中西医结合治疗慢性浅表性胃炎60例临床观察

杨 冰

中西医结合治疗慢性浅表性胃炎60例临床观察

杨 冰

目的 探讨舒胃饮联合西药治疗慢性浅表性胃炎的临床效果。方法 选取慢性浅表性胃炎患者60例，将其随机均分为对照组与治疗组（n=30）。其中，对照组采用常规西医治疗；治疗组在对照组的基础上外加舒胃饮治疗。治疗1个疗程后比较2组的实际疗效。结果 治疗1个疗程后，治疗组中仅2例无效，总有效率约为93.33%；对照组中有7例无效，总有效率仅为76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05)。与对照组相比，治疗组患者的主要症状得到显著改善。结论 对于慢性浅表性胃炎可采用中西医结合疗法治疗，效果理想，值得推广应用。

慢性浅表性胃炎；中西医结合疗法；疗效

伴随社会节奏的加快以及人们不良生活习惯的增多，各种肠胃疾病的发病率也逐渐上升。其中，慢性浅表性胃炎是最为常见的一种慢性胃炎，其临床症状包括恶心、呕吐、腹胀、嗳气、上腹疼痛等[1]。采用单纯西医治疗，往往无法根治，病情易反复，给患者造成极大的困扰。本研究采用中西医结合疗法对慢性浅表性胃炎进行治疗，收效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2013年1月～2014年6月四川省达州市疾病预防控制中心消化内科收治的慢性浅表性胃炎患者中选取60例，后均被确诊。将其随机均分为对照组与治疗组（n=30）。治疗组中男17例，女13例；年龄21～73岁，平均年龄（38.5±4.3）岁；病程2个月～4年，平均病程（2.3±1.4）年。对照组中男14例，女16例；年龄23～68岁，平均年龄（39.2±4.1）岁；病程4个月～4.5年，平均病程（2.5±1.5）年。2组性别、年龄、病程、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[2]与内科学有关标准进行诊断，标准如下：（1）临床症状有嗳气、反酸、嘈杂、呕吐、胃脘部疼痛并反复发作、进食后饱胀不适、食欲下降。（2）利用纤维胃镜检查后发现以下症状：①黏膜呈充血状，颜色鲜红，边缘不明显；②相关黏膜出现水肿，伴有肿胀，具有较强的反光性；③在黏膜上可发现一些小出血点；④部分黏膜开始糜烂，并有一层白苔在上面。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 本组均采用西药治疗，方法如下：阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司生产，国药准字H44023994)，剂量为1g/次；奥美拉唑肠溶片（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产，国药准字H20064032)，剂量为20mg/次；克拉霉素（上海雅培制药有限公司生产，国药准字H20033044)，剂量为0.5g/次。上述药物均为口服，2次/d。持续治疗1周后可继续利用奥美拉唑治疗，剂量仍为20mg/次，1次/d，4周为1个疗程。对于胆汁反流者或上腹部胀痛者，应外加多潘立酮片治疗（湖南千金湘江药业股份有限公司生产，国药准字H20093426)，剂量为10mg/次，3次/d。

1.3.2 治疗组 本组采用中西医结合治疗，其中，西医疗法参见对照组。另外，配合自拟的舒胃饮加减治疗。基本方为：木香、黄连、元胡、乌贼骨、三七粉、炙甘草、砂仁各取10g，茯苓、柴胡、炒白术、蒲公英、郁金各取15g，瓦楞子取12g。同时，根据患者具体情况加减方剂：（1）肝胃不和：另加郁金15g，香附10g；（2）胃脘冷痛：应加入肉桂15g，高良姜10g;(3)食滞、完谷不化：应在方剂中加入神曲、麦芽、山楂各15g；（4）脾胃湿热：应加黄芩10g；（5）胃阴亏耗：可加入麦冬10g，石斛15g；（6）血瘀胃络：可加入蒲黄10g。上述方剂用水煎服，1剂/d。

