②年龄均为55岁以上的老人，性别不限。③全部患者皮肤无原发损害，全身皮肤有不同程度的瘙痒，没有固定处，多以肩背部、躯干、四肢居多，患者瘙痒部位皮肤干燥或者脱屑，有皮肤破损部位呈现肥厚苔藓样改变，伴烦躁不安，心悸失眠，尤以夜间加重。④自愿配合治疗，能按时复诊。⑤排除糖尿病、肝胆病、内脏肿瘤、慢性肾功能不全、甲状腺功能异常、寄生虫等原发病灶引起的瘙痒[3]。⑥排除湿疹、神经性皮炎等。

2 治疗方法

2.1 治疗组 中药制备：用大黄15 g，黄柏15 g，黄芩15 g，百部15 g，川芎12 g，蝉蜕10 g，苦参30 g，夜交藤30 g，当归30 g，蛇床子30 g，地肤子30 g，冰片3 g后下。先用冷水把药浸泡30 min，然后用全自动煎药机煎制并包装，每袋200 mL，治疗前将上药液放入中药熏蒸治疗器(DFY-1型，江苏德丰医疗设备有限公司)药缸内，按通电源待中药蒸汽使舱内温度达到37℃，将舱体调节成立姿让患者进入舱内，使患者头部暴露在舱外，调节舱体角度，使患者达到舒适的体位后锁定舱门，开始熏蒸，温度控制在40℃左右，治疗30 min/次，1次/d。熏蒸过程中注意观察患者的生命体征及询问有无心慌、头晕、乏力等虚脱症状。熏蒸后立即用干净的毛巾擦干身体，然后外擦郁美净儿童霜(天津郁美净集团有限公司生产)以润肤保湿，延长药物作用时间。

2.2 对照组 给予盐酸西替利嗪10 mg，1次/晚口服；维生素C片100 mg/次，3次/d口服；葡萄糖酸钙片1.0 g/次，3次/d口服。

两组以10 d为1个疗程，连续用药3个疗程，统计治疗效果。

2.3 疗效标准 依据《中医病证诊断疗效标准》[4]评定疗效。治愈：瘙痒完全消失，继发皮损基本消退；有效：瘙痒减轻，继发皮损有所改善；无效：瘙痒及相关症状无变化。总有效率＝治愈率＋有效率。

2.4 统计学方法 应用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，以P＜0.01为差异有高度统计学意义。

3 结果

两组临床疗效比较，治疗组临床治愈率为70.59%，总有效率为94.12%，明显优于对照组的47.06%和76.47%。经统计学检验，两组间疗效差异有高度统计学意义(P＜0.01，表1)。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

4 讨论

现代医学研究表明，老年皮肤瘙痒症是由于皮脂腺功能减退，激素水平生理性下降，皮肤老化萎缩，皮脂腺和汗腺分泌功能的减退，使皮肤含水量减少，缺乏皮脂滋润，易受周围环境因素刺激诱发[5]。祖国医学认为老年皮肤瘙痒症属“痒症”、“风瘙痒”范畴[6]，认为人进入老年后，肾气开始衰退，其他脏腑功能也随之下降，肝肾阴亏，气血不足或久病耗伤阴血，皆可致血虚肝旺，精血亏损，生风化燥，肌肤失养或风湿热邪郁于肌肤不得疏泄而致，故见皮肤干燥、瘙痒，病程较长，反复搔抓，迁延不愈，会引起患者失眠、烦躁、乏力等症状。方中大黄、黄柏、黄芩具有清热燥湿的功效；蝉蜕、苦参、百部、蛇床子、地肤子具有清热除湿、祛风止痒的功效；川芎可以改善毛细血管通透性，改善局部血液循环；夜交藤具有养血安神通络、祛风止痒的功效；冰片具有杀虫止痒、开窍通络、消肿止痛的功效；当归具有润肾养血、生肌润肤、调节免疫等功效。诸药配伍具有祛风润燥、杀虫止痒、补血益气、生肌润肤之功效。中药熏蒸是中医传统外治的治疗方法之一，它通过药液的热熏作用，促使患者的经络得到疏通，使血液循环加快，皮肤吸收能力增强，局部药浓度增高，并经皮肤、腧穴等部位进入经络，充分发挥药效，同时也有利于废物的排放，并且加上温热蒸汽的镇静安抚作用，两者能快速达到祛风、活血、止痒减轻症状的效果[7]。郁美净的主要成分为水、甘油、牛奶、维生素等，它品质温和、滋润营养无刺激性，所以在熏蒸后马上擦上，可有效防止水分蒸发，通过增强保湿作用，湿润皮肤，同时改善异常的屏障功能，改善神经纤维过敏症状[8]。

此外，在治疗期间应对患者进行心理疏导，让患者保持心情舒畅，不要过于紧张劳累，适当锻炼身体，提高适应力；嘱患者外洗时水温适中，避免热水烫洗或肥皂水洗涤；忌食辛辣刺激、油腻食物及少吃鱼虾等发物，多吃蔬菜、水果，多饮用开水，保持大便通畅。综上所述，中药熏蒸配合皮肤保湿治疗老年皮肤瘙痒症疗效显著，起效快，安全性高，无副作用，患者易于接受。

[1]覃海.中药治疗老年性皮肤瘙痒症32例临床观察[J].实用中西医结合临床，2007，7(5)：45.

[2]李日庆.中医外科学[M].北京：中国中医学出版社，2002：290-291.

[3]朱学骏.现代皮肤病性病诊疗手册[M].北京：北京医科大学出版社，2001：122.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第三辑[S].1997：147-148.

[5]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：707-709.

[6]王侠生，廖康煌，杨国亮.皮肤病学[M].上海：科学技术文献出版社，2005：407.

[7]孟宁，邓小红.中药熏蒸润肤治疗皮肤瘙痒症44例[J].中国农村医学杂志，2006，4(2)：48-49.

[8]高森健二.老年性皮肤瘙痒的对策[J].任常陵，译.日本医学介绍，2007，28(2)：86-88.

2014-08-18)

1005-619X(2015)02-0148-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.015

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