慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状与BODE指数的相关性

李向荣

慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状与BODE指数的相关性

李向荣

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑抑郁症状和BODE指数的相关性。方法 选择40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者为AECOPD组，另选同期40例稳定期COPD患者为COPD稳定组，对2组患者的HAMD、HAMA、BODE指数进行对比。结果 2组患者均有程度不同的焦虑抑郁情绪，但AECOPD组患者的HAMA、HAMD评分显著高于COPD稳定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在BODE指数中，I级患者无明显焦虑，II～IV级患者均有程度不同的焦虑，I级AECOPD组低于COPD稳定组，其余均高于COPD稳定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用BODE指数、HAMD与HAMA评分量表对COPD患者进行分析，观察其心理变化，能有助于医生尽早了解患者心理状况，辅助临床治疗。

慢性阻塞性肺疾病；焦虑；抑郁；BODE指数

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受限作为主要特征、其气流受限呈进行性发展、不完全可逆、对人类身体健康造成严重危害的临床常见病和多发病，患者的生活质量受到一定的影响。COPD的病死率较高，为患者与家庭带来很大的经济负担。据数据统计显示[1]，COPD可成为中等发达国家中的第三大致死性疾病。据有关研究显示[2]，COPD患者大多存在焦虑、抑郁症状，但是在临床上，未被医生所重视，而精神症状对临床治疗也存在一定的影响。本次研究对COPD患者在稳定期和急性加重期（AECOPD）的焦虑抑郁症状进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年8月～2013年10月收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者为AECOPD组，男23例，女17例，年龄47～76岁，平均年龄（61.2±6.3）岁。高中及大专以上19例，初中及以下21例。其中从不吸烟者4例，戒烟者15例，未戒烟者21例。另选同期40例稳定期COPD患者为对照组，男24例，女16例，年龄44～78岁，平均年龄（62.7±5.3）岁。高中及大专以上21例，初中及以下19例。从不吸烟者6例，戒烟者15例，未戒烟者19例。纳入标准：符合2007年中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准者；40岁以上患者。排除标准：有神经器质性病变者；伴有内分泌、心血管、免疫系统、长期卧床等严重躯体疾病患者；存在认知障碍、智力严重障碍者。2组患者在年龄、性别、文化程度、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 向第位研究对象发放一份问卷，其中包括病程、性别、吸烟指数、年龄、BMI等。心理状态评估使用HAMD与HAMA评分。

1.3 观察指标 BODE指数：BMI＞21 kg/m2为0分，＜21 kg/m2为1分；FEV1%≥65%是0分，50%～65%1分；36%～50%2分；≤35%为3分。6 min步行试验距离，≥350 m为0分，250～349 m为1分，150～249 m为2分，＜249 m为3分。呼吸困难量表显示，0～1级为0分，2级为1分，3级为2分，4级为3分。BODE指数为所有变量分数总和，0～10分为总分，0～2分为I级，3～4分为II级，5～6分为III级，7～10分为IV级。

1.4 统计学方法 将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AECOPD组的HAMA评分和HAMD评分、BODE指数均高于COPD稳定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的HAMA、HAMD评分及BODE指数对比（x±s）

2.2 在BODE指数中，除I级患者无显著焦虑外，II～IV级患者均有程度不同的焦虑，I级AECOPD组低于COPD稳定组，其余均高于COPD稳定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的BODE指数分级和焦虑抑郁程度关系（x±s）

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，以及吸烟人群的增加、空气质量变差，导致慢性阻塞性肺病的发生率呈逐年上升趋势，给人们的生活质量与生存质量都造成严重的影响。因COPD的病程较长，同时也是一种全身性疾病，难以彻底治愈，对患者的身心造成折磨。在此情况下，很多患者都产生焦虑与抑郁情绪。目前，COPD患者的焦虑抑郁情绪已经受到临床的广泛关注，成为研究的焦点。

据国外相关研究结果显示[3]，COPD患者的焦虑抑郁发生率显著高于正常人群。经调查显示，COPD患者的焦虑抑郁发生率可达22.3%。国内有学者表示[4-5]，COPD患者存在较高的焦虑情绪障碍和抑郁情绪障碍，其存在肺功能受损是引发患者情绪变化的主要因素。

BODE指数是国外学者所提出对COPD患者进行病情、预后分析的多维分级系统，从临床应用结果显示[6-7]，BODE指数较GOLD分级效果佳，BODE指数的增加，表示焦虑抑郁的程度呈逐步上升趋势。

COPD为全身性疾病，其影响因素较多，经分析显示，患者的性别、教育程度与性别和焦虑抑郁无明显相关性。经过本次研究显示，BODE指数可较好的反映出患者的情绪变化。经研究发现，2组患者均有程度不同的焦虑与抑郁情绪。BODE指数中，I级为COPD稳定期，患者无显著焦虑症状，其余患者均有焦虑症状，而AECOPD组患者的焦虑抑郁症状显著高于COPD稳定组（P＜0.05）。提示在BODE指数中，均有程度不同的抑郁[8]。BODE为I级时，2组患者无显著差异。BODE指数增加，导致AECOPD组患者的抑郁状况较COPD稳定组更为严重，与国外研究所得结果相符。

综合上述，采用HAMA、HAMD评分与BODE指数能对COPD患者的心理变化进行有效的观察，利于临床医生更好的了解患者的心理状态，可为临床提供明确的治疗方向。

[1] 文永虹.综合治疗对稳定期重度COPD生活质量的影响[J].当代医学,2011,17(34):94-95.

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[5] 孙嘉,郑晶晶,郭松文,等.微型营养评定法在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及其与BODE指数的相关性[J].南方医科大学学报,2013,33(8):1217-1220.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.015

湖南 418000 湖南省怀化市中医医院（李向荣）