根据药敏试验选择抗菌药物对小儿肺炎疗效的影响研究

高 明 任章平 陈 俐 黄 婧 谢 彩

根据药敏试验选择抗菌药物对小儿肺炎疗效的影响研究

高 明 任章平 陈 俐 黄 婧 谢 彩

目的 根据药敏试验选择抗菌药物对小儿肺炎疗效的影响研究。方法 选取68例肺炎患儿为研究对象，随机均分为参照组和试验组（n=34），其中参照组患儿根据经验选用抗菌药物治疗。试验组患儿根据痰菌培养及细菌敏感实验选择抗菌药物治疗。对比2组患儿采用抗菌药物治疗的临床效果。结果 试验组患儿的治疗有效率为97.06%，参照组患儿的治疗有效率为61.76%，试验组患儿的治疗效果显著高于参照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 药敏试验的结果，对于小儿肺炎的治疗提供了很好依据，合理应用抗菌药物，可以缩短患儿的病程，有效地减少了并发症及病死率，在很大程度上减轻了患儿的痛苦，使患儿呼吸顺畅，值得在临床上进行推广。

小儿；肺炎；抗菌药物

小儿肺炎占呼吸系统感染性疾病的15%～30%[1]，主要临床症状为咳嗽，同时伴有咽喉痛、头痛、呼吸困难等症状。为了使医疗人员在对小儿肺炎使用抗菌药物时用药恰当，保证抗菌药物的敏感性，本研究对根据药敏试验选择抗菌药物对小儿肺炎疗效的影响进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鄂州市中心医院2012年1月～2013年5月收治的68例肺炎患儿为研究对象，所有患儿均符合小儿肺炎的诊断标准，同时患儿监护人均是自愿进行治疗，并签署知情同意书。随机分为参照组和试验组。参照组34例，男19例，女15例；年龄1～11岁，平均年龄（5.41±2.14）岁；病程2～7d，平均病程（3.12±1.2）d；其中11例患儿为支气管肺炎，10例患者为间质性肺炎，13例患者为大叶性肺炎。试验组34例，男14例，女20例；年龄2～10岁，平均年龄（5.11±2.14）岁；病程1～8d，平均病程（3.24±2.1）d；其中10例患儿为支气管肺炎，12例患儿为间质性肺炎，12例患儿为大叶性肺炎。2组患儿的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 参照组患儿根据自身的临床症状及体征等情况及经验选择抗菌药物进行治疗。试验组患儿则根据痰菌培养及细菌敏感试验选择抗菌药物。痰液的留取方法:留取患儿清晨的第一口痰液，医护人员应注意在患儿留痰之前禁止打开容器，留痰后立即盖好瓶盖及时送检[2]。

1.3 疗效评价标准[3]痊愈:患儿的发热情况恢复正常，临床表现与体征均消失，同时白细胞与C反应蛋白均降至到正常范围。显效:患儿的发热情况减退，临床表现与体征得到缓解，同时白细胞与C反应蛋白均下降。无效:患儿的临床表现及体征达到2周以上无变化或者症状加重。有效处于显效与无效之间。总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对所有数据进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患儿治疗有效率为97.06%，参照组患儿治疗有效率为61.76%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿的治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

肺炎是儿科中较为常见的疾病，同时也是小儿死亡的主要原因，其中婴幼儿的死亡率极高。主要临床症状为咳嗽、发热、呼吸急促及呼吸困难等。其中肺炎疾病可以自行繁殖较小的原核生物，主要通过患儿呼吸道中的飞沫进行传播，一般潜伏时间为2～3周，发病的年龄段在1～20岁，其中发病率较高的为4～8岁之间的儿童[4]。患儿体温为39℃左右，持续高热时间可达到2周以上。患儿在胸部X线检查显示双肺小点片状的阴影，偶尔会有模糊羽毛状阴影[5]。

本文中患儿均是细菌性肺炎，细菌性肺炎是小儿的常见病，病原体多为肺炎球菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌,流感杆菌，大肠杆菌等在病原菌未明确之前，一般按经验首选青霉素及头孢菌素等快效杀菌药作抗感染治疗[6]，药敏结果出来之后可根据患儿的情况进行药物的选择，要通过正确的途径进行细菌的培养，以得出正确的药敏结果。

本研究痰培养的最佳时间是在患儿清晨未进食水2小时，因为痰液是气管、支气管及肺泡所产生的分泌物，当呼吸道受到细菌或病毒的侵犯时，炎症就会刺激患儿的呼吸道粘膜，这个时候分泌物就会增多[7]。人体的生理特点是在夜间进食少，饮水少，迷走神经兴奋，而交感神经抑制，咳嗽多为加重，当晨起时，交感神经兴奋，有利于痰液的吸出，这样的情况下很容易采取痰标本，2组标本留取时间应少于24小时[8]。

综上所述，药敏试验的结果，对于小儿肺炎的治疗提供了很好依据，合理应用抗菌药物，可以缩短患儿的病程，有效地减少了并发症及病死率，在很大程度上减轻了患儿的痛苦，使患儿呼吸顺畅，住院费用相对比较低，使家庭容易接受，减轻了家庭经济上的负担，减轻了患儿家属精神上的压力，值得在临床上进行推广。

[1] 张磊.抗菌药物在小儿肺炎中的临床效果探讨[J].中外医疗, 2013,24(14)：125-126.

[2] 汤银燕.抗菌药物在小儿下呼吸道疾病治疗中的临床应用[J].临床合理用药杂志,2012,5(12)：156-157.

[3] 吴丽卡,赵若雯,黄冬梅.小儿肺炎抗菌药物的使用分析[J].中国基层医药,2011,23(14)：146-147.

[4] 李桂萍,彭可,熊光宗，等.560例小儿肺炎痰培养及药敏分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(16)：2507-2509.

[5] 姜毅,李温慈,徐海滨,等.小儿肺炎咽拭子肺炎支原体培养及药敏分析[J].中华医院感染学杂志,2011,11(15)：123-124.

[6] 钟和悦,冯宁益.小儿肺炎480例痰液细菌培养及耐药性分析[J].广东医学,2010,31(6)：770-771.

[7] 吴一梅.124例肺炎患儿痰培养致病菌特点与药敏试验结果研究[J].临床肺科杂志,2014(7)：1242-1244.

[8] 石盾,黄兴楚,董容芳，等.简析在小儿肺炎中应用抗菌药物的临床疗效[J].医学信息,2014(22)：650-651.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.016

湖北 436099 鄂州市中心医院儿科 （高明 任章平 陈俐 黄婧谢彩）