缩宫素配合益母草颗粒用于药物流产的临床观察

张志华

缩宫素配合益母草颗粒用于药物流产的临床观察

张志华

目的 研究分析缩宫素配合益母草颗粒用于药物流产的临床效果。方法 选取在采用药物流产的110例妇女，将其随机均分为治疗组和对照组（n=55）。对照组患者在常规的流产药物下给予益母草颗粒来减少产后出血，治疗组患者在对照组的基础上联合应用缩宫素。比较2组患者的出血情况。结果 经过治疗后，治疗组的子宫出血量中的接近月经量25例（45.45%），1.5倍月经量12例（21.81%）,2倍月经量18例（32.72%）显著低于对照组的子宫出血量中的接近月经量40例（72.72%），1.5倍月经量10例（18.18%）,2倍月经量5例（9.09%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者完全流产率（94.55%）显著高于对照组患者的完全流产率（63.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于药物流产的妇女采用缩宫素配合益母草颗粒防治产后出血的效果较好，可以有效提高完全流产率。

缩宫素；益母草颗粒；药物流产；临床观察

药物流产是一种终止早期妊娠的方法，该方法较简单、安全、有效，但会导致一定的不良反应，在临床上患者死亡的主要原因为产后出血，特别是在产科临床上是比较常见的［1-2]。为挽救患者的生命，降低死亡率，对药物流产妇女的产后出血要进行积极的治疗。目前在我国，随着医学技术水平的不断发展，为减少药物流产妇女产后的出血量，越来越多的医务人员致力于对药物流产妇女产后出血治疗方法的研究中[3]。本研究为进一步探讨减少药物流产妇女的产后出血量的方法，选取110例药物流产的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月1日～2014年3月1日在江西赣州市第三医院进行药物流产的110例妇女作为研究对象，随机均分为对照组和治疗组（n=55）。对照组的55例妇女年龄20～38岁，平均年龄（27±3.28）岁，停经时间40～46d，平均停经时间（38.6±3.4）d；治疗组的产妇年龄23～38岁，平均年龄(29.7±4.3)岁，停经时间39～49d，平均停经时间（39.4±2.6）d。2组妇女在入院后在B超检查下为宫内孕，孕囊的直径为

2.2～3.4cm，并且孕育的次数及产次方面差异无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 方法 对照组的妇女在第1天10：00口服米非司酮

50mg，之后每12h口服1次，至第3天清晨口服米非司酮1h后服用米索600μg，在绒毛排出后单用益母草颗粒，益母草颗粒的用法为口服，每次15g，每天2次，连续口服10d。治疗组的妇女在对照组基础上，在绒毛排出后联合给予缩宫素，缩宫素的用法为肌注，每次10U，每天2次，连续使用3d。

1.3 观察指标 比较2组妇女在药物流产后的出血量：将药流过程中的出血量收集起来，将其与平时的月经量进行比较，按3个等级划分成接近月经量、1.5倍月经量、2倍月经量。观察并记录出血量。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组妇女药物流产后的出血量比较 经过治疗后，治疗组的子宫出血量中的接近月经量25例（45.45%），1.5倍月经量12例（21.81%）,2倍月经量18例（32.72%）显著低于对照组的子宫出血量中的接近月经量为40例（72.72%），1.5倍月经量

10例（18.18%）,2倍月经量5例（9.09%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组妇女药物流产后的出血量比较[n(%)]

2.2 2组妇女药物流产后子宫持续出血时间比较 治疗后，治疗组药物流产后子宫出血时间小于7d的妇女有25例（45.45%），而对照组药物流产后子宫出血时间小于7d的妇女有

15例（27.27%），治疗组药物流产后子宫出血时间显著低于对照组的妇女，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组药物流产后的完全流产率比较 治疗组中完全流产的有52例，对照组中完全流产的有35例，治疗组的完全流产率（94.55%）显著高于对照组的完全流产率（63.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

药物流产不全时容易发生流产后子宫出血量多,出血时间长,有的甚至要再次清宫,不利于临床上的使用和患者接受的实时性。对于药物流产的妇女采用缩宫素联合益母草颗粒能有效减少药物流产后的出血量，提高了药物流产的完全率。本研究结果显示，经过治疗后，采用缩宫素联合益母草颗粒防治药物流产后的子宫出血量显著低于仅采用益母草颗粒防治药物流产后的子宫出血量（P＜0.05），采用缩宫素联合益母草颗粒防治药物流产后的完全流产率（94.55%）显著高于仅采用益母草颗粒防治药物流产后的完全流产率（63.64%）（P＜0.05）。目前临床上采用比较常见、安全可靠且操作简单的药物来终止妊娠，常见的药物为米非司酮联合米索，临床效果较显著，但妇女的子宫会受到影响，增加前列腺素的量，增高子宫内膜纤溶性，进而使凝血的功能受到影响，引起子宫出血等常见的并发症，降低生活质量等[4]。而缩宫素联合益母草颗粒可以有效的防治药物流产后妇女的子宫出血，主要的机制如下：（1）缩宫素：缩宫素具有选择性使子宫平滑肌兴奋，量效关系较明显，缩宫素大剂量使用时可以强制性收缩子宫，使肌层血管得到有效的压迫，进而有止血的效果[5-6]；（2）益母草颗粒：其主要含有益母草、生物碱益母宁和鞣质等成分，其主要的作用为使兴奋子宫的时间延长，快速的收缩子宫平滑肌，进而有减轻出血甚至止血的效果。当药物流产后使用注射缩宫素使子宫收缩并止血,联合使用益母草颗粒,能够增加子宫平滑肌收缩频率和幅度,从而达到止血和减少出血的目的。缩宫素联合益母草颗粒可以有效提高药物流产的完全率[7-8]。

综上所述，对于药物流产后的妇女采用缩宫素联合益母草颗粒防治的效果较显著，益母草配合缩宫素可加强子宫收缩，促进蜕膜组织排出，缩短出血时间及减少出血量，降低清宫率，提高完全流产率。

[1] 张平.新生化丸及益母草颗粒用于药物流产的临床观察[J].中国初级卫生保健，2012，26（9）：70-71.

[2] 李蕾.益母草颗粒在药物流产中的作用观察[J].实用中医药杂志，2012，28（3）：180．

[3] 陈亚平.缩官素加新生化颗粒及益母草颗粒用于药物流产的临床观察[J].海峡药学，2012，12（4）：258-259.

[4] 苏凤梅.缩宫素和生化丸用于药物流产的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2010，18（11）：693-694.

[5] 李荣，田三强.益母草颗粒和益宫颗粒在药物流产中的应用[J].中国优生优育，2013，19（7）：600，602.

[6] 李静,张燕.益母草颗粒联合戊酸雌二醇在药物流产后的疗效观察[J].宁夏医学杂志，2013，35(1):68-69.

[7] 黄彦霞.益母草注射液治疗药物流产后阴道出血的临床观察[J].中国医学创新，2012，9(26):25-26.

[8] 聂芳.益母草胶囊用于药物流产后的观察[J].中国医学创新，2011，8(14):155-156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.104

江西 341000 江西赣州市第三医院 （张志华）