肠内外营养对炎症性肠病的治疗作用分析

舒宏春

肠内外营养对炎症性肠病的治疗作用分析

舒宏春

目的 分析肠内外营养对炎症性肠病的治疗作用。方法 选取80例炎症性肠病患者为研究对象，抽签将其均分为2组（n=40），对照组患者行美沙拉嗪药物治疗，实验组患者在对照组基础上行肠内外营养支持疗法，对2组治疗效果及不良反应等进行比较。结果 实验组治疗总有效率为95%，不良反应发生率为5%；对照组治疗总有效率为70%，不良反应发生率为37.5%，2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 肠内外营养治疗炎症性肠病效果明显，不良发生少，值得临床深入探究应用。

肠内外营养支持疗法；炎症性肠病；益生菌；作用

炎症性肠病主要分为溃疡性结肠炎、克罗恩病2种形式，具有病程长、反复发作、病因多等特点[1]。相关研究表明，炎症性肠病患者中25%～80%伴有营养不良症状[2]，而治疗（药物或手术）及病情加重又会进一步加剧营养不良，反过来影响治疗及预后[3]。因此，药物或手术治疗的同时加强营养支持疗法具有十分重要的意义。本研究对炎症性肠病患者行常规药物联合肠内外营养支持疗法治疗，效果明显。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省上饶市人民医院2011年6月～2013年6月收治的80例炎症性肠病患者为研究对象，所有患者经临床检查后确诊为溃疡性结肠炎，均出现不同程度的营养不良。抽签将其均分为对照组和实验组（n=40），对照组中男27例，女13例，年龄21～62岁，平均（33.5±6.8）岁，病程6个月～11年，平均（3.2±0.5）年；实验组中男26例，女14例，年龄20～64岁，平均（34.2±6.6）岁，病程4个月～13年，平均（3.5±0.8）年。2组患者在年龄、病程等信息上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：该组患者采取美沙拉嗪治疗，美沙拉嗪（佳木斯鹿灵制药有限责任公司生产，国药准字H 19980148）3次/d，口服1 g/次，连续治疗8周。

实验组：该组患者在对照组药物治疗基础上行营养支持疗法：（1）肠内营养疗法。该疗法主要是经口摄食或管饲为患者补充营养素，根据患者病情及要求选择合适的给药途径，肠内营养包括要素膳、组件膳及非要素膳等几种营养素，科学选择[4]。（2）肠外营养疗法。对于严重营养不良的炎症性肠病患者来说，术前5 d给予肠外营养治疗，如口服益生菌胶囊，1 d服用2次，2粒/次，可也采取管饲给药。治疗8周。

治疗期间对2组患者不良反应全面观察和记录，并给予对症处理。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察2组患者治疗效果及不良反应。治疗效果分为显效、有效及无效3个等级。显效：患者腹痛、腹泻等临床症状及体征基本消失，结肠镜检查提示黏膜基本恢复正常；有效：患者腹痛、腹泻等临床症状及体征明显改善，结肠镜检查提示黏膜轻度炎症；无效：患者腹痛等临床症状、体征及结肠镜检查结果不变或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 实验组治疗显效率为57.5%，总有效率为95%；对照组治疗显效率为27.5%，总有效率为70%，2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组炎症性肠病患者治疗效果比较［n（%）］

2.2 2组患者不良反应比较 实验组患者出现不良反应2例（5%），其中腹泻1例，腹痛1例；对照组患者出现不良反应15例（37.5%），其中腹痛2例，腹泻3例，皮疹2例，恶心2例，纳差6例。实验组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.943，P＜0.05）。

3 讨论

营养不良作为炎症性肠病常见症状，其影响因素众多，主要包括：（1）营养摄入量少。炎症性肠病患者进食后易出现腹痛等症状，因此部分患者害怕进食，导致摄入营养不足[5]。（2）丢失多。患者炎症、腹泻等临床症状导致机体内微量元素、蛋白质等营养物质流失；而患者发病期间因感染、发热等需补充更多的营养。（3）吸收不良。受到肠管病变及消化酶量减少的影响，患者对进食的物质消化不完全，难以充分补充营养。（4）药物影响。糖皮质激素等药物会对钙吸收功能造成影响，进而导致患者营养不良。患者长期营养不良不仅影响治疗效果及预后，而且不利于机体生长，特别是儿童[6]。因此，治疗炎症性肠病的基础在于营养支持。

营养干预主要包括胃肠外营养与胃肠内营养，其中胃肠外营养主要是通过静脉途径为患者提供营养素[7]，建议采取管饲方式，不仅可以缓解患者腹泻、腹痛等症状，而且可以减少食物对炎性黏膜的损伤，减少肠道细菌，适用于病情较为严重、治疗无效、不宜手术治疗等的炎症性肠病患者中[8]。胃肠内营养给药方式与胃肠外营养相同，在中重度溃疡性结肠炎、中重度营养不良等患者中比较常见，它可以预防静脉营养疗法过程中出现的肠道粘膜萎缩等症状，维持肠道与体内重要激素的平衡，有利于营养不良症状恢复[9]。本研究除了对炎症性肠病患者行美沙拉嗪药物治疗，还给予患者肠内外营养支持疗法，结果显示，实验组患者治疗显效率为57.5%，比对照组高30%；总有效率为95%，比对照组高25%；不良反应发生率为5%，比对照组低32.5%。可见，相比于药物治疗，药物联合肠内外营养支持疗法效果更佳。

综上所述，肠内外营养能有效促进炎症性肠病临床症状缓解，治疗效果安全且有效，不良反应少，可作为炎症性肠病治疗的重要手段。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.030

江西 334000 江西省上饶市人民医院消化内科（舒宏春）