曲美他嗪对急性心肌梗死患者心功能的影响

刘海峰

【摘要】目的 探讨对急性心肌梗死患者采用曲美他嗪治疗对其心功能的影响。方法 选取我院收治的急性心肌梗死患者70例作为研究对象，按照治疗药物划分为对照组和观察组，各35例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用曲美他嗪，对比两组患者的心功能变化情况。结果 两组患者治疗前LVESV、LVEDV、LVEF、6 min步行试验对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性心肌梗死患者采用曲美他嗪疗效明显，可有效改善患者心功能，有推广价值。

【关键词】曲美他嗪；急性心肌梗死；心功能

【中图分类号】R542 【文献标识码】B

急性心肌梗死（AMI）即心脏局部血液中止后损伤心肌细胞或者致使心肌细胞死亡的心脏疾病，多为突然发病，后果严重，若患者未得到及时诊治会带来生命威胁。当前临床治疗急性心肌梗死多为经皮冠状动脉介入术（PCI）疗法，可促使患者病情得到明显改善，但是该疗法再通血管后会诱发再灌注损伤，致使心肌细胞凋亡或者坏死[1]。因此，还需药物治疗。本文为探讨对急性心肌梗死患者采用曲美他嗪对其心功能的影响，现报告

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2014年5月收治的急性心肌梗死患者70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗药物划分为对照组和观察组，各35例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用曲美他嗪。对照组男21例，女14例；年龄39～74岁，平均年龄（56.7±8.3）岁。观察组男22例，女13例；年龄38～72岁，平均年龄（55.1±7.5）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规药物治疗，主要为他汀类、β-受体阻滞剂、硝酸酯类以及ACEI类药物，观察组基于对照组加用曲美他嗪20 mg，3次/d，共治疗8周。

1.3 观察指标

观察两组患者心功能变化，主要使用超声心动诊断仪测量左室收缩末期容量（LVESV）、左室舒张末期容量（LVEDV）以及左心射血分数（LVEF）；对所有患者行

6 min步行试验，记录指定时间内患者行走最大距离。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 21.0对所有数据行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前LVESV、LVEDV、LVEF、6min步行试验对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

当前治疗急性心肌梗死多采用再灌注治疗，不管是采用介入治疗还是溶栓治疗将梗死血管开通，均可将梗死面积缩小，对濒死心肌细胞予以挽救。然而随着介入治疗日益成熟，且诸多学者研究[2-3]血流减少或者消失等并发症后得知将心膜外大血管开通行有效灌注无法从真正意义上对患者生活质量予以改善，只有对心肌水平的组织代谢予以改善才能够促使死亡率降低，对生存率予以改善。经研究证实[4]，对于急性心肌梗死患者而言，采用ACEI、β-受体阻滞剂等均可对患者心肌重构予以有效改善，进而将神经内分泌阻断，在极大程度上促使患者住院率、致残率以及致死率降低，然而心力衰竭却仍处于进行性发展水平。而心肌梗死又密切关联于心力衰竭，因此一定要对心肌代谢予以有效改善。

曲美他嗪属于代谢药物，可有效对抗心肌缺血，对心肌脂肪酸代谢进行抑制进而对心肌糖利用予以改善。同时，曲美他嗪还可促使冠脉流量储备能力提升，进而对关联于运动的缺血发作予以延缓，确保心率平稳情况下抑制血压上升幅度，减少心绞痛发作次数。其作用机制如下：将长链3-酮脂酰辅酶A硫解酶阻断，对脂肪酸β-氧化予以抑制，进而将葡萄糖氧化率提升，提升ATP生成量对心肌能量代谢予以优化，同时还能够缓解心肌细胞中毒现象，为心肌细胞提供保护。此外，曲美他嗪还可减少内皮素与自由基的释放量，充分发挥内皮功能，对受到心肌细胞凋亡影响而出现的心室重构予以缓解；对心肌细胞中性粒细胞浸润予以减轻，缓解炎症反应，对心肌缺血症状予以有效改善。经多项实验证实[5]，曲美他嗪还可对心绞痛症状予以缓解，对运动耐量予以有效改善，可有效治疗缺血性心肌病以及心绞痛等。

在本研究中，对照组采用常规治疗，观察组基于对照组加用曲美他嗪，结果两组治疗前LVESV、LVEDV、LVEF、6 min步行试验对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对急性心肌梗死患者采用曲美他嗪治疗效果明显，可有效改善患者心功能，有推广价值。

参考文献

[1] 杨小东，高云芬.磷酸肌酸联合曲美他嗪治疗未行再灌注急性心肌梗死患者疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，（31）：34-35.

[2] 许晓晗，张维君.曲美他嗪在急性心肌梗死中的应用进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，06（6）：559-561.

[3] 王爱延.曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗的影响及作用机制研究[J].陕西医学杂志，2014，（4）：489-491.

[4] 高 晖，谢芳元，张 清，等.曲美他嗪在急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的应用价值[J].陕西医学杂志，2013，42（5）：563-565，627.

[5] 魏 红，杜 宇.曲美他嗪治疗急性心肌梗死的临床探讨[J].中国医药指南，2013，（31）：339-340.