急性心肌梗死患者肌钙蛋白与冠状动脉狭窄程度的关系

张美玲

急性心肌梗死患者肌钙蛋白与冠状动脉狭窄程度的关系

张美玲

目的 探究急性心肌梗死患者肌钙蛋白与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 随机选择接受冠状动脉造影检查的急性心肌梗死患者60例，根据冠脉造影检查结果将患者分为3组，分别为A组为患者冠脉轻度狭窄（n=20）；B组为冠脉中度狭窄（n=18）；C组为冠脉重度狭窄（n=22）。于患者入院当天对患者取血2 mL，观察并对比3组患者肌钙蛋白I、血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及总胆固醇（CHO）等指标浓度。结果 A、B、C组急性心肌梗死患者血甘油三酯（TG）分别为（1.43±0.50）mmol/L、（1.68±0.54）mmol/L和（1.72±0.42）mmol/L；A、B、C组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）分别为（1.49±0.98）mmol/L、（1.56±0.35）mmol/L和（1.52±0.41）mmol/L；及A、B、C组总胆固醇（CHO）分别为（4.65±1.09）mmol/L、（4.72±0.30）mmol/L和（4.56±1.47）mmol/L,浓度对比差异无统计学意义；而A、B、C组其肌钙蛋白I浓度分别为（0.03±0.07）mmol/L、（0.39±0.29）mmol/L和（0.86±0.75）mmol/L，浓度变化差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 随着冠状动脉狭窄程度的不断加重，患者肌钙蛋白的浓度不断升高，为预测患者冠状动脉狭窄程度提供有效的依据。

急性心肌梗死；肌钙蛋白；冠状动脉

急性心肌梗死是由冠状动脉的急性、持续性的缺氧缺血而引起的心肌坏死[1]。急性心肌梗死患者易出现剧烈持久的胸骨后疼痛并伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，易引起心律失常、休克及心力衰竭等并发症，常危机患者生命健康。临床医学研究证实，急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白水平的变化与冠状动脉狭窄程度间存在相关关系[2]。了解患者肌钙蛋白水平可为预测其冠状动脉狭窄程度提供有效依据，从而为急性心肌梗死患者的治疗提供有效参数依据。本文就60例急性心肌梗死患者的冠状动脉造影检查结果进行分析，以探究急性心肌梗死患者的肌钙蛋白与冠状动脉狭窄程度的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年10月～2014年2月江苏省苏州市吴江区中医医院心内科导管室接受冠状动脉造影（CAG）检查的患者60例，其中男38例，女22例，平均年龄（57.8±12.3）岁。所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，已确诊为急性心肌梗死。入选标准：（1）患者入院后均即刻给予抗栓药物治疗，且术前药物治疗不少于6 d；（2）综合患者心电图表现与冠脉造影数据，可证明患者球囊扩张前或自行恢复梗死相关血管的前向流动。对所有患者均进行CAG检查。3组患者在性别、年龄及文化程度等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 分组方法 采用Gensini积分系统法判断患者冠状动脉狭窄程度，根据患者冠状动脉狭窄程度将其分为3组[3]：患者冠脉狭窄＜50%者为冠脉轻度狭窄，设为A组，共20例（33.3%）；患者冠脉狭窄≥50%且＜90%者为冠脉中度狭窄，设为B组，共18例（30.0%）；患者冠脉狭窄＞90%者为冠脉重度狭窄，设为C组，共22例（36.7%）。

1.3 方法 对3组患者均于入院当天取血2 mL，次日采用ACCESS微粒子化学发光免疫系统（美国贝克曼库尔特公司生产，设备型号：ACCESS）测量肌钙蛋白I；采用日立7600全自动生化分析仪（日本株式会社日立高新技术公司生产，设备型号：7600-200）测定血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及总胆固醇（CHO）3个指标浓度。

1.4 观察指标 观察3组急性心肌梗死患者肌钙蛋白I、血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及总胆固醇（CHO）等指标浓度。

