青年急性心肌梗死临床特点分析

赵端阳++冯喜强

【摘要】目的 总结青年急性心肌梗死临床特点及致病因素。方法 收集我院2013年2月～2014年8月治疗的50例青年急性心肌梗死患者，同时收集同期住院的50例老年急性心肌梗死患者作为对照组进行比较。对收集的所有急性心肌梗死患者的一般资料进行归类，总结其发病诱因、危险因素及临床特点。结果 两组患者性别、阳性家族史、糖尿病史、高血脂史、高血压史、吸烟史比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者表现为心源性休克、心力衰竭、心律失常、典型胸痛、前驱症状比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者由于刺激因素、暴饮暴食、过度劳累等诱因比较差异有统计学意义（P<0.05），而情绪激动比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 青年急性心肌梗死主要表现为典型胸痛和心律失常，高血脂、高血压及吸烟是导致青年急性心肌梗塞的主要诱发因素。

【关键词】急性心肌梗死；青年；临床特点；

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A

急性心肌梗死（AMI）是心内科的常见病，也是老年人的多发病，近年来，随着饮食、生活习惯的变化和工作压力的增加，青年人的发病率明显上升，为总结青年AMI临床特点及致病因素，本文收集我院2013年2月～2014年8月治疗的50例青年AMI患者进行总结和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年2月～2014年8月治疗的50例青年AMI患者，其中男47例，占94.0%，女3例，占6.0%，年龄30～43岁，平均年龄34.1岁。同时收集同期住院的50例老年AMI患者作为对照组进行比较。

1.2 方法

对收集的50例青年AMI患者的一般资料进行归类，总结其发病诱因、危险因素及临床特点。

2 结 果

2.1 两组患者AMI危险因素比较

观察组男47例，女3例，阳性家族史14例，糖尿病史3例，高血脂史23例，高血压史20例，吸烟史82例，对照组男28例，女22例，阳性家族史13例，糖尿病史15例，高血脂史30例，高血压史30例，吸烟史30例，两组患者性别、阳性家族史、糖尿病史、高血脂史、高血压史、吸烟史比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组AMI患者临床表现比较

两组患者表现为心源性休克、心力衰竭、心律失常、典型胸痛、前驱症状比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组AMI患者诱发因素比较

两组患者由于刺激因素、暴饮暴食、过度劳累等诱因比较差异有统计学意义（P<0.05），而情绪激动比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨 论

AMI是心内科的常见病，也是老年人的多发病，近年来，随着饮食、生活习惯的变化和工作压力的增加，青年人的发病率明显上升。青年AMI的危险因素：冠心病的主要独立危险因素有吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病及冠心病家族史等。但青年与老年患者相比有不同特点。中青年吸烟者发生AMI的危险性是不吸烟者的5倍[2]。长期吸烟可导致血管内皮抗氧化能力下降，血管内皮功能失调，促进动脉粥样硬化的形成和发展。现已证实[3]，吸烟可使内皮细胞增加血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）等细胞黏附分子表达，同时降低内皮源血管舒张因子血清一氧化氮（NO）的合成和分泌能力，从而导致血管痉挛、血小板黏附聚集，在此基础上形成血栓，从而促发AMI。

本文结果显示：观察组男47例，女3例，阳性家族史14例，糖尿病史3例，高血脂史23例，高血压史20例，吸烟史82例，对照组男28例，女22例，阳性家族史13例，糖尿病史15例，高血脂史30例，高血压史30例，吸烟史30例，两组患者性别、阳性家族史、糖尿病史、高血脂史、高血压史、吸烟史比较有显著性差异有统计学意义（P<0.05），两组患者表现为心源性休克、心力衰竭、心律失常、典型胸痛、前驱症状比较有显著性差异有统计学意义（P<0.05），两组患者由于刺激因素、暴饮暴食、过度劳累、诱因而发作的百分比比较差异有统计学意义，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），而情绪激动比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，青年AMI主要表现为典型胸痛和心律失常，高血脂、高血压及吸烟是导致青年急性心肌梗塞的主要诱发因素。

参考文献

[1] 郭玉军，赵晓赞，殷雅琴.青年心肌梗死发病特点及冠状动脉造影结果分析.临床荟萃，2006，21：178-180.

[2] D.Agostino RB，Russe llMW，Huse DM， et a .l Pr im ary and subsequent corona ry r isk appra isa：l new resu lts from the Fram ingham study.Am H ea rt J，2010，139（2Pt.l）：272-281.

[3] 罗子幸，陈伟强，贺春军.不同年龄急性心肌梗死患者血脂水平分析.国际医药卫生导报，2004，10：28-29.