社区护理干预措施对冠心病患者疗效的价值

王霞

【摘要】目的 分析社区护理干预措施对冠心病患者疗效的价值。方法 选择我社区医院2012年1月～2014年8月收治的88例冠心病患者作为研究对象，对88例冠心病患者给予健康教育、饮食护理、心理护理等护理干预措施，分析干预前后患者心绞痛发作次数和临床症状改善情况。结果 88例冠心病患者经过社区护理干预措施的应用，心绞痛发作次数明显减少，不良心理和胸闷等症状明显改善。结论 通过社区护理干预，冠心病患者心血管事件的发生明显减少，使患者生活质量得到明显提高，值得推广应用。

【关键词】社区；护理干预；冠心病；疗效；干预价值

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B

冠状动脉性心脏病（简称冠心病）在临床上较为常见，多由于冠状动脉狭窄和供血不足导致心肌功能出现障碍，出现器质性病变。冠心病临床分为五种类型，有隐匿性、心绞痛、心肌梗死及缺血性心肌病、猝死。我国老龄化逐年加剧，冠心病患者也逐年增多[1]。据报道，冠心病通过社区干预的健康教育、心理护理等护理措施干预，可以有效降低冠心病死亡率。由于冠心病为长期慢性疾病，医院治疗无法彻底治愈疾病[2]。如果在社区中加强对冠心病护理干预，可以有效预防冠心病发作，利于患者的治疗和康复，这对于冠心病的临床治疗具有重要价值。本次研究中，选择我社区医院2012年1月～2014年8月收治的88例冠心病患者作为研究对象，通过社区护理干预措施的应用，疗效理想，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我社区医院2012年1月～2014年8月收治的88例冠心病患者作为研究对象。其中男45例，女43例；年龄55～80岁，平均年龄（62.1±3.6）岁；其中合并高血压25例，合并高血脂23例，合并糖尿病20例，有吸烟史20例。存在一种因素的为30例，存在二种以上因素的为58例。对88例患者采取社区护理干预措施。

1.2 方法

社区对88例冠心病患者实施有计划的，有组织的科学活动，为患者打造健康环境，使冠心病患者行为与生活方式得以改变，从而减少危险因子，促进患者的康复，提高患者生活质量。社区护理干预措施，具体干预措施如下。

1.2.1 建立档案

社区护理人员通过计算机为冠心病患者建立健康档案，档案内容有患者的姓名、年龄、疾病情况、用药情况及家庭情况、住院治疗情况、联系电话等信息[3]。

1.2.2 健康教育

社区护理干预第一项活动就是为冠心病患者进行健康教育。据研究显示，不健康行为会诱发冠心病与急性冠心病反复发生，例如：患者如果长期有高盐高脂饮食习惯，有酗酒和吸烟史，都会导致患者病情反复发作。社区护理人员为患者发放调查问卷，了解患者对冠心病知识的掌握情况，定期组织患者以讲座、健康手册发放、医疗咨询、电话随访等方式，有计划的指导患者从建立健康意识开始，转变健康和科学的方式，加强自我保护，从而减少危险因素，使患者生活质量得到明显改善[4]。

1.2.3 饮食护理

冠心病需要严格控制饮食，建立起科学的营养结构，使患者保持良好饮食习惯，这也是社区护理干预措施中重要的一环。社区护理人员可以指导患者多选择清淡的饮食，尽可能少吃或者不吃油炸的食品。对于血脂偏高或体型偏胖的患者，尽量少食用动物的内脏或蛋黄等高胆固醇食物，减少脂肪与热量的摄入，同时，还要控制好体重。对于病情较重的患者，如果患者有水肿症状，而且尿少，就要控制食盐的摄入量。指导患者多食用粗纤维食物，例如：粗粮、干豆、新鲜蔬果等，这类食物多具有降低胆固醇功能。社区护理人员要根据不同冠心病患者不同情况，制定个性化、科学化的营养食[5]。

1.2.4 心理护理

冠心病属慢性疾病，心律失常会伴随昼夜的更替而变化，如果心律失常频发，患者就会有焦虑、恐惧等不良情绪，时间越长，患者病情就会越重，使患者出现心理障碍，使治疗效果受到严重的影响，不利于患者病情发展与预后。所以，社区护理人员要理解冠心病患者心理，可以耐心听患者倾诉，使患者不良情绪得到疏导，循序渐进的开展健康教育，使患者了解冠心病的发病特点、治疗方法与预后等健康知识，建立起和谐的护患关系，使患者焦虑、不安的不良心理情绪得到释放，建立战胜疾病信心，提高治疗依从性[6]。

1.2.5 相关疾病控制的护理

高血脂、高血压和高血糖是冠心病患者常合并发作的疾病。高血压患者冠状动脉的灌注压过高，使血管壁的张力过大，导致血管内膜出现损伤，通过脂质沉积与平滑肌的增生，从而形成了粥样的纤维斑块。这种情况长期发展就会降低冠心病患者的自我修复能力，导致心肌梗死或猝死。而高血脂也会诱发心血管疾病，加重冠心病发展。高血糖会使患者血管内皮发生损伤，增加动脉粥样硬化发生的机率。对于以上人群，社区护理人员要指导患者开展科学的、健康的生活方式，以药物实现降压、控脂和调节血糖的结果，以此减少冠心病的发病率。

1.2.6 用药护理

社区护理人员要指导患者严格遵医嘱定时、定量用药，严忌自行减药或者停药，如果患者有不适的感觉就要及时就医，防止病变的进一步发展。冠心病患者外出时，一定要随身带速效救心丸或硝酸甘油等药物，防止发生意外时缺少急救的药物。社区护理人员要备好冠心病患者档案与联系方式，一旦发病，可以立即开展救治。

1.3 观察指标

观察并记录88例冠心病患者在社区护理干预前后心绞痛发作的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

88例冠心病患者经过社区护理干预措施的应用，心绞痛发作次数明显减少，不良心理和胸闷等症状明显改善，对比社区护理干预措施应用前后，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

社区护理干预利于护理人员和冠心病患者建立和谐护患关系，使冠心病患者和家属能够主动的积极的参与冠心病的预防和治疗，通过社区护理干预，加强对冠心病患者的知识培训与健康教育，使患者掌握冠心病防治知识，可以在日常生活里做好饮食、行为、生活习惯等个人控制，能够规范的治疗，保护良好的生活习惯，以乐观积极的心理面对治疗，提高治疗的遵医行为。本次研究中，88例冠心病患者经过社区护理干预措施的应用，心绞痛发作次数明显减少，不良心理和胸闷等症状明显改善，可见，通过社区护理干预，对冠心病患者病症的预防和治疗、康复都起到十分重要的作用，值得推广应用。

参考文献

[1] 姜丽萍.社区老年冠心病患者的早期临床护理干预观察[J].中国实用医药，2012，7（32）：210-211.

[2] 邓海波.冠心病患者社区护理干预效果分析[J].基层医学论坛，2012，16（33）：4456-4457.

[3] 张艳梅，薛 晶.冠心病患者社区护理干预研究现状[J].护理学杂志，2010，24（23）：82-84.

[4] 黄津芳，韩雅玲，李 毅.行冠心病介入治疗病人健康教育需求的随访调查及对策[J].护理研究，2010，7（22）：1894-1895.

[5] 王红芳.冠心病患者实施社区护理干预的疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（8）：2129-2130.

[6] 康莹辉，李金娟，蒋红娜，等.浅谈社区冠心病患者的健康教育方法[J].中国实用医药，2010，17（23）：357-358.