地佐辛与舒芬太尼在无痛人工流产麻醉中的效果比较

谭志林

地佐辛与舒芬太尼在无痛人工流产麻醉中的效果比较

谭志林

目的 比较地佐辛与舒芬太尼在无痛人工流产麻醉中的应用效果。方法 选取67例做无痛人工流产的孕妇，将其分为观察组（n=34）和对照组（n=33）。观察组接受地佐辛复合丙泊酚静注麻醉，地佐辛的用量为20μg/kg；对照组患者采用舒芬太尼复合丙泊酚静注麻醉，舒芬太尼的用量为0.2μg/kg；2组患者注射时间均为30s，丙泊酚的用量为1.5～2.5mg/kg，静脉注射速度为0.5mL/s。对比2组患者的麻醉效果、术后苏醒时间及不良反应发生情况。结果 观察组显效27例，有效7例，无效1例，总有效率为97.05%。对照组显效20例，有效6例，无效7例，总有效率为78.78%。观察组患者清醒时间为（3.89±1.07）min，对照组清醒时间为（10.16±2.31）min；观察组不良反应发生率为11.7%，对照组为24.2%；观察组患者的麻醉效果好，清醒时间明显较短，不良反应相对较少，2组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 地佐辛应用于无痛人工流产手术麻醉，效果明显，患者清醒时间短，安全可行。

地佐辛；舒芬太尼；无痛人工流产；麻醉

无痛人工流产手术时间短、费用低、创伤小、恢复快，全身麻醉后患者30s内就可进行睡眠状态，手术中没有痛感[1]。舒芬太尼是一种临床麻醉中的常用药物，镇痛强度为芬太尼的7～10倍，能够有效维持镇痛效果，但近年来不断有报道称，舒芬太尼对患者呼吸具有抑制作用，且与等效剂量的芬太尼相比，持续时间更长，容易使患者产生恶心呕吐、头晕头痛等不良反应。地佐辛是阿片类镇痛药，在起效时间及镇痛强度上同吗啡效果一致[2]。为进一步探究地佐辛与舒芬太尼两种药物在无痛人工流产麻醉中的应用效果，现选取67例要求做无痛人工流产的孕妇，对其应用两种药物麻醉的临床效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省云浮市新兴县人民医院2012年2月～2013年11月收治的67例要求做无痛人工流产的孕妇，分为2组。观察组34例，年龄21～36岁，平均年龄（23.67±4.31）岁，体质量46～58kg，平均体质量（48.93±6.19）kg,妊娠周期44～69d，平均周期（52.06±3.98）d；对照组33例，年龄22～35岁，平均年龄（24.54±3.76）岁，体质量47～59kg，平均体质量（50.17±4.83）kg，妊娠周期45～65d，平均周期为（53.21±4.49）d。对患者进行病理检查及诊断，均无哮喘、心血管疾病、慢性支气管炎、贫血、肝肾功能异常等病症。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 术前:2组患者均术前8h禁食，4h禁水，禁止服用任何药物。术中:采用乳酸林格氏液于患者前臂静脉滴注，静滴速度控制在60滴/min，经鼻导管给予常规吸氧，3L/min，准备呼吸气囊及面罩，以便必要时及时加压给氧。取患者的膀胱截石位，采用深圳迈瑞公司开发的PM-9000多功能床旁监护仪，监测患者的呼吸频率、平均动脉压、心率及血氧饱和度[3]。由专业的麻醉医师于术前5min进行麻醉操作，对照组患者采用舒芬太尼复合丙泊酚静注麻醉，舒芬太尼的用量为0.2μg/kg，观察组接受地佐辛复合丙泊酚静注麻醉，地佐辛的用量为20μg/kg。2组患者注射时间均为30s，丙泊酚的用量为1.5～2.5mg/kg，静脉注射速度为0.5mL/s，待患者的睫毛反射和意识消失后进行手术。手术治疗过程中，若患者出现体动或面部表情痛苦难忍，应及时追加注射丙泊酚，用量为0.5～1.0mg/kg，患者体动表现消失后再开始手术[4]。术中及时观察患者是否出现舌后坠，若有后坠者，将其头部轻轻偏向一侧，必要情况下轻托患者下颌。若患者出现呼吸抑制，具体表现为呼吸频率下降，呼吸幅度减小、血氧饱和度低于90%，此时轻提患者下颌，使用面罩或者呼吸气囊辅助呼吸，直至血氧饱和度达到95%[5]。记录患者治疗期间的麻醉效果、呼吸抑制情况，术后患者的苏醒时间及不良反应发生情况。

