鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的临床疗效

苏相权

鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的临床疗效

苏相权

目的 探讨鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的临床疗效。方法 选取鼻窦炎患者120例，随机分为对照组（n=52）和观察组（n=68），均给予鼻内镜手术治疗，观察组在此基础之上给予鼻腔冲洗液，比较2组患者的治疗效果。结果 观察组临床总有率（94.12%）高于对照组（78.85%），差异有统计学意义（χ2=26.140，P=0.012）；观察组鼻腔黏膜上皮化时间（61.12±1.58）d，低于对照组的（91.01±1.08）d，差异有统计学意义（t=41.021，P=0.003）。结论 鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的临床效果显著，值得临床推广应用。

鼻内镜；鼻腔冲洗液；鼻窦炎；临床疗效

鼻窦炎是一种鼻窦黏膜的非特异性炎症，属于临床常见疾病，临床多表现为一侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞、脓鼻涕增多且不易擤尽，局部头痛，甚至有头昏、记忆力减退、发热、食欲不振等症状。以往采用药物治疗，但效果欠佳。近年来，鼻内镜治疗鼻窦炎的临床疗效得到众多学者的一致认同。同时为了进一步加快鼻黏膜的恢复，提高预后，可在术后行鼻腔冲洗[1]。本研究选取120例鼻窦炎患者，行鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月～2014年10月大化县人民医院收治的鼻窦炎患者120例，随机分为对照组（n=52）和观察组（n=68），均符合鼻窦炎相关诊断标准。对照组男31例，女21例，年龄18～69岁，平均年龄（41.01±6.58）岁；观察组男38例，女30例，年龄19～61岁，平均年龄（42.15±5.14）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 术后48 h将患者鼻腔内填塞的纱条取出，2～3 d进行1次鼻内镜冲洗，并对鼻腔进行清理。

1.2.2 观察组 术后48 h将患者鼻腔内填塞的纱条取出，并利用鼻腔冲洗液对患者的鼻腔进行冲洗，1～2次/d。用到的材料为鼻腔冲洗器（成都兰润生物科技有限公司），鼻腔冲洗液的成份为500 mL 0.9%氯化钠注射液+5 mg地塞米松注射液+8万单位硫酸庆大霉素注射液。冲洗过程中，患者保持低头姿势，张口，将冲洗器一端放入生理盐水瓶中，带有橄榄头的一端插入患者的鼻孔内。轻轻挤压冲洗器的橡胶球，使冲洗液进入患者的鼻腔，即可进行冲洗。冲洗结束后，嘱患者经口将冲洗液吐出。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价标准 （1）痊愈：患者所有临床症状和体征均完全消失，经检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，且不存在脓性分泌物；（2）有效：患者的临床症状和体征得到显著的改善，部分窦腔黏膜存在水肿现象，并有囊泡形成，经检查存在少量脓性分泌物；（3）无效：较之治疗前，患者所有临床症状和体征均为得到明显的改善，甚至加重。将检查术腔存在明显的粘连现象，并形成息肉，窦口闭锁或者现在，存在大量的脓性分泌物。总有效率=痊愈率+有效率。

1.3.2 鼻腔黏膜上皮化时间 记录2组很早鼻腔黏膜上皮化时间。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床总有率为94.12%（64/68），对照组为78.85%（41/52），差异有统计学意义（χ2=26.140，P=0.012）。见表1。观察组鼻腔黏膜上皮化时间为（61.12±1.58）d，对照组为（91.01±1.08）d，差异有统计学意义（t=41.021，P=0.003）。

表1 2组患者手术相关指标比较[n(%)]

3 讨论

鼻窦炎是常见的鼻腔疾病，属非特异性炎症。长期以来，临床采用药物治疗，但治疗效果不理想。近年来，医学技术飞速发展，鼻内镜在鼻腔手术中的应用越来越广泛。通过手术治疗鼻窦炎，可有效改善及重建鼻腔、鼻窦通气引流[2]，恢复正常的生理功能。但手术治疗并不意味着治疗的完成，术后患者需要一段时间的恢复。因此，鼻窦炎患者在接受鼻内镜手术之后，还需要按照自身鼻腔的实际情况进行鼻部换药，并采取有效措施以促进术腔早日上皮化，以尽可能减少各种术后并发症的出现，提高预后效果。鼻腔冲洗是一种方便、有效的术后配合治疗方式[3]。通过有效的鼻腔冲洗，可对鼻黏膜上的脓性分泌物加以清除，确保鼻腔湿润，抑制细菌入侵，排出致病菌机器污垢，加速鼻腔黏膜上皮化，从而提高手术治疗效果。有学者研究发现[4-5]，鼻内镜术后应用祛淤生新冲洗液鼻腔冲洗，能缩短术腔上皮化时间，降低术腔粘连发生率，提高治愈率。还有学者报道，功能性鼻内镜手术术后，在常规综合治疗的基础上，利用生理盐水地塞米松混合溶液进行鼻腔混合冲洗液十分重要，其中的地塞米松作为皮质类固醇类激素能够很好的消肿并且减轻局部黏膜组织的炎性反应。通过冲洗可以有效缩短鼻腔及鼻窦干燥、上皮化的时间，恢复保护和防御功能。同时作为局部用药，还可减少激素全身用药的不良反应[6-7]。地塞米松注射液和硫酸庆大霉素注射液联合使用，可发挥良好的消炎、消肿效果，加快鼻腔黏膜的愈合[8]。在鼻内镜术后利用鼻腔冲洗液配合治疗鼻窦炎可获得良好的治疗效果，并加快鼻腔黏膜愈合，但受研究时间及样本容量等因素限制，最终研究结果和结论可能存在不准确性和片面性。

综上所述，鼻窦炎患者接受鼻内镜术后，积极利用鼻腔冲洗液进行配合冲洗治疗可获得良好的效果，缩短鼻腔黏膜上皮化时间，效果确切，值得临床推广应用。

[1] 张莉.鼻内镜手术治疗鼻窦炎86例疗效分析[J].当代医学，2014，20(13)：11-12.

[2] 王兴华，魏勇.鼻内镜治疗鼻窦炎的手术效果分析[J].当代医学，2011，17(36)：106.

[3] 刘冬琴，刘锦文，刘锦梅，等.鼻内镜术后鼻腔冲洗液温度对鼻腔黏膜愈合时间的影响[J].护士进修杂志，2008，23(19)：1782-1783.

[4] 韩想利，张文，刘小娥，等.鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液的应用在鼻窦炎治疗中的疗效评价[J].陕西医学杂志，2013，42(8)：1038-1039.

[5] 冯青梅.功能性鼻内镜术后术腔冲洗方法改进对手术疗效的观察[J].广西中医学院学报，2012，15(1)：38-39.

[6] 钱亚昇，陈志凌，陈艳春，等.高渗盐水在鼻内镜术后鼻黏膜冲洗中的应用效果[J].浙江医学，2014，36(5)：439-440.

[7] 何庆文，陈清，袁小兰，等.鼻内镜术后不同冲洗剂行鼻腔冲洗的疗效观察[J].数理医药学杂志，2013，26(6)：683-685.

[8] 潘铮，刘晓林.鼻内镜术后鼻腔冲洗的临床疗效观察[J].当代护士（专科版），2010，4：60-61.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.021

广西 530800 广西大化县人民医院五官科（苏相权）