C反应蛋白水平对判断炎症和创伤转归的价值分析

毕燕

C反应蛋白水平对判断炎症和创伤转归的价值分析

毕燕

目的 分析C反应蛋白水平判断炎症和创伤的转归价值，为患者的临床治疗和理论研究提供参考依据。方法 选取慢性胆囊炎以及乳腺肿瘤等外科疾病患者20例，选取化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎患者10例，针对患者治疗前后的C反应蛋白水平作出判断，对比分析。结果 经过抗菌治疗，C反应蛋白水平显著下降，检出均值为（8.1±0.3）mg/L，以化脓性脑膜炎患者表现最为显著。患者体内白细胞增多时，C反应蛋白水平随之增加，但也有几例除外。治疗前，C反应蛋白水平为（94.3±73.6）mg/L，对应白细胞计数为11×109/L；治疗后，C反应蛋白水平为（8.1±0.3）mg/L，对应白细胞计数为7.6×109/L，故而，白细胞水平与C反应蛋白水平基本保持平行状态。外科患者手术后24 h内C反应蛋白水平均有所升高，手术成功率高且没有感染情况发生，1周后C反应蛋白水平均恢复正常。结论 C反应蛋白水平对于判断炎症和创伤的转归有一定临床价值，可广泛推广应用。

C反应蛋白；转归；炎症；创伤；价值

炎症与创伤是临床中常见的一种表现，医学中用于检验炎症与创伤的指标颇多。当人体内有炎症时，体内的血浆蛋白会发生显著的变化，最为明显的就是C反应蛋白的变化[1]。随着近几年医学科技的不断进步与发展，C反应蛋白水平能够很迅速的被检测出来，从而能够更加快速的观察结果的各项指标评价病情。通过研究发现C反应蛋白与细胞因子等等有密切的联系，所以关于C反应蛋白水平的研究越来越多，为临床的研究与治疗提供参考依据[2]。本研究根据不同组患者治疗前后C反应蛋白水平分析观察，研究C反应蛋白水平判断炎症和创伤的转归价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年2月云南省红河州第一人民医院收治的慢性胆囊炎以及乳腺肿瘤等外科疾病患者20例，选取化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎患者10例，年龄28～57岁，平均年龄（42.5±1.7）岁。所有患者身体其他指标均正常。针对10例化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎患者在抗菌治疗前后各检测1次，查看C反应蛋白水平。遵照医嘱需要检测白细胞水平，同时也需要检测C反应蛋白水平，针对发烧的患者要做白细胞水平和C反应蛋白水平的跟踪调查[3]。针对慢性胆囊炎及乳腺肿瘤等外科疾病患者手术前后24 h、1周内的C反应蛋白水平进行跟踪观察。

1.2 方法 针对所有30例患者采用美国生产的C反应蛋白水平分析仪器以及相关的配套试剂，对血液标本中的C反应蛋白水平以mg/L的形式进行检测[4]，得出相关结果，进行观察分析。

1.3 观察指标 本组研究分析观察指标包括C反应蛋白水平、白细胞数量。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎患者在治疗前C反应蛋白水平均明显升高，其中前者最为显著。经过治疗之后，化脓性脑膜炎患者完全痊愈，C反应蛋白水平恢复正常水平。结核性脑膜炎患者经过治疗，由于病情比较顽固，恢复较慢，虽然病情保持稳定，但是患者的C反应蛋白水平居高不下，其中3例患者为71.3 mg/L、76.5 mg/L和79.4 mg/L。因此可以得出，脑膜炎患者根据病原体不同炎症的性质以及恢复的时间也不同。

