护理干预对儿科病房院内感染的影响

康雪梅

护理干预对儿科病房院内感染的影响

康雪梅

目的 探讨护理干预对医院儿科院内感染的影响。方法 采取回顾性调查分析住院患儿医院感染状况，予以有效的护理干预。结果2012年儿科住院患儿并发医院感染21例，感染率3.45%。2013年儿科住院患儿并发医院感染14例，感染率2.26%。与2012年相比，2013年住院患儿医院感染呈下降趋势，发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。2012、2013年1228例患儿医院感染共35例，感染部位以呼吸道感染为主，占51.4%，其次是消化道和泌尿道。结论 儿科病房院内感染护理干预重点放在控制呼吸道和消化道感染方面，只有高度重视预防院内感染工作，认真落实各项护理干预措施，工作科学化、制度化、规范化这样才能从根本上降低医院内感染率。

儿科；医院感染；护理干预

医院是各类患者集中的主要场所，患者在住院期间或在医院内获得的感染称为医院感染。近年来，人们对医院感染不断认识和重视，儿科作为一个相对特殊的病区，一但发生院内感染，不但延长住院时间，而且增加家长和社会的经济负担。但医院感染发生率可以通过严格的护理管理和预防措施而降低。本文采取整体进行回顾性调查分析院内感染发生情况，及时采取有效的综合性护理干预措施，降低院内感染的发生率，进一步提高医疗护理质量，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选择2012年1月～2012年12月在东丰县医院儿科收治患儿608例，2013年1月～2013年12月收治患儿620例，为调查对象，年龄6个月～14岁，平均（5.3±1.84）岁，患儿一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 参照卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准》标准，对患儿医院内感染情况及易感因素进行分析。2013年1月～2013年12月本科对住院患儿加强院内感染质控，并采用护理干预。

1.3 统计学方法 使用 SPSS13.0对各项资料进行统计分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2012、2013年医院感染发生率据统计，2012年儿科住院患儿并发医院感染21例，感染率3.45%。2013年儿科住院患儿并发医院感染14例，感染率2.26%。与2012年相比，2013年住院患儿医院感染呈下降趋势，发生率差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 2012、2013年1228例患儿，医院感染共35例，感染部位以呼吸道感染为主，占51.4%，其次是消化道和泌尿道，分别为28.6%和11.4%。见表1。

表1 1228例患儿医院感染部位与感染率及构成比

3 护理

3.1 加强医院感染的防范工作 护理人员在医院中工作时间最长，与感染源的接触也较多，故护理人员的医院感染防控意识、相关知识和技能的掌握程度、综合防控措施的实施力度对于控制医院感染的发生有着积极的作用[1]。护理中要严格遵守无菌操作，操作过程中通过医护人员手传播细菌导致的感染约占30%[2]。所以执行各项操作前必须六步洗手法，对于降低医院感染发生率具有重要意义。此外我们根据科室自身特点，认真学习和落实《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律规范，建立监控小组，对相关内容进行质量控制，针对薄弱环节，分析研究工作中存在的问题和隐患，如医院感染的传播途径、特点、危害及防范措施、抗生素使用等，并制定安全有效的防范对策。

3.2 加强病区管理 病区限制陪护人员数量，最大程度减少外源性污染；定时开窗通风，保证空气流通，保持室内空气新鲜；随时调整儿科病房的温度和湿度，不同病种分室收治；清洁床头桌要一桌一巾一消毒。院感护士操作中严格遵循由洁到污、由非感染到感染病人，做好各种护理用品、每天消毒液擦拭床单。治疗室、抢救室、办公室、走廊、厕所等拖布分开使用，做上标记。用具的清洁消毒:病人出院后对病室进行彻底打扫，被胎、床垫物品紫外线照射消毒。

