微波消融治疗肝癌40例治疗前后肝功能变化的临床观察

任守雷 李鸿春 朱鹏飞 张立成

微波消融治疗肝癌40例治疗前后肝功能变化的临床观察

任守雷 李鸿春 朱鹏飞 张立成

目的 探讨微波消融治疗肝癌的肝功能变化情况。方法 选取接受微波消融治疗的的肝癌患者40例，根据治疗时间将其分为治疗前组和治疗后组（治疗后1周、2周、1个月、2个月），对比分析治疗前后患者的临床观察指标和肝功能具体变化情况。结果 接受微波消融治疗1周后，患者的肝功能明显好转，AST、ALT、ALB、CHE等观察指标与治疗前组相较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后1～2周，肝功能恢复正常的患者33例（82.5%）；治疗1～2个月后，患者各项观察指标无明显变化。结论 在肝癌的临床诊治中，通过采用微波消融治疗的方法，能有效改善患者的肝功能，AST、ALT、ALB、CHE等观察指标变化较大，这说明微波消融治疗方法能有效恢复患者肝功能，帮助患者早日康复，值得在临床上推广和应用。

肝癌；微波消融；肝功能

肝癌是临床上最为常见的一种恶性肿瘤，当前，我国肝癌患者的人数占全球人数的5.5%左右，同时也是肿瘤相关恶性疾病死亡的第2位[1]。在临床医学研究不断深入的过程中，治疗肝癌的手段和技术日渐成熟[2-3]。微波消融治疗技术近年来临床上治疗肝癌的有效性逐渐提高，使肝癌患者局部控制率和生存率显著提高。本研究随机抽取肝癌患者40例为研究对象，通过对其给予微波消融治疗，并观察其治疗前后肝功能变化情况，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取解放军第八八医院于2011年4月～2013年4月收治的接受微波消融治疗的肝癌患者40例。其中男23例，女17例；患者年龄39～66岁，平均年龄（53.6±6.4）岁。所有患者中，肿瘤直径小于3 cm的有13例，3～5 cm的患者有10例，5～10 cm的患者有17例。

1.2 方法 所有患者均接受微波消融治疗方法。40例60个病灶，其中经过单点经消融的有20个病灶，2～5点微波消融的有25个病灶，5～8点经微波消融15个病灶。在所有患者微波消融治疗前以及治疗后的1周、2周、1个月、2个月观察患者各项指标。其中包括患者丙氨酸转氨酶、总胆红素、胆碱酯酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计学处理。计量资料以“x±s”表示，组间比较用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接受微波消融治疗1周后，患者的肝功能明显好转，AST、ALT、ALB、CHE等观察指标与治疗前组相较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后1～2周，肝功能恢复正常的患者33例（82.5%）；治疗1～2个月后，患者AST、ALT、ALB、CHE等各项观察指标与治疗前基本持平。见表1。

3 讨论

患者在治疗的过程中会遇到各种各样的情况，有的患者由于自身的原因或者是其他外在的客观因素不能实行手术操作治疗。在此情况下微波消融术可作为治疗的首选方法[1]。肿瘤微波消融术中一种较为有效的治疗方法为局部消融术。这种手术操作方法其实就是将化学消融与物理消融相互结合在一起进行治疗[4]。但是物理与化学在治疗中具有不同的意义。化学消融主要针对的是患者肿瘤内的无水酒精进行注射、肿瘤内的无水乙酸注射等。物理消融则主要是对患者进行局部加热对组织或者冷冻局部组织灭活肿瘤。物理的消融操作方法主要应用的是微波固化术冷冻治疗、激光消融术治疗、射频消融术治疗、聚焦超声消融术治疗等方法进行治疗。通过这种消融术方法能在患者的肿瘤内产生热效应进而促使肿瘤内的产生凝固性死亡。临床上所采用的精辟消融治疗方法病死率很低[5-6]。现如今，在临床医学研究不断深入的过程中，微波消融术的治疗方法已经获得了较为广泛的应用。

表1 肝癌患者治疗前后各项指标的变化（x±s，n=40）

本研究通过对解放军第八八医院收治的肝癌患者给予微波消融治疗，研究结果显示，患者接受治疗后1周，其AST、ALT、ALB、CHE等各项观察指标与治疗前相比差异最大（P＜0.05），随着治疗时间的推移，临床观察指标逐渐与治疗前持平。这一结果与相关文献报道一致。此外，临床上采用微波消融的治疗方式，治疗后有可能会造成对患者肝功能短暂的损害，但是在治疗后的半个月就会出恢复，并且情况较为稳定。临床实践表明，微波消融治疗肝癌具有实用、可重复使用等优点[7-8]。

综上所述，在肝癌的临床诊治中，通过采用微波消融治疗的方法，能有效改善患者的肝功能，AST、ALT、ALB、CHE等观察指标变化较大，这说明微波消融治疗方法能有效恢复患者肝功能，帮助患者早日康复，值得在临床上推广和应用。

[1] 梁萍,董宝玮.肝癌微波消融治疗合理选择与评价[J].中国实用外科杂志,2011,13(8)：56-57.

[2] 韩治宇，张德智，战勇，等.超声引导下浅表淋巴结穿刺活检在临床诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2014,13(9)：57-58.

[3] 周青,许伟,徐浩,等.微波消融联合瘤体内注射树突状细胞治疗小鼠骨髓瘤的实验研究[J].徐州医学院学报,2012,13(12)：89-90.

[4] 李东风,裴艳志,张家玮.等.CT引导水冷循环微波消融在肺癌治疗方面的应用[J].局解手术学杂志,2010,10(1)：45-46.

[5] 王旸,程志刚,鲁通,等.超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤[J].中国医学影像学杂志,2011,12(3)：26-27.

[6] 郭莉.超声引导经皮穿刺微波消融治疗肺癌[J].中国微创外科杂志,2010,13(5)：10.

[7] 姚清深.肝癌微波消融治疗的研究进展[J].医学综述,2012, 13(17)：20.

[8] 梁健.肝癌微波消融术后出血的原因和预防[J].中国普外基础与临床杂志,2010,10(12)：56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.038

山东 271000 解放军第八八医院肿瘤科 （任守雷 李鸿春 朱鹏飞 张立成）