乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

邓宜楚 古菁华

乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

邓宜楚 古菁华

目的 探讨乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取48例急性胰腺炎患者，并均分为对照组和观察组（n=24)。2组均接受常规基础治疗，对照组在此基础上再采取奥曲肽治疗，而观察组则采取乌司他丁与奥曲肽联合治疗，观察2组的治疗效果。结果 2组患者分别接受治疗后，观察组在住院时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间等指标明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者的总有效率为70.8%，观察组患者的总有效率为91.7%，2组总治疗率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 乌司他丁与奥曲肽联合用药能够有效治疗急性胰腺炎，疗效显著，有效改善患者的临床症状，值得推广。

乌司他丁；奥曲肽；急性胰腺炎；疗效观察

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的消化内科急腹症，因为某种原因(如胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、手术、创伤、感染、胰管梗阻等)激活了胰腺内的胰酶而使得胰腺组织发生自身消化、出血、水肿以及坏死等的一种化学性炎症，临床上常表现为恶心、腹痛、发热、呕吐等，具有起病快速、变化快、伴有多种并发症以及高死亡率等特点，一旦发病需及时、有效地治疗，避免发展成胰腺坏死、脓肿，甚至是重症胰腺炎[1]。目前乌司他丁与奥曲肽广泛应用在胰腺炎的治疗中，本文将探讨本院利用乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性胰腺炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月～2013年8月赣县人民医院共收治了48例急性胰腺炎患者，符合急性胰腺炎的诊断标准[2]，排除乌司他丁及奥曲肽过敏者、急性胆源性胰腺炎者、胰腺炎有假囊肿、脓肿等并发症者等。患者知情并同意按照对照原则，48例患者均分为对照组和观察组（n=24)。对照组中，男14例，女10例，年龄20～68岁，平均(43.2±6.4)岁，病程0.4～2.5d，平均(1.2±0.3)d；观察组中，男15例，女9例，年龄21～68岁，平均(43.8±7.1)岁，病程0.4～2.6d，平均(1.3±0.4)d。2组患者的一般资料(年龄、性别、病程等)差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均给予常规基础治疗，如禁饮禁食、抑酸、胃肠减压、营养支持、维持电解质平衡等。对照组在常规基础治疗的基础上给予奥曲肽(国药一心制药，H20041559)，0.6mg/d进行持续静脉滴注，当病情缓解后调整奥曲肽的剂量为0.1mg，8h/次，肌肉注射。观察组给予乌司他丁与奥曲肽联合治疗，100000U的乌司他丁(广东天普生化医药，H19990134)溶解于250mL的5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，12h/次，2次/d；奥曲肽的用法、用量与对照组一致。2组治疗疗程为7d。

1.3 疗效评定标准[3]疗效评定等级分为四个:治愈、显效、有效和无效。其中治愈:患者接受治疗后，其临床症状和体征在3d内明显地缓解，7d内消失，血淀粉酶、尿淀粉酶恢复到正常状态；显效:患者接受治疗后，其临床症状和体征在7d内明显地好转，血淀粉酶、尿淀粉酶恢复到正常状态；有效:患者接受治疗后，其临床症状和体征在7d内减轻，血淀粉酶、尿淀粉酶呈现恢复趋势；无效:患者接受治疗后，其临床症状和体征在7d内尚未减轻甚至加重，血淀粉酶、尿淀粉酶并未呈现降低现象。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 治疗急性胰腺炎的数据采用 SPSS 18.0软件进行统计学分析，正态计量资料以“x±s”表示表示，组间比较用t检验；计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者观察指标的对比 2组患者分别接受治疗后，观察组在住院时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间等指标上明显低于对照组，具有统计学差异(P＜0.05）。见表1。

组别 例数 住院时间 腹痛缓解时间 血AMY恢复时间 尿AMY恢复时间对照组 24 10.9±2.8 6.8±1.7 7.6±1.8 8.9±2.4观察组 24 8.2±2.1a 4.1±1.6a 5.2±1.4a 6.3±2.1a

2.2 2组治疗效果对比 2组患者分别接受治疗后，对照组的总有效率为70.8%，观察组的总有效率为91.7%，2组治疗率对比具有统计学差异(P＜0.05）。见表2。

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率对照组 24 6(25.0) 8(33.3) 3(12.5) 7(29.2) 70.8观察组 24 10(41.7) 7(29.2) 5(20.8) 2(8.3) 91.7a

3 讨论

急性胰腺炎的病变发展是随胰管的梗阻程度、胰腺间质血管的不断改变而继续恶化。急性胰腺炎的临床症状包括腹胀、腹肌紧张、腹部包块、腹痛等，严重时会引起死亡，其发病机制主要和胰腺内的多种蛋白酶被激活而引发其他一系列的酶反应，大量的水解酶释放到血液内，破坏胰腺组织的消化，胰腺组织的微循环以及细胞因子、炎症介质等损害了胰腺[4]。乌司他丁是从人的尿液中分离、提取出来的一种多肽糖蛋白，具有广谱酶抑制的作用，能有效稳定溶酶体膜、细胞膜，并抑制溶酶体酶的活性，具有抗炎作用；此外，它还能通过抑制钙离子的内流而抑制血管平滑肌的收缩过程，用增加胰腺血流量的方式来避免血管内皮细胞被氧自由基所损伤，避免血栓的形成，有效改善胰腺的血液循环障碍；它还能抑制生物脂质膜流动性来干扰受体与效应体的结合反应，抑制炎症介质的大量释放[5-6]。奥曲肽是人工合成的八肽衍生物，具有天然生长抑素的特征，半衰期为天然生长抑素的30倍，作用更强、更久，能抑制生长激素、促甲状腺激素、胰酶、胰高血糖素、胰岛素等的分泌，有效地降低血清淀粉酶的含量，减少一氧化氮、氧自由基的产生，有效降低细菌异位率，有效减轻内毒素症，有效保护胰腺细胞，稳定和维持线粒体和微粒体的功能，稳定溶酶体膜[7-8]。本文中联合应用乌司他丁与奥曲肽，能有效抑制胰消化酶和胰液的分泌，减少胰酶、细胞因子以及炎症介质的释放，改善微循环，有效保护胰腺组织，因而取得了更好的治疗疗效，缩短治疗疗程，值得推广。

[1] 王运生.醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎的疗效分析[J].当代医学,2012,18(30)：30-31.

[2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].胰腺病学,2004,4(1)：35-38.

[3] 高永祺,陈勇坚,彭玉维,等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(7)：55-56.

[4] 李彬彬,周积花.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察[J].求医问药,2012,10(11)：656-657.

[5] 马艳玲,王铁汉.乌司他丁联合奥曲肤治疗急性胰腺炎38例[J].中国医药导刊,2013,15(6)：986-987.

[6] 燕重远,鲁利斌,苏丰鸣,等.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析[J].中国医疗前沿,2012,7(9)：38-39.

[7] 陈武农,彭鹏.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].当代医学,2011,17(10)：148-149.

[8] 路振江.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎120例疗效分析[J].当代医学,2010,16(2)：140-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.084

江西 341100 赣县人民医院（邓宜楚 古菁华）