2.2 患者白细胞与C反应蛋白水平的关系 针对所有患者在检测C反应蛋白水平的同时还对人体内的白细胞进行检验。经过检测统计得出，9例患者白细胞在10×109/L以上，C反应蛋白（94.3±73.6）mg/L。91%患者的C反应蛋白水平高于正常值3.1倍以上，其中高出正常值10.2倍以上的占56%。11例患者白细胞在10×109/L以下，C反应蛋白水平的均值（8.1±0.3）mg/L。这样的结果表明，患者白细胞数量与C反应蛋白水平呈正相关的关系。10例化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎患者每隔3 d检测一次白细胞数量和C反应蛋白水平，其中5例患者病情好转白细胞数量有所减少，C反应蛋白水平也呈下降趋势。剩余5例患者病情仍保持稳定并伴有发热的情况，白细胞与C反应蛋白水平增高。见表1。

表1 治疗前后C反应蛋白水平和白细胞数量分析(x±s)

2.3 外科手术患者的C反应蛋白水平的变化 针对10例化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎患者术后的固定时间内随访测量C反应蛋白水平。结果显示，术后患者恢复较快，术后24 h内患者均能C反应蛋白合成，1周内C反应蛋白水平恢复正常。

3 讨论

C反应蛋白是人体受到感染或者组织受到损伤时血浆中急剧上升的一种蛋白质。它能够加强吞噬细胞的吞噬作用，清除病原微生物以及死亡的细胞，具有重要的保护作用[5]。本研究使用反应蛋白水平判断炎症和创伤转归的价值表明患者病情缓解或者治愈C反应蛋白水平就会恢复正常，C反应蛋白水平和白细胞的数量也大致呈正相关关系[6-7]。对外科手术患者的进行随访检测，24 h内患者C反应蛋白水平上升明显，出现应急反应，1周之内恢复正常，手术顺利，没有感染情况发生。这就可以推测，术后1周内患者C反应蛋白水平若没有恢复正常就可以考虑患者伤口是否感染[8]。简单来说，C反应蛋白对炎症与创伤评定的参考价值在于：在患者接受手术治疗后的24 h内，C反应蛋白多可达到最高值，其主要原因是由于患者的身体上出现了严重的创伤，多指手术切口。随着手术完成时间的不断延长，患者身体上的手术创口有逐步愈合的趋势，在这一过程当中，C反应蛋白的检出值有一定的下降趋势，其反应了患者体内CRP与身体创伤严重程度呈正比，即身体创伤严重则体内C反应蛋白越高；随着发病时间的延长，患者病情经过治疗逐渐好转且恢复稳定，体内C反应蛋白呈现出逐渐下降趋势即患者病情好转程度越明显，体内C反应蛋白越低。所以在手术中医院可以以C反应蛋白水平作为判断炎症和创伤的一项指标，对感染和并发症的研究具有一定的临床应用价值，值得推广应用。

[1] 杨泽权.C反应蛋白水平对判断炎症和创伤及心肌梗死转归的临床价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（7）：880-881.

[2] 李毅夫，李向平.急性心肌梗死患者血脂及内分泌因子的动态化[J].湖南医科大学学报，2010，25(5)：460-462.

[3] 郝丽萍.脑脊液免疫球蛋白和C反应蛋白检测在4种颅内疾病的临床意义[J]中国药物与临床，2010，10(11)：1313.

[4] 陈肇杰，冯广满，吴见欢，等.PCT和CRP检测在炎症诊断中的价值[J].贵阳中医学院学报，2012，34(6)：52-54.

[5] 梁丽梅，黄照河，蓝号生，等.急性心肌梗死并全身炎性反应综合征TNF-d和CRP表达的临床研究[J].右江医学，2011，39(6)：727-728.

[6] 黄光龙.脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平的变化分析[J].医学理论与实践，2014，27（3）：324-325.

[7] 杨录波.C反应蛋白水平对判断炎症和创伤转归的价值[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（21）：224.

[8] 谭英.C反应蛋白、心肌钙蛋白I在脑梗死、心肌梗死诊断中的意义[J].中国医学创新，2012，9(18)：43-44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.012

云南 661100 云南省红河州第一人民医院（毕燕)