C-反应蛋白（CRP）与白细胞（WBC）联合检验在儿科感染性疾病中的应用

位松华

C-反应蛋白（CRP）与白细胞（WBC）联合检验在儿科感染性疾病中的应用

位松华

目的 探讨儿科感染疾病中采用C-反应蛋白和白细胞计数联合检验的临床价值。方法 将120例感染疾病患儿设为观察组，同时选取同期进行体检的60例健康儿童作为对照组。对2组儿童进行C-反应蛋白和白细胞计数检测，对检测结果进行分析。结果 细菌感染组C-反应蛋白阳性率(75.81%)显著高于病毒感染组(8.62%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；细菌感染组C-反应蛋白和白细胞检测水平[(115.62±28.91)×109/L，(16.37±4.12)mg/L]显著高于病毒感染组[(23.48±5.87)×109/L，(6.24±1.56)mg/L]，差异有统计学意义(P＜0.05)。C-反应蛋白和白细胞计数均升高者共28例，进行Person相关分析得出C-反应蛋白与白细胞计数呈显著正相关(P＜0.05)。结论 C-反应蛋白和白细胞联合检测，可有效鉴别细菌和病毒感染，避免使用一些不必要的抗菌药物，对制定个性化的治疗方案具有辅助作用。

C-反应蛋白；白细胞计数；儿科；感染；阳性

C-反应蛋白作为一种炎性反应指标，在机体应激状态下，有肝脏合成的一种反应蛋白，是炎症反应和组织坏死急性期的反应物质，因此C-反应蛋白作为临床上常见的炎症敏感标记物。在儿科感染性疾病中，早期C-反应蛋白明显升高，且升高时间早于白细胞计数，所有，应用C-反应蛋白和白细胞计数联合检验可为临床提供更好的诊断数据[1]。此外，病毒感染和细菌感染在用药上有很大的差异，因此，对病毒感染和细菌感染的鉴别诊断非常重要[2]。本研究采用CRP和白细胞（WBC）的联合检验方法，对120例儿科感染患儿进行检查，通过检查结果进一步判断是否进行抗菌药物治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2013年3月在河南省项城市项城市中医院儿科门诊诊治的120例感染疾病患儿为研究对象，设为观察组，同时选取同期进行体检的60例健康儿童作为对照组。观察组患儿年龄6个月～12岁，平均(6.4±1.6)岁，男68例，女52例；对照组儿童年龄6个月～12岁，平均(6.4±1.6)岁，男33例，女27例。所有患儿在采血前均未服用过任何药物，没有血液系统和免疫系统性疾病。观察组患儿根据体内病原菌的主要类型分为细菌感染组62例，病毒感染组58例。2组患儿性别比、年龄等基本资料无显著差异。

1.2 方法 本组所有儿童均先进行标本采集，用医用酒精对2组儿童手指进行消毒，将第1滴末梢血擦去，然后共收集30 mL末梢血，置于EDTA-K 2抗凝管中进行抗凝，20 mL测定血常规，10 mL测定CRP，操作步骤严格按照SOP程序进行。采用芬兰Orion公司生产的Quik Read CRP定量分析仪检测CRP水平，使用免疫比浊法，采用日本Sysmex公司生产的XS-800 i全自动五分类血细胞分析仪检测WBC计数，用仪器专用的配套试剂和质控进行，做好检测记录。

将CRP和WBC同时高于正常上限的患儿根据下列标准进一步分为3组，将WBC计数水平＞10.00×109/L且＜15.00× 109/L定为轻度升高组、WBC计数水平≥15.00×109/L且＜20.00×109/L定为中度升高组、WBC计数水平≥20.00×109/L定为重度升高组。

1.3 评价标准 （1）细菌感染组、病毒感染组及对照组之间CRP和WBC阳性率的比较。CRP＞10mg/L或WBC＞10×109/L诊断为阳性病例。（2）细菌感染组和病毒感染组的CRP、WBC检测水平比较。（3）CRP水平和WBC计数的关系。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组儿童CRP和WBC的检出情况 观察组120例患者中，CRP单存升高者为50例(41.67%)，WBC单存升高者为55例(45.83%)，CRP和WBC均升高者为28例(23.33%)，其余32例患儿CRP和WBC的检测值在正常水平。观察组62例细菌感染患儿中，CRP阳性例数为47例(75.81%)，观察组58例病毒感染患儿中，CRP阳性例数为5例(8.62%)，差异有统计学意义(χ2=12.3785，P=0.0029)，对照组未检出1例CRP＞10 mg/L儿童。

2.2 细菌感染组和病毒感染组患儿CRP和WBC的检测水平 细菌感染组CRP和WBC检测水平显著高于病毒感染组，CRP水平差异更为显著，有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 细菌感染组和病毒感染组患儿CRP和WBC的检测水平(x±s)

2.3 CRP水平和WBC计数的关系 CRP和WBC均升高者共28例，对每组的WBC计数和CRP水平进行Person相关分析，得出CRP和WBC计数呈显著正相关(P＜0.05)。见表2。

表2 CRP水平和WBC计数的关系(x±s)

3 讨论

在儿科感染中，细菌性和病毒性的感染在临床症状上非常相似，用药方面也存在很大差别，因此早期的诊断非常重要。临床判断感染的指标通常为白细胞计数和中性粒细胞百分比，但有一部分患儿感染细菌后WBC计数和中性粒细胞百分比升高并不明显，最终导致误诊[3]。而且WBC计数还容易受到各种因素的影响，而CRP水平却没有相应的限制[4]。

本研究中，细菌感染组C-反应蛋白阳性率和含量均显著高于病毒感染组，本研究还证实了C-反应蛋白和白细胞计数呈显著正相关。因此，如果患儿血清CRP含量和WBC计数同时升高可以视为细菌感染，给予抗菌药物治疗；如果患儿血清CRP和WBC计数轻度升高或在正常范围，可视为病毒感染，给予抗病毒治疗[5]。腹泻也是婴幼儿常见的疾病，肠道细菌性感染时CRP含量明显高于病毒感染时，因此CRP含量可以反映感染的程度，因此对患儿的病情和预后具有重要的评估作用[6]。

儿童由于器官发育不完全，生理功能还不够完善，感染原因较多而且症状多不明显，如果服用毒性较大的抗菌药物会导致患儿肝脏受损和肠道菌群失调，使患儿免疫能力下降，还会增加对药物的依赖性[7-8]。因此，必须及早诊断感染类型，给予合理的抗菌药物治疗，这对患儿身体康复及预后至关重要。因此，血清CRP和WBC计数联合检测应用于儿童感染性疾病的诊断，会对儿童的健康发育起到积极作用。

[1] 毛中美，龚敏，诸葛小寅.C-反应蛋白与白细胞检测在儿科感染性疾病中应用的评价[J].中华医院感染学杂志，2014，24（7）：1782-1783，1786.

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[7] 王晖.C-反应蛋白在儿科感染性疾病诊断中的临床应用[J].中国医药导报，2014,11（14）：50-52.

[8] 周琳.C-反应蛋白检测在儿科感染性疾病中的临床应用[J].当代医学，2013,19（22）：106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.057

河南 466200 河南省项城市项城市中医院检验科 （位松华）