1.5 统计学方法 选择SPSS 18.0软件进行数据统计，数据用“x±s”表示，计量资料采用t检验进行比较，计数资料采用χ2检验进行比较，等级资料采用秩和检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组急性心肌梗死患者血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及总胆固醇（CHO）浓度对比差异无统计学意义；而其肌钙蛋白I浓度变化差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者肌钙蛋白与冠状动脉狭窄程度对比（x±s）

3 讨论

急性心肌梗死是由冠状动脉的急性阻塞而导致的心肌组织的缺血性坏死[4]。医学上，将由冠状动脉的系统病变而引起的心肌供血性障碍统称冠心病，其病因主要是冠状动脉的粥样硬化性狭窄。临床医学数据显示，由冠心病引起的猝死率高达近50%[5]。急性心肌梗死病位在心脉、心络处，殃及心肌，其病性主要表现为虚实夹杂、本虚标实。患者一旦确诊为急性心肌梗死，其肌钙蛋白含量与冠状动脉狭窄程度均发生一定变化，而冠状动脉狭窄程度可为急性心肌梗死的诊疗提供有效依据，故了解患者肌钙蛋白与冠脉狭窄程度间的关系，可为患者的诊疗提供有效依据。

冠状动脉狭窄是由冠脉粥样硬化所导致，当冠状动脉狭窄到一定程度时将引起心肌缺血，即冠心病[6]。临床数据显示，患者一旦确诊为急性心肌梗死，其冠状动脉狭窄程度会产生一系列的变化[7]。本次研究显示，急性心肌梗死患者中，冠状动脉轻度狭窄者占（33.3%）；冠脉中度狭窄者占（30.0%）；冠脉重度狭窄者占（36.7%）。

肌钙蛋白是一种由肌钙蛋白C、肌钙蛋白T及肌钙蛋白I三个亚单位组成的复合物，其中肌钙蛋白I因其高度心肌特异性及灵敏度，目前被认为是最理想的心肌梗死的标志物。临床医学研究证明，急性心肌梗死患者肌钙蛋白与冠状动脉间存在一定相关关系，肌钙蛋白浓度的变化可为预测患者冠状动脉狭窄程度提供有效依据[8]。本次研究显示，随着患者冠状动脉狭窄程度的逐渐加重，其肌钙蛋白的浓度也在不断升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性心肌梗死患者肌钙蛋白与冠状动脉狭窄程度间存在着显著的相关关系，随着患者冠脉狭窄程度的逐渐加重，患者肌钙蛋白浓度也会逐渐升高。了解患者肌钙蛋白状况可为预测患者冠状动脉狭窄程度提供有效的依据。

[1] 李琳,王龙安,朱娟,等.快速检测心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的应用研究[J].现代预防医学,2013,40(3):538-540.

[2] 汤希凡,秦辛玲,高敏.心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中的应用[J].实用医学杂志,2012,28(5):828-829.

[3] 彭万宏，鲁锦国，刘红翠，等.钙化积分、CTCA以及两者联合对冠状动脉狭窄的诊断价值[J].放射学实践,2012,27(1):57-60.

[4] 曾红莲,李露明,班正贺.心肌肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].当代医学,2011,17(1):29-30.

[5] 潘晓彦，黄政德，晋溶辰，等.冠心病患者死亡时间调查[J].中医杂志，2013，54（17）:1464-1466.

[6] 李富军,齐国先.急性冠状动脉综合征患者外周血基质金属蛋白酶3水平及临床相关性研究[J].中国动脉硬化杂志,2011,19(5):435-438.

[7] 毛雅晶,凌琳,叶家欣,等.急性心肌梗死患者血浆sST 2水平与冠状动脉病变程度的相关性[J].中国动脉硬化杂志,2012,20(6):557-560.

[8] 李群华.血清肌钙蛋白T及肌钙蛋白I测定对急性心肌梗死诊断的价值[J].当代医学,2013,19(13):94-95.

江苏 215221 江苏省苏州市吴江区中医医院 （张美玲）