为何痛风急性发作时加大降尿酸药剂量无效？

我患痛风多年，以前有过急性发作。这次参加朋友聚餐，“未管住嘴”又引起急性发作。我想平时服用痛风利仙的效果好，于是就加大剂量，由原来的半颗增加到一颗半。结果症状非但未减轻，右膝关节、右拇趾红肿反而加重了，只好住院治疗。请问这是咋回事呢？

山东 宋大江

宋大江读者：

根据痛风的发病特点，将其分为高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性关节炎期。病期不同，治疗重点各异。你虽然在急性发作期加大降尿酸药物剂量，但症状反而加重的原因，正是因为你未按照这个原则去治疗。

痛风急性发作期是因关节腔内尿酸盐形成结晶，导致急性关节炎症。此时服用痛风利仙是不妥的。因为痛风利仙和别嘌醇属于抗痛风药，前者可增加尿酸的排泄，后者可抑制尿酸的形成，共同作用是降低血尿酸的浓度，纠正高尿酸血症，预防痛风石、肾结石、痛风肾等痛风慢性病变的发生，故主要用于慢性期痛风。

再者，在痛风急性发作时，血液中的尿酸有很大一部分已沉积在关节腔内，尿酸已降低，再加大降尿酸药物剂量，期望进一步降低尿酸的价值已不大。另外，降尿酸药也无消炎止痛作用，并不能缓解疼痛，对终止急性发作无效。急性发作期如单独应用，会促使尿酸进一步升高，病情会因此而加重。

痛风急性发作期治疗的重点是控制炎症、减轻疼痛。首先应选用秋水仙碱和布洛芬缓释胶囊（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体消炎药。秋水仙碱吸收快，可迅速控制痛风发作期的急性炎症，口服24小时或静脉注射8小时后即见效，患者关节红肿热痛症状很快消退，被视为痛风急性发作时的特效药。布洛芬缓释胶囊具有很强的消炎止痛和解热功能，可迅速控制急性痛风性关节的临床症状。