先兆流产患者采用中西医结合保胎对分娩结局的影响

卢 琼

先兆流产患者采用中西医结合保胎对分娩结局的影响

卢 琼

目的 探讨先兆流产患者采用中西医结合保胎治疗对分娩结局所产生的影响。方法 选取先兆流产患者100例，随机均分为2组（n=50）。对照组采取西医治疗，观察组采取中西医结合保胎治疗，对比2组分娩结局及临床疗效。结果 观察组总有效率94.00%，对照组总有效率82.00%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采取中西医结合治疗方法的观察组中没有出现畸形儿、低体重儿及并发症，且在APgar评分方面，观察新生儿与同期新生儿之间无明显差异。结论 对于先兆流产采取中西医结合治疗方法，安全有效，值得临床推广应用。

中西医结合；先兆流产；分娩结局；保胎

先兆流产是临床常见疾病，主要是指妊娠28周前有阴道流血症状出现，并且伴有腰部坠痛与下腹部疼痛，采取妇科检查以后，宫口没有打开，胎膜无破损，没有排出妊娠产物，停经周数与子宫大小相符合[1]。本研究通过对孕酮、二醇及促绒毛膜性腺激素进行测定，进而对胚胎发育做进一步判断，并对中西医结合保胎的分娩结局进行随访，评价其安全性，为先兆性流产的诊断提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2011年5月～2013年5月深圳华侨城医院收治的先兆流产患者100例，随机均分为2组（n=50），年龄23～37岁，平均29.56岁。诊断标准:曾经有自然流产史；有下坠感、腰部酸疼、腹部疼痛或者是阴道出血症状；采取B超确诊以后显示为宫内妊娠或者是尿液β-HCG显示为阳性；有停经史[2]。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取西医治疗方法，采用多力玛片1片/次，1次/2d，1个疗程为5d，并对其疗效进行观察。观察组患者采取中西医结合保胎治疗方法，使用多力玛片加九味安胎饮进行治疗，多力玛片，5mg/片，1片/次，2d/次，1个疗程为5d；九味安胎饮的组方:砂仁3g、苎麻根30g、黄芩8g、白芍10g、杜仲15g、菟丝子20g、川断15g、白术10g、党参15g，采取水煎的方式，取250mL的药汁，分成2次温水送服，1剂/d，1个疗程为5d，并对其疗效进行观察。在治疗的过程中，2组均需要卧床休息，不能有性生活，并且对患者采取心理支持方面的治疗，避免出现应激状态或者是心理紧张，并且对腹部疼痛程度、腰部酸疼程度以及阴道出血状况进行观察。定期对患者做B超检查，并对孕酮、二醇及促绒毛膜性腺激素进行测定。

1.3 疗效判定标准 根据中医病证诊断疗效标准进行判断[3-4]。（1）无效:服用药物后，阴道出血症状没有停止，甚至出血量增加，症状未消失，甚至加重，B超检查后发现没有胎心，子宫大小及胎儿的发育同妊娠孕周不相符合；（2）有效:服用药物后，阴道出血减少较为明显，症状基本上消失，B超检查后发现，胎儿存活，子宫大小及胎儿的发育同妊娠孕周基本上相符合；（3）痊愈:服用药物后，阴道出血症状停止，症状消失，B超检查后发现，胎儿存活，子宫大小及胎儿的发育同妊娠孕周相符合。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率94.00%，对照组总有效率82.00%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [n(%)]

在孕酮、二醇以及促绒毛膜性腺激素方面，将2组进行对比，其差异无统计学意义。对观察组的新生儿50例进行随访，没有出现畸形儿、低体重儿以及并发症，在APgar评分方面，与同期分娩新生儿没有明显差异。同期分娩产与观察组产妇分娩结果对比。见表2。

表2 同期分娩产妇与观察组产妇分娩结果对比(n)

3 讨论

现代医学研究认为，发生先兆流产比较常见的原因就是精神环境、黄体功能不健全、精子缺陷、染色体出现异常以及胚胎异常发育等因素，胚胎无法正常的进行发育而导致死亡。最近几年以来，对于先兆流产所使用的保胎药物主要为多力玛，机理为对于内源性甾体激素或者是孕酮分娩产生刺激，提升催产素的浓度与活性，使孕妇身体中的催产素水平得到降低，并且能将前列腺素对于子宫所产生的刺激起到拮抗作用，进而对宫缩所维持的妊娠产生抑制，实现保胎的效果。在治疗的过程中，与孕酮、二醇以及促绒毛膜性腺激素相联合，能及时的对先兆流产预后进行了解，使治愈概率得到提高，进而使患者痛苦得到减轻，减少药物的不必要使用。在中医范畴内，发生先兆流产的主要原因为冲任不固，无法摄血养胎所造成的[5-6]。肾脏的功能主要为藏精与生殖，是冲任的根本，肾气盛所以胎元固，同时后天之本即为脾，主要作用为气血生化，胎儿需要依靠脾胃气血滋养[7-8]。所以，安胎最重要的是补肾健脾，同时还需要清热凉血，本次研究中主要使用九味安胎饮治疗。方中的砂仁具有理气安胎的功效；苎麻根、白芍及黄芩具有清热凉血的功效；白术及党参具有补血生化、健脾益气的功效；杜仲、菟丝子以及川断能起到补肾的功效，本组方补肾健脾起到固本的作用，清热止血起到安胎的作用，并且药性比较平和，进而达到标本兼治的作用。

综上所述，对于先兆流产，采取中西医结合保胎治疗，安全有效，不容易出现毒副作用，是先兆流产治疗的理想方法。

[1] 华雪艳.早期先兆流产孕妇血清HCG和孕酮水平检测的临床意义[J].中国误诊学杂志，2012，12(4):100-102.

[2] 邹美华，胡文娟.先兆流产孕妇的心理状况评估及干预方法的探讨[J].中国社区医师(医学专业)，2012，9(21):1122-1124.

[3] 骆玲华，桂平，周安莲.加味寿胎丸联合西药治疗先兆流产的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2010，7(1):1156-1158.

[4] 黄澎，张琳，韦育红，等.中西医结合治疗早期先兆流产临床观察[J].中国现代药物应用，2011，12(7):1154-1156.

[5] 张福云，陈敏，刘新娟.中西医结合治疗早期先兆流产临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，24(3):1167-1169.

[6] 冯梅，郝秀萍，梁柳金.中西医结合治疗早期先兆流产的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，26(2):1153-1155.

[7] 王芝敏，季清云.中西医结合治疗早期先兆流产55例[J].中医研究，2010，21(9):10-12.

[8] 沈涛，高月平.先兆流产的中医及中西医结合治疗[J].吉林中医药，2011，5(5):34-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.103

广东 518053 深圳华侨城医院（卢琼）