头孢呋辛与氧氟沙星治疗下尿路感染的成本-效果探讨

金 燕 万建华

头孢呋辛与氧氟沙星治疗下尿路感染的成本-效果探讨

金 燕 万建华

目的 研究对比头孢呋辛与氧氟沙星治疗下尿路感染的成本-效果。方法 选取62例下尿路感染患者为研究对象，随机将所有患者均分为观察组和对照组（n=31）。对照组采用头孢呋辛治疗，观察组采用氧氟沙星治疗，利用药物经济学成本-效果分析法对这两种药物的成本与临床疗效进行分析。结果 2组患者在用药时间上对比差异不大，无统计学意义。观察组在间接成本、住院费、检查费、治疗费、药费、总成本上均低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中有16例患者治愈，9例患者显效，4例患者有效，总有效率为93.5%；对照组中有15例患者治愈；8例患者有效，5例患者无效，总有效率为90.3%。2组患者在治疗效果上对比差异不大，无统计学意义。2组治疗成本比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论 利用氧氟沙星对患者进行治疗，不仅能够取得较好的临床疗效，还可减少药物费用，其药物费用明显低于头孢呋辛，可有效改善患者病情，减轻患者经济负担，在治疗下尿路感染中起到了重要作用，值得临床推广应用。

头孢呋辛；氧氟沙星；下尿路感染

尿路感染在临床中较为常见，对人们的生活质量造成了很大影响，近几年，尿路感染发病率逐渐升高，主要致病菌包括大肠埃希菌、表面葡萄球菌、克雷伯菌、类肠球菌等[1]。下尿路感染通常采用氧氟沙星与头孢呋辛治疗，这两种药物的杀菌活性均较好，不过要想使药品资源得到合理应用，在确保临床治疗效果的基础上，降低患者家庭经济负担，必须找出更为经济的治疗方法。本文主要分析头孢呋辛与氧氟沙星在治疗下尿路感染中的成本-效果，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以忠县人民医院在2012年4月～2014年4月间收治的62例下尿路感染患者为研究对象，随机将所有患者均分为观察组和对照组（n=31），对照组男18例，女13例，年龄21～69岁，平均年龄（45.39±5.75）岁。观察组男17例，女14例，年龄20～69岁，平均年龄（45.16±5.42）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 检查项目 在治疗前后，观察患者的体征变化、临床症状、心电图、尿病原体、血常规、肝肾功能检测情况，并做好详细记录。

1.3 治疗方法 对照组采用头孢呋辛治疗:取2.25g头孢呋辛钠，给予患者静脉注射，每天滴注2次，治疗疗程为7～10d；观察组采用氧氟沙星治疗:取0.4g氧氟沙星，给予患者静脉滴注，每天滴注2次，治疗疗程为7～10d。2组患者在治疗期间均不使用其他抗生素治疗，比较2组患者的成本与治疗效果。

1.4 疗效评价标准 以卫生部抗感染药物临床判定指标为依据，对患者临床疗效进行评价。（1）治愈:患者体征、症状、病原菌检查、实验室检查均显示为正常。（2）显效:患者经治疗后，疾病症状有明显好转，有1项未完全恢复。（3）有效:疾病有所好转，不过未及显效标准。（4）无效:患者用药3d后，疾病症状未得到明显改善，甚至有加重趋势[2]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 成本核算方法 医疗成本是指在开展医疗救治中所消耗的总价值，包括直接成本、间接成本。直接成本=治疗成本+不良反应成本。其中治疗成本包括药品费、治疗费、检查费、住院费（每床每日费用×床日费）等。因此每例患者的医疗总成本=住院费+药品费+治疗费+检查费+治疗不良反应成本+间接成本之和。

1.6 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析正态计量资料以“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者用药时间比较 经研究发现，2组患者在用药时间上对比，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者用药时间比较（d）

2.2 2组患者临床疗效比较 通过研究得知，观察组中治愈患者16例，治疗显效患者9例，治疗有效患者4例，无效患者2例，总有效率为93.5%。对照组中治愈患者15例，治疗显效患者8例，治疗有效患者5例，无效患者3例，总有效率为90.3%。2组患者在治疗效果上对比，差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较［n(%)］

2.3 2组治疗成本比较 从各种费用上看，观察组在间接成本、住院费、检查费、治疗费、药费、总成本上均低于对照组，2组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

