谈中小学生龋齿预防与治疗

王月

【摘要】龋齿是口腔内细菌性疾病，龋齿一旦发生，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，会形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。有些学校小学生龋齿发病率有上升趋势，如何减少和预防龋齿的发生已经成为中小学生预防保健工作的重点，应当引起全社会的高重视。

【关键词】龋齿 中小学生 发病原因 预防

【中图分类号】G455 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）07-0194-01

龋齿（英文dental caries，tooth decay）俗称虫牙、蛀牙，是口腔内细菌性疾病。龋齿与肿瘤、心血管疾病被世界卫生组织共同列为三大重点防治疾病。它主要致龋菌如变形链球菌，放线菌属，乳杆菌等由引起。如致龋性食物糖紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜，这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，在适宜温度下，有一定的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质。龋齿一旦发生，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。

一、在中小学生的卫生保健中，龋齿的预防工作是一项长期而艰巨的工作，要从预防做起，预防的过程中，要注意以下几点：

1.建立清洁的口腔环境，减少或消除菌是防龋的首要环节。掌握正确刷牙方法和养成良好的漱口习惯是最实际有效的办法。掌握合理刷牙方法，使用保健牙刷和加氟牙膏进行刷牙，采取水平颤动法（Bass刷牙法）旋转刷牙法（叫Roll刷牙或竖刷法）。养成每天坚持做到早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成，还可以按摩牙龈、增进局部血液循环和促进上皮角化的作用，有助于增强牙周组织的防御能力。使用质量比较好的牙刷和含氟牙膏来清洁牙齿。牙刷的刷毛最好是又软又细的，这样的刷毛耐磨，而且容易干燥。牙刷要尽量的一个月更换一次，最多也不要超过三个月。

2. 预防龋齿必须控制食糖用量，适当减少或控制饮食中对含糖成份的涉入。有很多中小学生对糖制食品、糕点、饮品非常喜爱，这也是导致龋齿高发的一个主要原因。适当减少或控制饮食中的糖的摄入量，尽量少吃糖分高的食物。因为糖分是形成龋齿的重要原因，如果吃过多糖分过高的食物就会影响口腔里酸度的平衡，导致口腔的抵抗力降低，口腔的抵抗力一旦降低，各种细菌就开始滋生，形成由细菌组成的菌斑，侵蚀牙齿，在口腔适宜的温度、湿度下，经过一定时间的发酵产酸，使牙体硬组织脱钙，形成龋齿、龋洞。

3.均衡身体营养，增加体质锻炼。营养不足会影响牙齿的钙化，提倡多吃蔬菜、水果、含钙、磷、维生素等多的食物、粗糙、硬质和含纤维质的食物，这些对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积，硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。通过营养补充和体质锻炼，进而增强抗病菌的侵袭能力。

4.矫正不规则排列牙齿，定期检查口腔卫生。牙齿排列不整齐的地方，容易停留食物碎屑、残渣，也是容易形成牙菌斑，成为导致龋齿发生的原因之一，因此要及早矫治。龋齿的发生有一个较长的过程，从初期到形成龋洞一般需1.5～2年，定期进行口腔检查，做到早期发现龋齿，早期治疗。

二、龋齿的病发生等级

根据龋齿病发情况不同，等级可分为浅龋、中龋、深龋以下三个阶段。

1.浅龋阶段。亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。

2.中龋阶段。龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。

3.深龋阶段。龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。

三、龋齿的一般性治疗

龋齿治疗的目的在于终止病变过程，治疗龋齿的主要方法是充填，去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。常见的银汞合金充填术，主要适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞；复合树脂充填术适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞；酸蚀法光敏复合树脂充填术，适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

对于浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填充。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填充。

预防龋齿的发生是中小学卫生保健工作中的重点，要积极做好宣传工作，帮助和引导学生识别龋齿的一般方法，做到定期体检，如果早发现就早治疗，这对降低和减少龋齿病的发生，增强和提高中小学生的体质有着积极的作用。