阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效观察

杨青

阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效观察

杨青

目的 探讨阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的临床效果及作用机制。方法 选取80例急性脑梗死患者作为观察对象，随机均分为治疗组与对照组（n=40），2组患者均进行神经内科的常规药物对症支持治疗，在此基础上，治疗组患者加用阿托伐他汀钙。治疗14d后观察2组患者的临床治疗效果与日常生活活动能力、神经缺损评分、不良反应情况。结果 2组患者治疗有效率、日常生活活动能力以及神经缺损评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀钙用于急性脑梗死的临床治疗，较单独应用药物常规治疗效果更为明显，有利于改善患者的临床症状，且不良反应较少，值得临床推广应用。

阿托伐他汀钙；急性脑梗死；治疗效果

急性脑梗死是神经系统的常见疾病，临床发病急骤，且致残率和复发率较高[1]。近年来，随着临床治疗手段的不断优化和改善，急性脑梗死的死亡率得到了一定控制并逐步下降，但仍有一些患者存在动脉粥样硬化斑块形成或破裂而导致脑梗死复发的情况[2]。现阶段，临床治疗脑梗死主要采用吸氧、降压降糖、改善微循环等对症支持治疗方法，虽然能够改善患者临床症状，但临床疗效有待提升。为探讨阿托伐他汀钙在急性脑梗死治疗中的效果及作用机制，本研究在常规治疗的基础上，给予治疗组患者阿托伐他汀钙辅助治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖北省枝江市中医医院2013年1月～2014年6月收治的80例急性脑梗死患者作为观察对象，其中男57例，女23例，年龄42～71岁，平均年龄（57.4±6.17）岁，病程6～48h。本组80例入选患者均符合第四届全国血管病学术会议修订的诊断标准[3]，且均经头颅CT或MRI诊断证实为急性脑梗死。患者ESRS卒中风险评分量表≥3分。本组入选患者不包括年龄≥75岁；合并出血性脑血管疾病或严重心、肾功能障碍患者，排除心源性脑栓塞患者及消化道溃疡、活动性肝病患者、肌病、药物过敏史者。所有患者均签署临床研究知情同意书。按照随机数字表将80例患者随机均分为治疗组和对照组（n=40），2组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予吸氧、降压降糖、抗凝、抗血小板、保护脑细胞、等常规对症支持治疗，合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病患者正常实施对症治疗，有吸烟史患者进行行为干预和健康教育。在此基础上，治疗组加用阿托伐他汀钙（大连辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）口服治疗，10mg/次/d，以14d为1个疗程，连续治疗14d后观察患者临床症状改善情况和日常生活活动能力、神经缺损评分、不良反应情况。

1.3 疗效评价标准 临床治疗效果评价：以临床症状好转度在70%以上为显效；以临床症状好转度达30%以上为有效，以临床症状无明显改善为无效，其中显效和有效病例计入临床治疗有效率的计算[4]。

日常生活活动能力评价：采用美国国立卫生院日常生活活动能力量表ADL对患者功能状况进行评定；神经功能缺损评分：采用美国国立卫生院卒中评分NIHSS对患者神经功能缺损进行评价[5]。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者临床治疗有效率比较，治疗组患者有效率为95.0%，对照组有效率为72.5%，治疗组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗14d后治疗组患者ADL评分和NIHSS评分均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。治疗组40例患者在治疗过程中出现恶心2例、心悸1例；对照组出现恶心2例、头晕2例、心悸1例，2组不良反应发生比较差异无统计学意义。

表1 2组患者临床治疗效果比较（n）

表2 2组患者治疗14d后ADL评分和NIHSS评分比较（x±s）

3 讨论

急性脑梗死是发病率和致残率较高的疾病，治疗后许多患者仍存在不同程度的功能障碍。现阶段，我国老龄化社会进程加快，急性脑梗死发病率逐年递增，严重影响患者的健康和生存质量。急性脑梗死的发生和发展与脑组织缺血、缺氧所致的局部脑组织病变联系密切，可进一步影响患者的语言、运动等功能[6]。在临床治疗急性脑梗死的过程中，有效改善患者脑血管的闭塞程度、恢复损伤脑组织的血液供应对患者语言和运动功能的恢复十分重要。

随着脑血管疾病临床诊断和治疗水平的大幅提高，急性脑梗死患者的死亡率明显降低，但致残率较高仍然是急性脑梗死治疗的死角，一些患者日常生活活动能力明显下降，影响了患者治疗后的整体生活质量。急性脑梗死的治疗是否及时是患者预后的关键，常规对症治疗主要包括吸氧、降压、降糖、改善微循环等，治疗方法较多，但疗效不尽相同。

目前，他汀类药物广泛应用于心血管系统疾病、动脉粥样硬化、心肌缺血等疾病的临床治疗，该药物具有明显预防缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的作用，有利于减少心脑血管事件的发生，并且还可以刺激某些蛋白质，延缓或逆转动脉硬化进程[7-8]。大量临床研究证实，对脑梗死患者应用阿托伐他汀钙辅助治疗，可以取得更为理想的临床效果。

本组研究中，2组患者临床治疗有效率分别为95.0%和

72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙较单独常规治疗疗效更为显著。2组患者治疗后14d ADL评分和NIHSS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明阿托伐他汀钙辅助常规治疗可以更好地改善急性脑梗死患者神经系统功能，提升患者生活质量。由此可见，阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死疗效显著，安全性较好，且有助于促进患者神经功能的恢复，值得临床进一步推广运用。

[1] 顾玉红.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果分析[J].中国保健营养，2012，20（2）:117-119.

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[4] 高燕,范利,曹剑.氯吡格雷与他汀类药物相互作用研究进展[J].中华保健医学杂志,2012，14(5)：44-46.

[5] 周超杰.阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效及对血清IL-6的影响[J].现代医院,2010，7(3):12-13.

[6] 赵红,胡云涛,陈彦菊,等.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2011，11(8):27-30.

[7] 杨平,张丽芳,顾淑娥,等.阿托伐他汀干预对急性脑梗死患者临床疗效及预后的影响[J].宁夏医科大学学报,2011，7(6):74-75.

[8] 吴海雄,黄建辉.阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清hs-CRP和S-100β蛋白的作用[J].白求恩军医学院学报,2011，10(4):112-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.100

湖北 443200 湖北省枝江市中医医院急诊科 （杨青）