老年心血管疾病的护理体会

胡春杰

【摘要】目的 分析老年心血管疾病的护理体会。方法 回顾性分析36例老年心血管疾病患者的临床资料，对其进行失眠护理、心理护理、药物护理及针对性护理。结果 36例患者均在病情稳定后出院，无死亡病例。结论 针对老年心血管疾病患者要采用全面、针对性的护理措施，以改善疗效，提高患者的生活质量。

【关键词】老年患者；心血管疾病；临床护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B

心血管疾病具有病程长、变化快且突然、病情易反复等特点，具有较高的致残率及致死率，病程长会增加护理困难，病情变化迅速，如不及时发现易延误最佳的救治时机；此外，老年心血管疾病患者大部分多次入院，病情逐渐加重，甚至从发病至死亡均在医院度过，因此针对老年心血管疾病患者在进行对症治疗的基础上，加强临床护理至关重要[1]。本文针对36例老年心血管患者进行全面、有针对性的护理，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年3月～2014年1月收治的36例心血管疾病患者的临床资料，男21例，女15例，年龄55～79岁；36例患者中，慢性心力衰竭15例，冠心病合并糖尿病12例，单纯冠心病9例。

2 结 果

36例患者经全面且有针对性的护理后，均在病情稳定后出院。

3 护理体会

心血管疾病变化快，因此要及时、认真的听取患者主诉，观察心电监护的频率、节律及波型，加强患者各项生命体征的监测；在此基础上要加强以下几个方面的护理。

3.1 失眠护理

一些老年患者由于进入医院这个陌生的环境，受心理因素、疾病困扰等影响，易出现一系列失眠症状，包括难以入睡、入睡后易惊醒、醒后难以继续入睡等。心血管疾病易反复，夜间迷走神经处于高度兴奋状态，冠状动脉收缩，易使患者发生心肌缺血、低氧等，从而出现胸闷、憋气等现象，进而影响到睡眠质量。此外，夜间长时间平卧，机体会吸入皮下水肿液，膈肌上抬致使患者出现阵发性呼吸困难；利血平、卡托普利等一些治疗药物产生的不良反应等，均有可能导致患者发生睡眠障碍。针对这种情况，护理人员可根据患者的实际情况进行有效干预，比如为其营造一个良好的睡眠环境，睡前开小灯，保持病房的安静等；指导患者睡前避免过饱、过饮，以免增加起夜的次数；睡前不宜大笑或进行剧烈运动，以免机体处于高度兴奋状态而难以入眠；如患者失眠症状严重，影响基础疾病的治疗，则可遵医嘱适当给予镇静剂，以促进睡眠

3.2 心理护理

由于心血管疾病具有病程长、病情发展迅速、危害严重等特点，再加之老年患者心理承受能力相对较差，因此患病后易产生忧虑、绝望、猜疑、应激等心理，这些不良情绪会刺激末梢神经，从而促进组织释放大量去甲肾上腺素，进而导致心率加快、血压升高等一系列心血管反应，对疾病的治疗与恢复十分不利。护理人员要密切观察患者的心理状态，分析负面情绪发生的原因，加强与患者的沟通与交流，给予其更多的精神支持与安慰；向其介绍主治医生的专业能力，增强其对抗疾病的信心，提高配合治疗的依从性[2]。

3.3 药物护理

心血管疾病比较复杂，相应的治疗药物的种类也比较繁多，再加之老年患者记忆力减退，易出现错服、漏服等现象，因此要加强老年心血管疾病患者的药物护理。护理人员要遵医嘱指导患者用药，将不同的药物做好醒目标识，便于老年患者加以区分；如患者年龄过大无法自主服药，则指导其家属予以协助。加强日常工作中病房的巡视，注意各类药物的禁忌症，比如硝酸甘油，静脉输注时要准确掌握输注速度，严格掌握用药剂量，并在用药过程中对患者的情绪变化、血压、心律等进行密切观察，防止发生心力衰竭[3]。

3.4 对症护理

老年心血管疾病致病因素十分复杂，家族史、年龄、不良的生活习惯、糖尿病、体质量大等等，均为心血管疾病的危险因素，因此护理人员要对患者的病情发展进行密切观察，并以此为基础加强对症护理[4]。

3.4.1 心衰的护理

根据心力衰竭的病情发展可将其分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，其中Ⅰ级可下床做适量运动，Ⅱ级需对活动量进行限制，Ⅲ级则必须绝对卧位休息，休息时取半卧位，可有效缓解肺淤血；通过吸氧降低肺泡表面张力。护理过程中除遵医嘱按时、按量服药外，还要准备好心脏除颤等相关工作；患者长期卧床易发生便秘，如有必要可给予缓泻剂，以促进排便；如便秘严重，排便时需嘱患者口服硝酸甘油或心痛定，以免排便时用力而出现意外。

3.4.2 心律失常的护理

护理人员要与医生主动配合，做好心律失常患者的心电监护，准确分辨快速型与缓慢型心律失常，并加强血压及心律的监测，密切观察患者是否出现心力衰竭的征兆，以为医生准确诊断提供有效依据；准确掌握各类药品的剂量及用药方法，严格遵守药物使用规定，特别是静脉点滴药物，要将药物名称、剂量、流速等重要信息醒目的标示于输液瓶上，以起到警示作用，降低发生意外事故的几率；用药过程中如发现复律，要及时停药，并报告医生进行处理，比如改用其它药物等，以巩固疗效。

3.5 饮食护理

老年患者由于机体本身的消化吸收能力较差，多数老年患者牙齿缺损影响咀嚼，再加之疾病影响，降低食欲，进食量大大减少，从而导致营养不良，降低机体免疫力，对疾病的治疗十分不利，因此要加强其饮食护理，遵循少量多餐的原则，饮食以低盐、低热、低脂、低胆固醇为主，多食新鲜蔬菜及水果，增加优质蛋白的摄入；限食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

综上所述，针对老年心血管疾病患者，要加强心理护理、药物指导、对症护理及饮食护理，以保证疗效，促进患者早日康复[5-6]。

参考文献

[1] 黄明玉.老年心血管病的原因分析及护理对策[J]，广西中医学院学报，2013，4（17）：105.

[2] 白耀钧.情绪活动与心血管疾病的关系及心理护理[J].中国水电医学，2012，6（2）：20-21.

[3] 刘海英.心血管疾病的预防与护理干预[J].亚太传统医药，2013，7（4）：72-73.

[4] 林玉川.我国老年人CVD的现状分析与对策研究[J].井冈山医专学报，2014，15（3）：12-15.

[5] 李建平，周绍斌.健康教育-农村老年人健康支持体系的重要内容[J].中华护理杂志，2013，42（8）：723-725.

[6] 刘 坤，梁 涛.北京农村居民CVD认知情况的调查[J].中华现代护理杂志，2013，15（19）：1823-1825.