1.4 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关规定进行疗效评定，具体标准为：（1）显效：主要症状基本消除，经胃镜检查未发现黏膜上存在活动性炎症,幽门螺杆菌感染（Hp)呈阴性；（2）有效：大部分症状消失，经胃镜检查发现黏膜炎症有所好转，炎症范围变小，有部分Hp转阴；（3）无效：治疗前后无变化，Hp呈阳性，病情甚至更严重。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个疗程后，观察2组疗效发现，对照组有7例无效，总有效率为76.67%；治疗组疗效较好，仅2例无效，总有效率达93.33%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。与对照组相比，治疗组患者的主要症状得到显著改善。见表1。

表1 2组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

慢性浅表性胃炎的发病原因还尚不完全清楚。但现代医学认为，该病与某些因素关系紧密，如饮食、药物、胆汁反流及微生物等因素[4]。大量临床研究显示，Hp感染是引发该病的主要原因之一。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，对幽门螺杆菌有较强的抑制作用[5]。阿莫西林有良好的杀菌作用。另外，多潘立酮能增强胃肠动力，改善消化不良。因此，上述药物是临床上常用药物。采用单纯西医疗法，尽管效果不错，但无法治本，因此，病情容易反复，并且治疗时间长，也易出现药物不良反应。

从中医角度来讲，该病属胃脘痛、嘈杂、痞证等范畴，其致病原因主要有饮食不节、过度思虑、情志失和等。脾胃虚弱导致抵抗力下降，进而为Hp感染提供了病理基础[6]。随后，便会引起其它病理变化，郁而发热，使胃黏膜受损。由于肝胃相连，进而制约了肝气疏泄，肝气犯胃，便引起气滞血瘀。而脾胃互为表里，病情反复，将耗气伤阴，最终引起脾气虚弱，胃阴亏耗，脾胃虚寒等症。

本研究认为，在慢性浅表性胃炎治疗时应以“疏肝理脾、养胃并举、补气生津、气阴两顾”为主，因此，自拟舒胃饮治疗。其中，柴胡、郁金具有疏肝利胆理气的作用；茯苓、白术能够起到健脾益气、扶住正气的作用；黄连、蒲公英能达到清热祛邪的目的，并能消除Hp[7]；砂仁与木香可以和胃降逆；元胡则能起到活血行气、止痛的目的。经现代药理学的相关研究证实，香附能缓解肌紧张，并能有效提升痛阀值。三七、元胡均具有活血化瘀的效果，并能促进胃黏膜血液循环，有利于黏膜修复。炙甘草能减少胃酸分泌量，从而使胃酸浓度下降，起到保护胃黏膜的作用[8]。蒲公英不仅能消炎杀菌，还能清除Hp。茯苓中富含茯苓多糖，该物质不仅能提高免疫力，还能增强胃肠道的消化、吸收功能。此外，告知患者要注意饮食，禁烟酒，不吃生冷、油腻、肥甘的食物。

本研究中，治疗组经中西医结合治疗后，治疗总有效率为93.33%；同时，嗳气、饱胀、胃脘痛等临床症状也得到明显改善。因此，对于慢性浅表性胃炎可采用中西医结合疗法治疗，效果理想，值得临床推广应用。

[1] 卫立权，董楠，周云松.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎80例临床观察[J].中西医结合与祖国医学，2010,14（9）：739-740.

[2] 李国锐.《中医病症诊断疗效标准》出台[J].标准化信息,1995, 2(16)：5.

[3] 梁茂新,洪治平.对新版《中药新药临床研究指导原则》的若干意见[J].世界科学技术,2004,6(5)：40-43，90-91.

[4] 韩文冬，李明．快胃舒肝片治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎临床疗效观察[J]．西部中医药，2011,7（24）：64-65.

[5] 曲淑荣.柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎 60例[J].光明中医，2011,26（7）：1393-1394.

[6] 张裕林.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎47例的报告[J].贵阳中医学院学报，2013,35（4）：188-189.

[7] 林志兰.中西医联合治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].健康必读，2013,12（10）：216.

[8] 杨敏.柴胡疏肝散治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J].中华现代医学与临床，2006,4（9）：29.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.107

四川 635000 四川省达州市疾病预防控制中心 （杨冰）