老年2型糖尿病合并高血压150例危险因素分析

张霞

【摘 要】 目的：对老年2型糖尿病合并高血压的危险因素进行调查分析。方法：收集260例老年2型糖尿病患者的资料作为研究对象，根据患者是否合并高血压将其分为高血压组150例和非高血压组110例。对比分析两组患者的资料，总结诱发老年2型糖尿病合并高血压的危险因素。结果：高血压组患者的平均年龄明显高于非高血压组，病程也明显长于非高血压组，糖化血红蛋白水平也明显高于非高血压组，吸烟比例及合并糖尿病肾病发生率也高于非高血压组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年糖尿病患者合并高血压的危险因素主要与患者年龄、糖化血红蛋白水平、吸烟、合并糖尿病肾病有关，因此，针对老年糖尿病患者，要加强对上述因素的控制，从而预防高血压的发生。

【关键词】 2型糖尿病；高血压；危险因素

【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0138-02

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也随之增高，并成为人们健康的一大挑战。糖尿病是一种终身性的慢性代谢性疾病，其并发症多、治疗复杂，若得不到及时正确的治疗，会危害到人体其他器官，如心脏、肾脏、神经系统、眼睛等。糖尿病合并高血压是心脑血管病最主要的一项危险因素，也是2型糖尿病中最常见的并发症，若不能得到及时的预防和控制，就会引发心肌梗死、脑卒中等危险后果，严重威胁患者的生命质量和安全。笔者对150例老年2型糖尿病患者合并高血压的危险因素进行调查分析，旨在为该病的预防提供一些临床参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2013年3月期间收集的260例老年2型糖尿病患者的资料作为研究对象，其中男167例，女93例，年龄52～80岁，平均（67.6±8.3）岁，糖尿病病程（6.8±2.3）年，所有患者均符合1999年世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准[1]，排除有胰腺切除史、胰腺炎或其他因素导致的继发性高血糖者。根据患者是否合并高血压将其分为高血压组150例和非高血压组110例，高血压的诊断标准为2005年中国高血压防治指南规定的标准[2]，并排除其他原因导致的单纯收缩期高血压及继发性高血压。其中高血压组中男96例，女54例，收缩压（158±19）mmHg，舒张压（104±12）mmHg；非高血压组中，男71例，女39例，收缩压（116±12）mmHg，舒张压（81±11）mmHg。

1.2 方法 所有患者均在空腹10h后进行静脉抽血，采用德国葆灵曼公司的KEYSYS 型自动生化分析仪对其血清甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行测定和记录；采用葡萄糖氧化酶法对其空腹血糖进行测定和记录；设计调查表，对所有患者以上指标的测定结果及其年龄、病程、体重指数、是否饮酒、吸烟、合并糖尿病肾病情况进行记录，并分析诱发老年糖尿病患者合并高血压的危险因素。

1.3 统计学方法 使用SPSS 19.0统计学软件对调查数据进行统计分析。计量资料使用（x±s）表示，并行t检验，计数资料使用（%）表示，并行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

高血压组患者的平均年龄明显高于非高血压组，病程也明显长于非高血压组，糖化血红蛋白水平也明显高于非高血压组，吸烟比例及合并糖尿病肾病发生率也高于非高血压组，差异均有统计学意义（P<0.05）。分析可知，糖尿病合并高血压的发病因素主要与患者年龄、病程、吸烟、糖化血红蛋白、合并糖尿病肾病有关。见表1。

3 讨论

糖尿病和高血压是对人类健康和生命具有严重危害的两大疾病，而糖尿病合并高血压属于老年人的常见病和多发病。糖尿病和高血壓病为同源性疾病，两者在病因、危害上都存在共通性，常常互相影响，合并发作。因此糖尿病患者出现高血压的几率也大大高于非糖尿病患者，2型糖尿病中约一半以上的患者均合并有高血压[3]。所以，不仅要加强对糖尿病的预防和治疗，还要对2型糖尿病合并高血压的危险因素进行调查分析，从而有效的控制和预防2型糖尿病合并高血压的发生。

相关研究表明，2型糖尿病合并高血压发生的危险因素主要有高血糖、吸烟、微循环障碍等[3]。本次研究显示，高血压组患者的平均年龄明显高于非高血压组，病程也明显长于非高血压组，糖化血红蛋白水平也明显高于非高血压组，吸烟比例及合并糖尿病肾病发生率也高于非高血压组，差异均有统计学意义（P<0.05）。故分析可知，老年2型糖尿病患者合并高血压的危险因素主要与患者年龄、病程、糖化血红蛋白水平、吸烟、合并糖尿病肾病有关。随着年龄增长和病程的延长，患者血管弹性纤维减少，弹性不断下降，晚期糖基化终末产物导致胶原交联增加和血管壁纤维化增加，从而导致血管僵硬度不断增大，最终导致血管顺应性降低、血压升高，尤其是舒张压更为明显；烟中的有害物质会使血管内皮受到损伤，内皮细胞内环境发生紊乱，内皮素分泌增多，从而引起血管收缩，造成血压升高；另外长期的高血糖会导致患者微循环发生障碍，而微循环障碍是导致糖尿病合并高血压发生的直接原因。

糖尿病和高血压并存对心血管的危害有协同效应，高血压能使糖尿病患者的心血管风险增大两倍左右[4]，糖尿病也同样能使高血压患者的心血管风险增大两倍左右。当两种疾病并存时，更加大了内皮细胞和血管功能的受损情况，增加动脉硬化和动脉粥样硬化的发生率，导致心血管疾病的发病率增高。有研究还表明，糖尿病合并高血压患者在罹患脑卒中后，预后较差，同时持续性的高血压还会严重损伤机体的正常细胞[5]，因此，此类患者应做好相应的防治措施，养成良好的生活习惯，禁止吸烟，加强锻炼，定期对血压、血脂血糖、肾功能等进行检测，从而对糖尿病合并高血压的危险因素进行及时的预防和控制。

综上所述，老年糖尿病患者合并高血压的危险因素主要与患者年龄、糖尿病肾病、吸烟、合并糖尿病肾病有关，因此，针对老年糖尿病患者，要加强对上述因素的控制，从而有效预防高血压的发生。

参考文献

[1]颜先军，赵跃斌.2型糖尿病合并高血压危险因素的临床分析[J].中国医药指南，2013（11）：629-630.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2005：27-32

[3]李平，赵洛沙，张振香.2型糖尿病合并高血压的危险因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011（9）：1460-1461.

[4]中国医师协会心血管内科医师分会，中国医师协会高血压专业委员会.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见[J].慢性病学杂志，2013，14（11）：801-805.

[5]张生军.老年糖尿病患者合并高血压的危险同意并随访探析[J].医药前沿，2013，（17）：379.

（收稿日期：2015.03.11）