不同切口治疗前庭大腺囊肿的效果比较

马桂云

不同切口治疗前庭大腺囊肿的效果比较

马桂云

目的 比较不同切口治疗前庭大腺囊肿的临床治疗效果，以探求最佳的治疗方案。方法 选取前庭大腺囊肿患者92例，随机均分为2组（n=46）。对照组采用传统切口前庭大腺造口治疗，观察组采用菱形小切口前庭大腺造口治疗，比较2组的治疗效果。结果 观察组手术时间、术后疼痛消失时间及住院时间分别为（7.0±2.5）min、（3.9±1.2）d和（4.0±1.6）d，均明显短于对照组的（10.2±3.1）min、（6.0±1.7）d和（5.9±1.4）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的术后感染率、瘢痕遗留率分别为2.2%和6.5%，均明显低于对照组的17.4%和23.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 菱形小切口前庭大腺造口治疗前庭大腺囊肿临床应用效果更佳，创伤小、术后患者康复快，应作为优选的治疗方案。

前庭大腺囊肿；前庭大腺造口术；传统切口；菱形小切口

前庭大腺囊肿是常见妇科疾病，为外阴多发疾病，且多单侧发病，囊肿大小不等，多由小增大，生长缓慢，有些可持续数年不变，但会严重影响女性的生活质量。如不及时治疗，可继发感染，局部红肿、疼痛明显，并出现发热等全身症状，也有可能发展为脓肿，因此积极治疗不容忽视[1]。本研究选取92例前庭大腺囊肿患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年4月大庆市肇源县福兴乡卫生院收治的前庭大腺囊肿患者92例，随机均分为2组（n=46）。观察组年龄22～67岁，平均年龄（35.1±2.6）岁；其中未婚3例，已婚43例；囊肿直径2～6 cm，平均（4.0±1.3）cm；病程1～11个月，平均病程（2.9±0.7）个月。对照组年龄23～69岁，平均年龄（34.9±2.9）岁；未婚5例，已婚41例；囊肿直径1.5～6 cm，平均直径（4.2±1.1）cm；病程1～10个月，平均病程（2.7±0.8）个月。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行传统切口前庭大腺造口治疗，患者取膀胱截石位，碘伏消毒外阴及阴道，局部浸润麻醉成后进行治疗操作。囊肿内侧皮肤黏膜交界处切开小阴唇内侧黏膜及囊肿壁1～2 cm，清除囊内容物，甲硝唑冲洗囊腔，置入橡皮引流条后缝合外阴黏膜及囊壁，术后高锰酸钾溶液坐浴，静脉滴注抗生素预防感染。观察组采用菱形小切口前庭大腺造口治疗，患者体位、消毒剂麻醉情况均同对照组，在小阴唇内侧皮肤黏膜交界处囊肿最低点菱形切开黏膜及囊壁0.5～lcm，形成菱形缺损（菱形锐角60°），清除囊内容物并反复冲洗，置碘伏砂条引流并压迫止血，术后抗生素预防感染，术后3 d激光局部照射，第4 d开始高锰酸钾坐浴。2组患者治疗后1个月内均禁止性生活。观察指标：手术时间、术后疼痛消失时间、住院时间及术后感染率、瘢痕遗留率。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术时间、术后疼痛消失时间、住院时间比较 观察组患者的手术时间、术后疼痛消失时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组手术时间、术后疼痛消失时间、住院时间比较（x±s）

2.2 2组术后感染率、瘢痕遗留率比较 观察组的术后感染率、瘢痕遗留率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组术后感染率、瘢痕遗留率比较[n(%)]

3 讨论

前庭大腺因解剖部位的特点，病原体容易浸入而引起炎症，如果前庭大腺管开口部阻塞、腺体持续分泌而形成的潴留性、炎性囊肿，即发生前庭大腺囊肿。临床治疗多为囊肿造口术，经多年实践确实方法简便、安全、有效[2-3]。造口术的操作主要是在小阴唇内侧中下方与处女膜之间的皮肤黏膜交界处作切口，依次切开皮肤黏膜及囊肿壁，切口大小依据囊肿大小而定，囊壁切开后，使囊液充分外流，冲洗囊腔，然后缝合、放置引流[4-6]。依据上述操作步骤可见如想探寻更佳的造口处理方案，主要在切口这一操作环节上。本研究中对比分析了传统切口和菱形小切口方式，结果显示后者的手术时间、术后疼痛消失时间及住院时间均明显短于前者，并且术后感染率、瘢痕遗留率均明显低于前者，这提示菱形小切口创伤小、患者恢复快，并且安全性更可靠。张红等[7-8]不断收集临床资料进行反复、深入的研究，相关文献报道也显示菱形小切口方案手术创面小、出血少、不需缝合、术后恢复快，复发病例少，术后不留瘢痕，能保留腺体功能，临床效果肯定，支持了本研究结果的成立，值得信赖。

综上所述，菱形小切口前庭大腺造口治疗前庭大腺囊肿临床应用效果更佳，创伤小、术后患者康复快，应该作为优选的治疗方案。

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[5] 吴晓玉.改良式前庭大腺造口术32例分析[J].中外医学研究，2012，10(36)：126-127.

[6] 李爱玲,雷维利.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿46例临床效果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(16)：2629-2631.

[7] 张红，王静艳，郭素君，等.菱形小切口治疗反复发作性前庭大腺囊肿及脓肿的临床体会[J].中国疗养医学，2011，20(12)：1105.

[8] 张红，逄忠力，王静艳，等.菱形小切口联合半导体激光局部照射治疗前庭大腺囊肿及脓肿的临床研究[J].河北医药，2012，34(4)：579.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.029

黑龙江 166500 黑龙江省大庆市肇源县福兴乡卫生院 （马桂云）