3.3 住院患儿护理干预 患儿具有多动行为，行为认知、自控能力差，吸吮手指、随地大小便、玩具，到处摸碰物体表面如床栏、桌椅，弄脏的床单、被套等物品。护理干预时详细讲解院内感染预防知识，尽可能根据病种收治患者，做好相应的隔离措施，住院期间不要串病房，不交换玩具，患儿的玩具及其他个人用品应及时清洗消毒，减少院陪护人员，能够有效杜绝疾病的相互传播。保证患儿自身的清洁卫生尤为重要，在院，勤洗澡勤换衣，督促患儿不良的卫生习惯，其注意卫生，重点做好皮肤，眼部、口腔、脐部和臀部等特殊部位的护理。

3.4 积极开展对于患儿家属的健康教育 根据季节的特点采取相应的预防措施，对可能发生感染的患儿进行前瞻性监测，加强住院患儿的护理干预。冬末春初季节患儿数量多，患儿呼吸道感染比例最高，空气传播是呼吸道感染的主要方式。小儿鼻黏膜柔嫩、鼻毛少、肺弹力纤维发育较差，免疫力低，极易造成呼吸道感染。健康教育以预防呼吸道感染为主。而秋季消化道感染居多，婴幼儿消化道尚未发育成熟，肠壁黏膜屏障作用较差，通透性高，菌群失调等极易造成感染。故对手部位卫生和科学合理喂养方面进行护理干预。每班安排一位对患儿进行有效的护理干预，与患儿家属进行沟通，一旦发现感染，及时隔离，对传染性疾病要隔离治疗，避免间接传播［3］。及时阻断院内感染的暴发流行。住院期间还印发一些通俗易懂的预防院内感染的小册子，让家长阅读，了解疾病的治疗与预防。

4 讨论

预防和控制医院感染降低儿科病房医院感染发病率，是现代医院感染管理和医疗护理质量管理的一个重要组成部分。由于患儿自理能力差，免疫功能低下，儿科重症病房感染率超过成人[4],以及应用广谱抗生素和糖皮质激素应用造成机体的菌群失调，增加医院感染发生率[5]，而且患者院内感染的发病率与住院时间成正比[6]，监护室内感染以革兰阴性菌为主有较强耐药性[7]。

从本结果可以看出，2013年本院儿科病房通过加强医院感染的防范工作、加强病区管理、患儿护理干预、积极开展对于患儿家属的健康教育等护理干预手段，包括印发一些通俗易懂的健康教育卡片，让家长在候诊时阅读，了解疾病的治疗与预防[8]。与2012年相比，2013年本院儿科病房院内感染发生率显著下降，其差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究中主要为呼吸道感染，其次为消化道，因为患儿机体各方面的功能不成熟，防御机制低下，造成感染几率大，所以护理干预重点放在控制呼吸道和消化道感染方面。在儿科病房只有高度重视预防院内感染工作，认真落实各项护理干预措施，工作科学化、制度化、规范化这样才能从根本上降低医院内感染率。

[1] 牛娜，库洪安，黄颖，等．老年病房不同职称护士对预防肺部感染知识掌握情况调查[J]．军医进修学院学报，2011,32(2):189-190，193．

[2] 苏芝军．5种岗位护士工作前和工作中手细菌培养结果比较[J]．中国感染控制杂志，2011，10(5):384-385．

[3] 王云，韩敏，甄葆华.新生儿病房医院感染分析及预防对策[J]．安徽卫生职业技术学院学报，2010,9(6):70-71．

[4] 陆权.儿科危重院内呼吸道感染和抗生素使用策略中国实用儿科杂志，2007，22(1)：61-64.

[5] 蔡汝丽，陈巧丽，罗雯，等.院内感染小儿支原体肺炎的治疗与预防.河北医学，2009,15(3)：317-319.

[6] 王芹．2008-2009年儿科住院患者医院感染调查分析[J]．医学理论与实践，2010,23(12):1542-1543．

[7] 李艳红．新生儿重症监护病房感染菌群的分布特征及相关因素分析[J]．中国实用医药，2012,7(32):161-162．

[8] 马晓敏，冯晓华，黄丽娟．儿科急诊健康教育存在问题及对策[J]．中国现代药物应用，2012,6(8):136—137．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.074

吉林 136200 吉林省辽源市东丰县医院（康雪梅）