检验科危急值报告制度的应用

奚焕琴

检验科危急值报告制度的应用

奚焕琴

目的 了解本院检验科危急值报告制度的应用情况。方法 回顾性分析查看本院检验科报告危急值104例人次的临床资料。结果 在所有危急值报告中，电解质42人次例，血糖26人次例，白细胞、血小板、血红蛋白17人次例，肾功能12人次例，其他7人次例。结论 危急值的报告制度为患者的救治赢得了时间，减少了医患矛盾。

检验科；危急值；项目；范围

随着现代科学技术的高速发展，医学检验与临床各科的联系日益密切，对临床疾病的诊断和治疗的价值也越来越高。在临床危急、，重症患者的诊断和抢救中，检验科危急值的及时报告就能为临床抢救患者赢得宝贵的时间。现将江苏省常州市新北区三井街道社区卫生服务中心检验科危急值制度的应用报道如下。

1 危急值的定义

所谓危急值是指某些检验结果出现了可能危及患者生命的数值[1]。例如,血糖低于2.8mmol/L,患者病人脑缺糖可引起头痛、焦虑、精神不安、全身或局部性癫痫甚至昏迷、休克或死亡；血糖大于22.2mmol/L，患者又可能引起糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗性糖尿病昏迷。此时患者需要及时抢救，否则可能危及生命。目前，我国对危急值尚无统一的规定。《医学实验室-质量和能力专用要求》中要求:实验室应与使用本实验室的临床医生共同商讨,制定本实验室的危急值项目和范围[2]。

2 制定检验科危急值项目和范围

本着“一切为了患者”的原则，参照《中国临床实验室》杂志与美国临床病理协会调查报告内容[3]，本院检验科在与临床医生共同讨论后，制定了本科的危急值项目及范围。见表1。

3 危急值的应用

根据表1的危急值项目及范围，本院检验科2014年1月1日～2014年12月31日共报告危急值104人次例。其中电解质42人次例，占40.38%；血糖26人次例，占25.00%；白细胞，血小板，血红蛋白共17人次例，占16.35%；肾功能12人次例，占11.54%；其他7人次例，占6.73%。

4 危急值的处理程序

检验者在检测出危急值后，立刻检查室内质控是否在控，若失控，则查找失控原因，然后重新做质控和标本。若在控，则按以下步骤操作：（1）复查标本质量：检查标本是否溶血，脂血，抗凝剂是否正确，了解患者病人留取标本时的状况（是否同时在输注葡萄糖、血钾等）。（2）核对检验者操作的规范性，确定仪器运行正常后，再次检测标本，同时了解患者病情，分析检测结果是否与病情相符。待复检结果出来后，若2次结果相一致，则立即电话报告临床医生，同时电话报告临床科室主任（本院执行双报制）。（3）做好危急值的登记工作，包括：日期、标本接受时间，患者姓名、性别、年龄、床号、住院号，检测结果，报告时间，报告人及电话接听人等。（4）妥善做好危急值标本的保存工作，以备复查。

表1 危急值项目及范围

5 危急值制度应用的临床价值

（1）展示了检验工作的及时性和重要性，提升了检验科的地位。危急值的及时报告，临床医生就能迅速给结予患者及时、有效的干预措施或治疗[4]。不仅使患者得到了最佳的救治机会，也增加了临床对检验科的理解和信任，有效降低了医患矛盾的发生，提升了检验科的地位。

（2）增强了检验人员的工作责任意识，提高了理论水平。由于危急值的出现，检验人员在对危急值的复检、审核过程中，减少了松散情绪，提高了警惕心、责任心[5]。在结合患者病情对检验结果进行分析时，检验人员将主动学习临床知识，不断地完善自己的理论水平，在实践-理论-实践中提高自己的业务水平,从而也推动了检验科整体检验水平的不断提高[6]。

（3）增强了主动服务意识，密切了与临床的联系。出现危急值之后，检验科主动打电话给临床，由被动服务转为主动服务[7]。检验科定期征询临床危急值的报告情况，商讨临床对检验新项目、新技术的需求。检验与临床的密切配合，将有效降低医疗风险。

（4）加强了与护理部门的沟通。检验分析前质量控制在检验质量控制中起着举足轻重的地位，而留取的标本是否合格，又与护理部门有着千丝万缕的联系。检验分析前错误中有65%出自临床护理工作[7]。护士的抽血技术、抗凝管的选择及标本的及时摇匀等都将影响检验质量。因此，检验科必须加强与护理部门的沟通。培训护士如何留取合格的标本及掌握留取标本中的注意事项，编制标本留取操作手册。

规范化、制度化地应用临床检验危急值制度，能够更好地为患者服务，提高医疗质量，保障医疗安全。

[1] 郑铁生，鄢盛恺.临床生物化学检验[M].2版.北京：中国医药科技出版社，2010:12.

[2] 周春伶.检验科生命危急值报告系统的建立与应用[J].中国冶金工业医学杂志，2013,30（3）：364-365.

[3] 吴淑霞，李莺，孙萍，等.实验室危急值报告的临床应用[J].宁夏医科大学学报，2009，31（6）：777-778.

[4] 孙宝全，安爱红，严庆贤.检验危急值的临床应用[J].中外医疗,2010, 8:172.

[5] 张英波.检验科危急值报告制度的执行情况分析[J].当代医学,2013, 19(2):66-67.

[6] 宋涛.临床实验室危急值的应用及意义[J].中国实用医药，2010, 5(13)：260-261.

[7] 刘焰,刘辉,程永涛.影响检验分析前质量的因素及对策[J].检验医学与临床,2009,5(6):79-80.

Objective To understand the clinical laboratory of critical value report system application.Understanding the science inspection institute of critical value report system application. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 104 patients with time critical value. Results In all critical values, the report of 42 electrolytes, blood glucose 26, white blood cells, platelets, hemoglobin 17 passengers, renal function of 12 people, the other 7. In all the critical value report electrolyte 42 passengers 26 passengers, blood glucose, leukocyte, platelet, hemoglobin of 17 passengers, the renal function of 12 passengers, 7 other people. Conclusion Critical value reporting system for patients to win the time, reduce the contradiction between doctors and patients.The critical value of the report won time for treatment of patients, reduce the contradiction between doctors and patients.

Clinical lab; Critical value; Project; Range

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.024

江苏 213022 江苏省常州市新北区三井街道社区卫生服务中心检验科 （奚焕琴）