同步与序贯化放疗在食管癌治疗中的应用

申静

同步与序贯化放疗在食管癌治疗中的应用

申静

目的 对于食管癌患者分别采用同步放化疗与序贯放化疗的方法治疗，并比较这2种方法的临床效果。方法 将86例食管癌患者按照随机投掷的方法分成治疗组与对照组（n=43），给予治疗组患者采用同步放化疗的方法进行治疗，对照组采用序贯放化疗的方法进行治疗，比较2组患者临床疗效与急性反应总发生率。结果 治疗组的临床有效率（95.35%）明显高于对照组的临床疗效有效率（65.12%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组急性反应的总发生率（25.58%）明显低于对照组急性反应总发生率（55.81%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用同步放化疗的方法治疗食管癌患者的临床效果优于序贯化放疗的临床效果，可以提高患者的生活质量，建议广泛应用。

同步；序贯化放疗；食管癌；临床应用

食管癌是指由于不良的生活习惯或生活环境所引起的恶性肿瘤，起初临床表现并不明显甚至没有症状，可有下咽食物时感到不适或胸骨后有灼烧感，至中晚期食物难以下咽甚至唾液也不能下咽，身体逐渐消瘦、无力，感染呼吸系统或肝、脑等其他脏器，严重影响到了患者的生活质量[1]。因此，特对本院86例食管癌患者采用同步放化疗的方法进行治疗，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年5月～2014年10月安阳市肿瘤医院治疗的86例食管癌患者按照随机投掷的方法分成治疗组与对照组（n=43），男53例，女33例，年龄37～66岁，平均年龄（52.3±14.8）岁，所有患者均经临床确诊为食管癌，排除心肾等重要器官功能障碍者。其中治疗组男26例，女17例，年龄38～66岁，平均年龄（52.5±14.6）岁；对照组男27例，女16例，年龄37～66岁，平均年龄（51.7±14.9）岁。86例患者及家属对治疗方案知情同意，并签署知情同意书，2组患者在临床表现、年龄分布及性别构成等基本资料上无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 给予治疗组采用同步化放疗的方法进行治疗，将化疗方法与放疗方法同步进行，具体操作如下。化疗方法：静脉滴注氟尿嘧啶（由西安海欣制药有限公司生产，国药准字H 20050511）0.5～1 mg/d，每3周连用5 d；静脉滴注顺柏（由云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，国药准字H 20043888）20 mg/m2，每3周连用4 d，以3周为1个疗程，共2～6个疗程。放疗方法：采用6 MV-X射线治疗，先行CT模拟定位检查进行中心照射，范围在影像学中患者病变部位及周围组织上下扩张的3～5 cm，四周扩张0.5～0.8 cm，2 Gy/次，平均每周5次，总剂量60～70 Gy，以3周为1个疗程，共2～6个疗程。对照组采用序贯化放疗的方法进行治疗，即放疗结束3周后进行化疗，其放疗与化疗具体操作同治疗组。

1.3 疗效评定标准 完全缓解：治疗后肿瘤完全消失或减少90%以上，黏膜没有被破坏，观察时间＞1个月；部分缓解：治疗后肿瘤减少50%以上，观察1个月没有恶化；无变化及进展：治疗后肿瘤无明显减少或恶化，观察1个月没有好转。有效即为完全缓解和部分缓解。

1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，计量资料结果用“x±s”表示，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后临床疗效的对比分析 经2～6个疗程治疗后，治疗组的临床有效率（95.35%）明显高于对照组的临床有效率（65.12%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后临床疗效的对比分析[n（%）]

2.2 2组患者急性反应发生率的对比分析 治疗组血液学毒性6例（13.95%），放射性食管炎3例（6.98%），放射性肺炎2例（4.65%），急性反应总发生率为25.58%；对照组血液学毒性13例（30.23%），放射性食管炎6例（13.95%），放射性肺炎5例（11.63%），急性反应总发生率为55.81%。治疗组急性反应的总发生率（25.58%）明显低于对照组急性反应总发生率（55.81%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在这个经济急速发展的社会，很多人由于工作繁忙等因素不重视自己的饮食，没有良好的饮食生活习惯，是引发食管癌的重要因素，而且我国是食管癌患病的高发地区，其发病率与死亡率都很高，常见于中年男性。临床资料显示，采用放化疗的方法治疗是非手术中的首选方案，相对于手术治疗还可以减轻给患者带来的痛苦，提高患者的生活质量。序贯化放疗相对于同步化放疗并没有明显优势，在过去的几十年中，国外进行了大量的同步化放疗试验，发现其临床疗效有所提高，并且西方国家已经将同步放化疗作为治疗食管癌的最佳方案，化疗与放疗同步进行可以消灭照射外的转移灶，减少癌的远处转移，提高食管癌局部控制率，以及治疗后的临床疗效，均取得良好的效果[2-8]。根据本次试验的结果显示，治疗组的临床有效率（95.35%）明显高于对照组的临床有效率（65.12%），具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组急性反应的总发生率（25.58%）明显低于对照组急性反应总发生率（55.81%），具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用同步放化疗的方法治疗食管癌患者的临床效果优于序贯化放疗的临床效果，降低了急性反应的发生率，值得在临床上推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.023

河南 455000 安阳市肿瘤医院放五科（申静）