优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用

韦晓云

优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用

韦晓云

目的 探讨优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期中应用效果。方法 选取甲状腺手术患者126例，随机均分为2组（n=63）。观察组实施优质护理，对照组实施常规护理，分析2组患者术前焦虑、护理满意度、并发症发生率等情况。结果 2组患者在接受不同的护理模式后，观察组术前不良情绪缓解程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺手术患者围手术期应用优质护理能有效降低并发症的发生，缓解患者焦虑，提高患者对护理的满意率，值得临床推广应用。

甲状腺手术；围手术期；优质护理模式

近年来，患甲状腺疾病的人群比例不断升高，临床上通常采用手术方式治疗，但会给患者带来较大的身体和心理创伤，导致其产生负面情绪，不利于后期康复[1]。本研究引入优质护理模式应用至甲状腺围手术期患者中，取得良好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月来宾市人民医院收治的甲状腺手术患者126例（男55例，女71例），年龄46～70岁，平均年龄（55.0±1.3）岁，随机均分为2组（n=63）。其中甲状腺腺瘤60例，甲状腺功能亢进症35例，甲状腺癌10例，结节性甲状腺肿21例。2组患者年龄、性别及患病时间比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予观察组患者实施优质护理模式。

1.2.1.1 术前护理 （1）心理护理：大部分甲状腺手术患者对诊断及手术中疼痛和术后预后问题都存有顾虑，种种因素合并极易产生焦虑、紧张等不安心理。护理人员需在这时帮助患者树立积极面对治疗的心理，让患者详细讲解手术方法和术后可能会出现情况。必要时可让一些手术成功的患者讲解自身经历，缓解患者的思想负担，用平常的心态面对接下来的手术。入院后即给予锻炼头低肩高位，以适应术中体位。此外，应积极控制患者血压和血糖，训练深呼吸，监控特别患者。（2）饮食护理：甲状腺患者因代谢旺盛，会消耗较大的热量，常会出现饥饿感，需给予高维生素、高热量和高蛋白饮食。术前2周禁止食用辣椒、烟酒等刺激性食物。术前6～8 h内禁水，以防胃内食物在麻醉或手术过程中反流，引发肺炎。

1.2.1.2 术后护理 全麻患者在清醒后可从平卧位改为半卧位，24 h内限制颈项活动。术后1～2 d鼓励患者漱口使用含漱液，避免口腔内分泌物增多后细菌繁殖[2]。术后6 h给予流食，如术中患者有喉上神经损伤，术后应给予禁食，静脉输液以补充能量。术后应严密观察患者有无气促，烦躁不安等呼吸困难表现，保持呼吸道通常，定期挤捏引流管，保持通畅，如有异常应及时报告医师。

1.2.2 对照组 给予对照组患者常规护理模式，协作做好各项手术检查，练习手术体位，深呼吸等，并限制食盐摄入。

1.3 观察指标 患者满意度：采用自制满分度量表[3]，总分为100分。（1）满意：＞95分；（2）较满意：85～95分；（3）不满意：85以下。满意度=满意率+较满意率。焦虑评价：采用焦虑自评量表进行评估，总分20～80分，得分越高，焦虑越明显。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑情况比较 观察组术前不良情绪缓解程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者术前焦虑情况比较（x±s）

2.2 满意度比较 观察组的护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着经济水平的不断提升，医疗技术也跟随其不断提升其质量，人们逐渐开始重视护理质量。甲状腺手术是常见的外科手术，但手术作为重大的心理性和去提醒的应激源，患者极易在术前产生焦虑和恐惧心理。主要原因是对手术的意义不理解，没有充分的心理准备面对手术，担心术后预期效果，常表现为饮食不振、精神萎靡、失眠等，尤其随着手术日期的邻近情况愈加严重，而恐惧心理心理反应多见于女性，大部分是因不了解手术状况或麻醉的安全性，害怕手术失败或病情恶化产生的不良影响，常见脉搏增快、精神紧张和血压升高，女性患者会有月经失调现象，甚至有些患者情况严重会导致心率失常[4-5]。有学者指出[6]，优质护理模式是一种“以患者为中心”的人性化且创造性的护理模式，让患者在生理、心理及精神上都尽可能达到最愉快的状态，促进其今早康复，消除甲状腺手术患者的不良情绪。研究表明，大部分患者在接受优质护理后，术后并发症不良反应都有所降低，从整体治疗效果来看，优质护理具有针对性及人性化的保证了患者的精神状态，一定程度上也降低了发生医患纠纷的风险[7-8]。所以有必要针对患者情况开展全新的护理模式。优质护理模式包含了对患者术前、术中及术后采取的护理措施，其中包含心理护理和饮食护理及术后的体位护理，有利于患者围手术期的生命安全，帮助患者消除不良心理，满足其情感和关爱的需求，医患关系在此过程中得到了进一步提升，逐渐体现现代医学“以人为本”的护理观念。

综上所述，在甲状腺手术患者围手术期中应用优质护理能有效减低并发症的发生率，缓解患者焦虑，提高患者对护理的满意率，值得临床推广应用。

[1] 李娜.优质护理模式指导下的护理措施在甲状腺手术患者围手术期中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(5)：742-743.

[2] 管旌旌，张冬艳，王唏，等.深入开展优质护理服务打造优质护理服务品牌[J].吉林医学，2012，33(20)：4418-4419.

[3] 方晓兰.甲状腺围手术期优质护理效果的临床对比研究[J].包头医学，2013，37(3)：172-174.

[4] 袁文友，熊旭，黄运林，等.优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的实践体会[J].医学信息，2013，26(2)：263-264.

[5] 陈红霞.优质护理在甲状腺围手术期的应用[J].医学理论与实践，2012，25(1)：93-95.

[6] 曲雪梅.甲状腺术后患者的临床护理[J].中国医药指南，2014，6：193-194.

[7] 吴燕.优质护理模式在行手术治疗甲状腺机能亢进患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32(10)：2189-2191.

[8] 宋秋香，王宝珠，康海芬，等.甲状腺良性肿瘤“一病一优护理路径”在优质护理服务中的应用[J].护理研究，2013，27(9)：851-852.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.070

广西 546100 广西来宾市人民医院心胸甲状腺外科 （韦晓云）