黛力新联合舒利迭对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并焦虑患者生活质量的影响

侯振钢

黛力新联合舒利迭对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并焦虑患者生活质量的影响

侯振钢

目的 分析探讨黛力新联合舒利迭对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并焦虑患者生活质量的影响。方法 选择100例稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并焦虑患者作为研究对象。随机将其分成实验组和对照组，每组50例。对照组患者在常规治疗的基础上配合舒利迭进行临床治疗，实验组患者在常规治疗的基础上给予黛力新联合舒利迭治疗，治疗结束后，对比2组患者的生活质量评分。结果 实验组患者的治疗效果优于对照组患者，其呼吸症状、活动能力、生活影响评分均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的呼吸症状、活动能力、生活影响评分分别为（50.95±10.66）分、（61.64±9.45）分、（37.79±11.22）分；对照组患者的呼吸症状、活动能力、生活影响评分分别为（56.88±11.64）分、（66.63±11.57）分、（51.34±13.09）分。结论 黛力新联合舒利迭治疗稳定期COPD合并焦虑患者的疗效显著，可以有效改善患者的临床呼吸症状，提高患者的生活质量，推动疾病的健康恢复，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

黛力新；舒利迭；稳定期；COPD；焦虑；生活质量

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病之一，该疾病具有治疗困难、反复发作、不完全可逆的临床特点，相关的临床资料表明，该疾病的发病率及死亡率也呈逐年上升的趋势，给患者的身心健康造成了严重的影响[1]。稳定期COPD患者易常伴随着焦虑、抑郁情绪，严重者甚至会转化成抑郁症，产生自杀倾向，大大影响了患者自身的治疗效率及生存质量，故相关的临床专家呼吁，对稳定期COPD合并焦虑患者进行有效的临床治疗和控制，具有十分重要的临床意义[2]，本研究就黛力新联合舒利迭对稳定期COPD合并焦虑患者生活质量的影响进行了进一步的分析和探讨，现报道如下，供研究和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年5月景德镇市第三人民医院收治的100例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并焦虑患者作为研究对象。随机将其分成实验组和对照组，每组50例。实验组男27例，女23例，年龄51～79岁，平均年龄（66.21±11.03）岁，平均体质量（45.13±10.24）kg；对照组男28例，女22例，年龄50～77岁，平均年龄（65.34±10.12）岁，平均体质量（44.92±10.98）kg。经确认，参与本次研究的所有患者均符合2007年中华医学会呼吸学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）的诊断标准，（1）按照COPD分级标准确定为稳定期患者，且在过去1个月内不存在感染及急性加重史；（2）经过HAMA焦虑量表评定存在焦虑现象，焦虑评分＞7分，本次研究的所有患者均排除了心、肝、肾严重受损及意识障碍患者，符合本次研究的基本条件，不会对研究结果造成影响。2组患者的体质量、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，组间可进行良好的比较和分析。

1.2 方法 实验组与对照组患者均给予常规的治疗，主要的治疗措施有戒烟、预防呼吸感染，根据患者的实际情况，给予必要的家庭氧疗。对照组患者在常规治疗的基础上，给予50 μg/次的舒利迭（英葛-威康有限公司，生产批号：H 20140164）治疗，1次/d。实验组患者在常规治疗的基础上给予黛力新（武汉东信医药科技有限责任公司，生产批号：H 42022251）联合舒利迭治疗，黛力新10.5 mg/次，1次/d即可，2组患者的治疗时间均为3个月。治疗过程中，密切关注患者的体征情况，以防患者出现不适及并发症情况。其次，除了药物治疗，医护人员还可以对患者进行一定的心理辅导，以减轻患者的紧张恐惧情绪。治疗结束后，对患者进行问卷调查，以了解患者的治疗后的呼吸症状、活动能力、生活影响评分。

1.3 观察指标 治疗结束后，对2组患者的呼吸症状、活动能力、生活影响评分进行观察和分析。患者的生活质量评分主要包括抑郁症状、焦虑症状、社会生活能力及日常生活能力内容，共有51道试题，总共100分。问卷调查结果分数越低，则表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法 本次研究的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果表明，实验组与对照组患者比较，实验组患者的治疗效果优于对照组患者，其呼吸症状、活动能力、生活影响评分均低于对照组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组患者治疗后的生活质量评分表（x±s，分）

3 讨论

COPD是临床危害性较大的呼吸性疾病，在COPD稳定期内，患者易产生焦虑、紧张、自卑、抑郁等负面情绪，极不利于患者自身的临床治疗，严重者甚至会产生自杀倾向。相关的研究资料表明，COPD稳定期发生焦虑障碍的比例高达30%，远远高于普通人的焦虑障碍发生率[3]，给患者的身心健康造成了严重的影响，因此，及时控制稳定期COPD合并焦虑患者的心理情绪，提高其生活质量具有重要的临床意义。近几年，黛力新联合舒利迭治疗稳定期COPD合并焦虑患者取得了较为显著的治疗效果，明显改善了患者的生活质量，受到了众医学专家及患者的一致好评。

黛力新主要是指二盐酸氟哌噻吨和盐酸四甲蒽丙胺的联合剂，其剂量均为小剂量。二盐酸氟哌噻吨主要功能是通过突触前膜多巴胺调节受体，使多巴胺的合成释放，增加突触间隙中多巴胺的排放量[4]。四甲蒽丙胺主要是抑制甲肾上腺素及5-羟色胺的摄取，可以有效提高单胺类递质的含量，最终达到改善抑郁和情感的作用[5]。相关的临床专家认为，除了药物治疗外，在护理过程中，护理人员还可以结合心理护理对患者进行临床治疗，采用共情护理方法[6]，与患者进行积极友好的沟通，为患者普及相关的临床疾病知识，传播积极向上的正能量，以消除患者的紧张恐惧心理[7]。

本研究结果表明，采用在常规治疗的基础上采用黛力新联合舒利迭对稳定期COPD合并焦虑患者进行临床治疗可以有效改善其生活质量，其生活质量改善程度优于在常规治疗的基础上联合舒利迭的对照组患者。故综上所述，黛力新联合舒利迭治疗稳定期COPD合并焦虑患者的疗效显著，可以有效改善患者的临床呼吸症状，提高患者的生活质量，推动疾病的健康恢复，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

[1] 邓贤坤,张继娟,张文俊，等.黛力新联合舒利迭对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并焦虑患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(21)：2307-2308.

[2] 许银芳,韩淑华,林勇，等.慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑/抑郁障碍的相关因素[J].中国老年学杂志,2012,32(15)：3180-3182.

[3] 富耀瑄.COPD患者焦虑抑郁状态调查及相关因素分析[D].首都医科大学,2013.

[4] 于倩,林永忠,卢英，等.心理护理干预对伴有焦虑/抑郁的COPD患者治疗周期及费用的影响[J].医学与哲学,2012,33(8)：64-65.

[5] 王立娜.艾司西酞普兰对慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑患者的疗效及生存质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2012,20(7)：961-963.

[6] 冯丹,杨汀.合并焦虑抑郁对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国医药,2014,9(12)：1856-1858.

[7] 陆永崇,叶庆红,陈志斌，等.文拉法辛缓释片与黛立新治疗COPD伴焦虑抑郁症患者的疗效观察[J].海南医学,2012,23(7)：10-12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.082

;江西 333000 景德镇市第三人民医院呼吸内科（侯振钢）