综合护理措施在肠瘘患者治疗中的应用分析

陈雪菊

综合护理措施在肠瘘患者治疗中的应用分析

陈雪菊

目的 探讨综合护理措施在肠瘘患者治疗过程中的临床应用效果。方法 选取因肠瘘收治入院的患者76例，随机均分为观察组和对照组（n=38），对照组患者给予按时消毒换药、抗感染等常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予心理和生理上的综合护理，比较2组肠瘘患者恢复情况以及对护理工作的满意度。结果 采用综合护理的观察组患者肠瘘的恢复情况及对护理工作的总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理措施明显改善肠瘘患者临床症状，得到了患者的满意认可，从而有助于肠瘘患者积极的配合治疗，提高临床治疗效果。

肠瘘；综合护理；护理满意度

肠瘘是肠管之间或肠管与其他脏器、体表出现病理性通道，常见于胃肠道疾病或腹部手术后感染。由于肠瘘患者肠液丢失、胃肠道功能不良，因而容易导致患者发生水电解质及酸碱平衡紊乱，长期不愈合可导致腹腔脏器感染甚至败血症，危及患者生命[1-2]。目前，肠瘘的治疗对于临床工作者仍颇为棘手，全面的护理工作也是提高疗效所必不可少的。本次研究通过对患者实施综合护理的对比研究，探讨综合护理措施对提高肠瘘患者疗效上的帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉安市中心人民医院2012年4月～2013年5月进行肠瘘治疗的患者76例，其中男42例，女34例；年龄47～68岁，平均年龄（57.2±3.1）岁，其中外伤导致的肠瘘患者23例，食管癌或直肠癌手术后肠瘘21例，腹部手术后吻合口瘘12例，急性胰腺炎患者手术后并发十二指肠瘘7例，其他原因所致肠瘘13例。患者平均分为2组（n=38），经统计2组患者一般资料及临床各项检查差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予瘘口消毒换药、补充血容量、维持水电解质平衡、抗感染等常规护理。观察组患者在常规护理基础上给予综合护理，主要内容如下：（1）瘘口护理：肠瘘患者注意瘘口的无菌操作，在早期主要应用双套管作持续负压引流，密切关注患者引流压力，保障引流管通畅及时排除漏液。定时检查患者瘘口及其周围皮肤变化，保持清洁以防发生感染。(2)营养护理：肠瘘患者早期，胃肠道功能失调，可应用全胃肠外营养，向患者讲明场外护理的必要性，使其配合治疗工作。若肠瘘自行“內堵”后，可适当恢复流质饮食，叮嘱患者避免进食产气较多、易产生异味或引发腹泻的食物，应多进食新鲜蔬菜水果，适量进食粗纤维[3]。（3）心理护理：保持病室干净舒适，为患者提供良好的住院环境，帮助患者尽快适应医院环境，经常与患者沟通，理解患者因肠瘘治疗产生的焦虑不安情绪，安慰和鼓励患者积极配合治疗，及时发现患者不适感并采取相应的解决办法。（4）并发症护理：密切观察肠瘘患者各项生命体征变化，特别是身体清洁和翻身防止褥疮发生，一旦出现并发症时，能够及时通知患者的负责医生进行处理。

1.3 疗效评价标准 比较分析2组肠瘘患者护理效果，显效：患者积极配合治疗，肠瘘引流通畅无感染发生，经过护理后肠瘘患者临床症状明显好转；有效：患者配合治疗态度一般，肠瘘引流通畅无继发感染现象，经过护理措施患者临床症状有所改善；无效：患者不愿配合治疗，肠瘘引流效果不好或发生其他组织器官感染，患者临床症状无明显改变。总有效率=显效率+有效率。肠瘘患者对护理效果满意程度分为满意、基本满意、不满意3个等级。总满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组肠瘘患者护理效果比较 与对照组相比，观察组肠瘘患者经综合护理后，临床症状恢复情况显著优于对照组，患者配合治疗积极性增加，总有效率达89.5%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组肠瘘患者护理效果比较[n(%)]

2.2 肠瘘患者护理满意比较 给予综合护理措施观察组肠瘘患者较给予一般常规护理对照组患者满意度显著升高，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组肠瘘患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

近年来，由于饮食习惯改变，消化道疾病的增加导致肠瘘发病率增加[4]。肠瘘发生与体表或肠管间形成的病理性通道，导致患者流失大量体液，严重影响患者血容量及水电解质平衡[5-6]。肠瘘患者机体处于负平衡状态，分解代谢程度较正常时明显增加，可导致低蛋白血症。肠外瘘引发的其他组织器官感染，可使患者发生感染性休克和败血症，为患者带来生命危险[7]。临床上肠瘘的治疗仍然存在一定难度，为提高肠瘘患者肠瘘治疗效果，综合护理干预措施实施起到很重要的作用[8-9]。

本次研究观察比较进行综合护理措施的观察组肠瘘患者，与给予一般常规护理的对照组患者护理疗效。研究发现，实施综合护理措施的观察组患者能够积极配合治疗，患者护理有效率达89.5%，常规护理对照组患者护理有效率68.4%，观察组护理效率显著升高（P＜0.05），说明综合护理措施能够提高患者配合治疗积极性，临床症状恢复情况更好，有助于增加肠瘘患者的临床治疗效果。护理满意程度比较发现，观察组患者达92.1%显著高于对照组71.1%（P＜0.05），表明综合护理措施从多方面为肠瘘患者进行全面护理，增加患者对护理工作的满意度和对疾病治疗的信心。

综合护理措施应用于肠瘘患者治疗，能够显著改善肠瘘患者症状，降低其他组织器官感染几率，减轻患者痛苦；提高患者生活质量，增加患者对护理和医生工作人员的信赖感，更加积极配合治疗，对肠瘘治疗效果起促进作用。综合护理措施能够显著提高肠瘘患者的治疗效率，值得临床推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.068

江西 343000 吉安市中心人民医院 （陈雪菊）