1.3 疗效评价标准 (1)显效:患者安静，肌体放松，无体动现象；有效:患者体动轻微，但为无意识反应，对手术顺利进行无影响；无效:患者体动剧烈，不能正常手术。(2)AAS评价标准[6]:血压下降，最低值为10.7kPa/8.0kPa，心率频次60/min，每分钟下降幅度大于20次，同时伴有头晕、恶心、干呕、嗜睡现象。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理。正态计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率（97.05%）显著高于对照组（78.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。对照组出现呼吸抑制的患者4例，恶心呕吐者3例，头昏头痛者1例，不良反应发生率为24.2%，观察组出现呼吸抑制的1例，恶心呕吐者2例，头晕者1例，不良反应发生率为11.7%。观察组患者清醒时间为（3.89±1.07）min，对照组清醒时间为（10.16±2.31）min；观察组术后离院时间为（15.63±4.72）min，对照组术后离院时间为（36.75±4.28）min。2组患者在麻醉效果、不良反应发生率、清醒时间等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）观察组 34 26 7 1 97.05a对照组 33 20 6 7 78.78

3 讨论

舒芬太尼复合丙泊酚广泛应用于临床麻醉中，但两药联用容易导致患者呼吸抑制产生，丙泊酚与舒芬太尼共同作用于不同受体，产生的效应互相叠加，使得患者呼吸受到影响。地佐辛镇静效果良好，是一种μ受体拮抗剂，可有效减少呼吸抑制[7]。本研究中，观察组总有效率（97.05%）与对照组（78.78%）相比明显较高，仅有1例患者出现呼吸抑制，恶心呕吐者2例，头晕者1例，不良反应发生率为11.7%。对照组出现呼吸抑制的患者4例，恶心呕吐者3例，头昏头痛者1例，不良反应发生率为24.2%。提示无痛人工流产手术应用地佐辛实施麻醉效果显著，不良反应相对较少。此外，观察组清醒时间、离院时间分别为（3.89±1.07）min、（15.63±4.72）min，对照组清醒时间、离院时间分别为（10.16±2.31）min、（36.75±4.28）min，2组清醒时间与离院时间差异有统计学意义（P＜0.05），与曹刚[8]报道基本一致。提示采用地佐辛静注后，患者的麻醉效果更为理想，总有效率较高，而且患者术后清醒时间短，恢复快。

综上所述，地佐辛应用于无痛人工流产手术疗效确切，不良反应少，患者痛苦小，清醒快。

[1] 雍成翠.异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床应用[J].当代医学,2012,18（19）：93-94.

[2] 何忠承,郭强.酒石酸布托啡诺注射液在丙泊酚麻醉的无痛人工流产术中的应用分析[J].当代医学,2012,18（18）：12-13.

[3] 张硕.舒芬太尼在无痛人工流产术中的应用[J].现代实用医学,2013，25(8)：91-92.

[4] 曹进亮,房修椢,高健,等.异丙酚复合芬太尼在无痛人工流产术麻醉中的临床效果分析[J].中国医药指南,2012（1）：86-87.

[5] 吴张.丙泊酚复合小剂量芬太尼或舒芬太尼在无痛人工流产中的效果观察[6].中外医学研究,2012（36）：1-2.

[3] 孙艳平.地佐辛联合丙泊酚用于人工流产术镇痛效果观察[D].天津医科大学,2013.

[7] 周建军,胡美.地佐辛和芬太尼用于无痛人工流产的效果及安全性比较研究[J].现代医药卫生,2014（14）：2086-2088.

[8] 曹刚,金冠军.地佐辛与芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产的效果比较[J].现代实用医学,2013（8）：900-901.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.096

广东 527400 广东省云浮市新兴县人民医院麻醉科 （谭志林）