针灸联合耳穴贴压治疗糖尿病神经源性膀胱患者的疗效分析

梁勇军

针灸联合耳穴贴压治疗糖尿病神经源性膀胱患者的疗效分析

梁勇军

目的 分析针灸联合耳穴贴压治疗糖尿病神经源性膀胱患者的临床疗效。方法 选取糖尿病神经源性膀胱患者78例，随机均分为2组（n=39）。对照组行常规对症治疗，观察组在对照组基础上采取针灸联合耳穴贴压治疗，比较2组的临床疗效。结果 实验组患者中医证候的积分、残余尿量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者脂代谢的指标、糖代谢的指标比较，差异无统计学意义。结论 针对糖尿病神经源性膀胱患者，予以行针灸联合耳穴贴压治疗，不仅能有效改善患者的临床症状，还可疏导患者的膀胱气机，并不断振奋其气化，具有显著价值，值得临床推广应用。

针灸；耳穴贴压；糖尿病神经源性膀胱

近几年，随着我国经济社会的不断发展，人们的生活水平也随之得到不同程度的提升，且人口老龄化问题也越来越突出。在各种主客观因素的影响之下，糖尿病神经源性膀胱患者的数量与发病几率都呈逐年上涨趋势，糖尿病神经源性膀胱已经发展成为当今影响人类生命健康与生活质量的主要病症之一[1]。本研究选取78糖尿病神经源性膀胱患者，分别行常规对症治疗及针灸联合耳穴贴压治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月广东省广前糖业发展有限公司医院收治的糖尿病神经源性膀胱患者78例，男女比例为33∶45；年龄45～77岁，平均年龄（62.00±4.09）岁；病程1.5～13年，平均病程（8.00±1.45）年。患者均已排除尿潴留、妊娠妇女、哺乳妇女、过敏体质、肝功能受损、肾功能受损、呼吸系统疾病、造血系统疾病、精神类疾病等严重病症，且所有患者均符合国家医学条例规定的糖尿病神经源性膀胱诊断标准。将78例糖尿病神经源性膀胱患者随机均分为2组（n=39）。2组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者行常规对症治疗，治疗措施包括抗感染、降脂、营养神经、降糖、改善其微循环以及减压等。实验组患者则在此基础上行针灸联合耳穴贴压治疗，具体治疗措施如下：（1）针灸所选穴位包括肾俞穴、关元穴、气海穴、三阴交穴、中极穴以及膀胱俞穴；（2）严格控制施针手法：本院所用毫针的尺寸为40 mm×0.25 mm，经严格消毒处理后，以补法作为主要方法，留针时间约为20 min。并以艾灸关元穴和气海穴作为插针点，同样留针20 min。设置15 d作为1个疗程，1 d/次；（3）耳穴贴压的取穴包括三焦穴、交感穴、膀胱穴、肺穴、肾穴与脾穴，从中选取2～3个穴位作为插针点；（4）对机体耳穴周围的皮肤进行清洁之后，选择相应的耳穴，并把医用胶布剪为规定的大小，以5 mm×5 mm为最佳。将1粒白芥子放置于胶布中间，以作药贴，再用探棒把药贴敷于穴位处。医师用拇指与食指对患者的耳前后进行按压，直至出现酸沉麻木感为止。严格控制按压时间，每穴以3 min为最佳，对5穴进行同时按压，4次/d，3 min/次，并以最大的耐受量作为基本刺激量；（5）将换帖间隔时间设定为2 d，于两耳间交替换帖，对于耳贴脱落的患者，需予以及时更换，且同样设置15 d作为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗完成后，以B超检测作为主要方式，对患者中医证候的积分、残余尿量、糖代谢的指标及脂代谢的指标进行准确测量。

1.4统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者的临床症状均得到了不同程度的缓解，在空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯、胆固醇等脂代谢及糖代谢的指标方面，组间差异无统计学意义；中医证候的积分、残余尿量方面，实验组患者明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较(x±s)

3 讨论

糖尿病对人类健康造成极大威胁，不仅治疗困难，而且预后情况普遍偏差，不利于提升患者整体生活质量。神经源性膀胱属于糖尿病的一种常见并发症，多发于中老年群体中，具有发病率高、病情严重、早期症状不明显、起病较缓等特点[2]。糖尿病神经源性膀胱病症的发病机理为逼尿肌与对膀胱起支配作用的神经出现功能异常而引起，当髓鞘传人机体的神经之后，就可能会出现进行性的轴突病变及脱髓鞘等情况，而无髓鞘的前神经就会出现轴突萎缩症状，以至于神经传递的速度减缓，冲动也因此被阻止、分散，促使排尿反射的反射弧处于异常状态，从而导致患者的排尿感逐渐削弱，最终消失。

当机体患上糖尿病神经源性膀胱之后，通常会表现出少尿或无尿溢出、下腹疼痛及憋胀等临床症状[3]。因此，针对糖尿病神经源性膀胱患者，其治疗重点为改善排尿症状与减少残余的尿量，最大限度保护患者的肾功能，从而达到治疗的效果。中医学将糖尿病神经源性膀胱认作劳淋与癃闭的范畴，其病位处于机体膀胱处，因此与三焦穴、肺穴、肾穴与脾穴等穴位有密切的关系，因此在治疗该病症时，可将针灸疗法作为主要措施[4]。

本研究以针灸联合耳穴贴压治疗糖尿病神经源性膀胱，针灸穴位包括肾俞穴、关元穴、气海穴、三阴交穴、中极穴以及膀胱俞穴。其中，肾俞穴、膀胱俞穴属于两脏腑背俞穴的范畴，同时还是脏腑经气的输注区域，采取针刺的方法，能够疏导患者的膀胱气机，并不断振奋其气化。关元穴、气海穴和中极穴属于任脉穴，而关元穴属于任脉穴三三阴经穴相汇处的穴位，可起温补下元之功效。气海穴位于机体腹部，具有“升发阳气”、“生气之海”以及“温补下焦”之功效。同时对两穴进行针刺，就能起到温阳补肾的作用。中极穴属于膀胱募穴的一种类型，与俞募穴和背俞穴相配，不仅利小便与促气化，同时还能帮助患者恢复其膀胱排尿的功能[5]。

对于周围神经发生病变后引起的各种体征与症状而言，艾灸能起到明显的缓解作用[6-7]。通过对患者的神经受体、神经递质、神经的营养因子进行调节，使周围神经发生病变之后所引起的体征与症状得以有效缓解[8-9]。因此针灸联合耳穴贴压治疗，就能达到补中益气、温阳补气以及疏经通络的目标。

综上所述，针灸联合耳穴贴压治疗糖尿病神经源性膀胱患者能够取得十分显著的临床疗效，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.105

广东 524000 广东省广前糖业发展有限公司医院（梁勇军）