据相关资料显示，目前，我国下尿路感染患者呈现上升趋势，现阶段主要采用氧氟沙星、头孢呋辛对患者进行治疗，这两种药物的抗菌效果较好，在临床中的应用较为广泛[4]。通过本次研究发现，2组患者分别采用这两种药物进行治疗，治疗有效率均在90%以上，这表明这两种药物在临床治疗中都可以取得良好的效果，改善患者病情。除此之外，从2组患者的用药时间上看，2组患者在用药时间上对比，差异无统计学意义，这表明这两种药物在使用效果上相当，均能够对疾病起到治疗作用。尽管两种药物的药效相当，在临床选择中，便需要从经济学角度对其进行考虑，患者可选择治疗效果好，且价格更低的药物。

表3 2组治疗成本比较

从经济成本的角度上看，治疗费用也应该纳入考虑范围内。目前，泌尿生殖系统感染患者越来越多，医疗费用也有所提升，为了在确保临床疗效的基础上，控制治疗费用，必须采用药物经济学，分析患者临床资料，便于医药经费合理分配，为临床决策提供依据，帮助患者选择最合理的治疗方案，减轻患者家庭的经济负担。通过本次研究发现，观察组采用氧氟沙星对患者进行治疗，患者在间接费用、住院费、检查费、治疗费、药费、总费用上均低于对照组，这表明采用氧氟沙星治疗下尿路感染，有利于节约医疗费用，同时还能够改善患者病情。

有研究表明，在医院感染中，尿路感染的几率约在21%～32%间，革兰阴性杆菌是下尿路感染最为常见的致病菌，其中以大肠杆菌为主[5]，另外，还有相关资料显示，氧氟沙星与头孢呋辛在下尿路感染中有着较高的临床应用价值[6]。本文通过对氧氟沙星与头孢呋辛进行药物经济学评价，有利于实现药物管理的合理化与规范化，便于站在患者的角度，减轻其经济负担。现阶段，我国出现了滥用抗菌药物的现象，这种现象的发生不利于患者疾病的好转。随着氧氟沙星与头孢呋辛的应用更为广泛，耐药菌株数量也有所增加，临床治疗难度变得更大，对于感染性疾病而言，首先需实施药敏试验，并根据药敏结果，合理选择抗菌药物，有利于控制耐药菌株的发生率，使患者经济负担减轻[7]。

目前，社会对于合理用药非常关注，为患者制定科学、合理的治疗方案，有利于提高临床治疗的可靠性与安全性，在临床中，必须对药物作用特征与价格进行综合考虑，使处方行为得以改善，便于提出最佳治疗方案，对药物资源合理使用，提高用药安全性[8]。药物经济学利用经济学方法与原理，对临床药物的治疗情况进行评价，有专业医师指导，致力于提高患者生活质量，促进药物资源配置效率与利用效率的提升，做到合理用药，同时对患者的药品费用进行控制，有利于为药品市场营销提供依据[9]。

综上所述，采用氧氟沙星治疗下尿路感染，不仅能够改善患者病情，提高其生活质量，同时还能够减轻患者家庭经济负担，为患者节约治疗费用。通过对这两种药物进行经济评价，我们可以从中了解到药物应用过程中的不合理之处，便于及时做出改正。氧氟沙星治疗下尿路感染是一种安全性与可靠性均较高的治疗方案，有着较高的临床应用价值，值得推广应用。

[1] 郑映,鲍仕慧,李菁.头孢呋辛与氧氟沙星治疗下尿路感染的成本-效果分析[J].实用药物与临床,2008（2）:115-116.

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[3] 李进,孙玉成,李世华,等.左氧氟沙星治疗急慢性下尿路感染临床分析[J].中华医院感染学杂志,2000（3）:71.

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[5] 吕旻.142例住院病人尿路感染诊治的回顾性研究[D].北京中医药大学,2013:29-31.

[6] 李光辉,张婴元,吴卫红,等.口服加替沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道和尿路感染的前瞻性多中心随机对照研究[J].中国抗感染化疗杂志,2003（2）:71-76.

[7] 冯东辉,丘海轶.深圳市光明地区社区尿路感染患者抗菌药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2011（10）:892-894.

[8] 符大侠.氟喹诺酮类药物治疗泌尿道感染的临床疗效及耐药性分析[J].当代医学,2014，20（17）:25-26

[9] 刘晓玲,李文华,宋周烨,等.4种下尿路感染药物治疗方案的转化医学研究[J].转化医学杂志,2013（3）:137-142.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.092

重庆 404300 重庆市忠县人民医院（金燕 万建华）